A rák stádiumai leírják az elsődleges daganat méretét és azt, hogy a rák milyen messzire terjedt a kezdetétől. Különböző átmeneti irányelvek vannak a rák különböző típusaira.
A szakaszos áttekintést nyújt arról, mire számíthat. Orvosa ezt az információt fogja felhasználni a lehető legjobb kezelési terv kidolgozására.
Ebben a cikkben mélyrehatóan megvizsgáljuk az alap-, laphám- és melanóma bőrrákok állapotát.
Mit kell tudni a rák stádiumairól?
A rák olyan betegség, amely a test egy kis területén, például a bőrön kezdődik. Ha korán nem kezelik, akkor átterjedhet a test más részeire is.
Az orvosok az átmeneti információk alapján megértik:
- mennyi rák van az ember testében
- ahol a rák található
- hogy a rák túlterjedt-e azon a helyen, ahol elindult
- hogyan kell kezelni a rákot
- mi a kilátás vagy az előrejelzés
Bár a rák általában mindenki számára eltérő, az azonos stádiumú rákot általában ugyanúgy kezelik, és gyakran hasonló kilátásokkal rendelkeznek.
Az orvosok a TNM osztályozási rendszer néven ismert eszközt használják a különféle rákos stádiumok rendezésére. Ez a rákos átmeneti rendszer a következő három információs ponttal rendelkezik:
- T: a daganat mérete és milyen mélyen nőtt fel a bőrbe
- N: nyirokcsomók n ode bevonása
- M: m etasztázis vagy hogy a rák terjedt-e
A bőrrákok száma 0-tól 4-ig terjed. Általános szabály: minél alacsonyabb a betegség száma, annál kevésbé terjed a rák.
Például, a 0. stádium vagy a karcinóma in situ azt jelenti, hogy rendellenes sejtek vannak jelen, amelyek potenciálisan rákosak lehetnek. De ezek a sejtek azokban a sejtekben maradnak, ahol először kialakultak. Nem nőnek közeli szövetekbe, és nem terjedtek más területekre.
Ezzel szemben a 4. szakasz a legfejlettebb. Ebben a szakaszban a rák átterjedt más szervekre vagy a testrészekre.
Alap- és laphámsejtes bőrrák stádiumai
Az alapsejtes bőrrák esetén általában nem szükséges a stádium. Ennek oka az, hogy ezeket a daganatokat gyakran kezelik, mielőtt más területekre terjednének.
A laphámsejtes bőrrákok nagyobb valószínűséggel terjednek, bár a kockázat még mindig meglehetősen alacsony.
Az ilyen típusú bőrrákok esetében bizonyos tulajdonságok miatt a rákos sejtek valószínűleg továbbterjednek vagy visszatérhetnek, ha eltávolítják őket. Ezek a magas kockázatú tulajdonságok a következők:
- karcinóma (rákos sejtek) vastagabb, mint 2 mm (milliméter)
- invázió az idegekbe a bőrben
- invázió a bőr alsó rétegeibe
- hely az ajakon vagy a fülön
A laphám- és az alapsejtes bőrrákok a következők:
- 0. szakasz: A rákos sejtek csak a bőr felső rétegében (epidermiszében) vannak jelen, és nem terjedtek mélyebben a bőrbe.
- 1. szakasz: A tumor legfeljebb 2 cm (centiméter), nem terjedt ki a közeli nyirokcsomókba, és legalább egy vagy több magas kockázatot mutat.
- 2. szakasz: A daganat 2-4 cm, nem terjedt a közeli nyirokcsomókba, vagy a daganat bármilyen méretű, és kettő vagy több magas kockázattal jár.
-
3. szakasz: A daganat meghaladja a 4 cm-t, vagy a következők egyikébe terjedt:
- a bőr alatti szövet, amely a bőr legmélyebb és legbelső rétege, amely vérereket, idegvégződéseket és szőrtüszőket tartalmaz
- csont, ahol kisebb károkat okozott
- egy közeli nyirokcsomó
-
4. szakasz: A tumor bármilyen méretű lehet, és elterjedhet a következőkre:
- egy vagy több, 3 cm-nél nagyobb nyirokcsomót
- csont vagy csontvelő
- a test más szervei
Kezelési lehetőségek
Ha a laphám- vagy az alapsejtes bőrrákot korán elkapják, ez nagyon kezelhető. A rákos sejtek eltávolításához leggyakrabban különböző műtéti technikákat alkalmaznak.
Ezeket a műtéti eljárásokat általában orvosi rendelőben vagy poliklinikában, helyi érzéstelenítés mellett végzik. Ez azt jelenti, hogy ébren lesz, és csak a bőrrák körüli területet fogják megzáradni. Az elvégzett műtéti eljárás típusa a következőktől függ:
- a bőrrák típusa
- a rák mérete
- ahol a rák található
Ha a rák mélyebben elterjedt a bőrben, vagy nagyobb a terjedésének kockázata, műtét után más kezelésekre lehet szükség, például sugárzásra vagy kemoterápiára.
Az alap- vagy laphámsejtes bőrrák leggyakoribb kezelési lehetőségei a következők:
- Kivágás: Kivágással orvosa éles borotvát vagy szikét fog használni a rákos szövetek és a körüli egészséges szövetek eltávolításához. Az eltávolított szövetet laboratóriumba küldik elemzésre.
- Elektrokirurgia: Kurettagként és elektrodeicikációként is ismert, ez az eljárás a bőr legfelső felületén lévő bőrrák számára a legmegfelelőbb. Orvosa egy speciális műszert, úgynevezett curette-t fog használni a rák eltávolítására. A bőrt ezután elektródával elégetik, hogy megsemmisítsék a fennmaradó rákot. Ezt az eljárást általában néhányszor megismételik ugyanazon irodai látogatás során, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az összes rák megszűnik-e.
- Mohs műtét: Ezzel az eljárással az orvos szikével használja a vízszintes rétegek rendellenes bőrének óvatos eltávolítását a környező szövetekkel együtt. A bőrt mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, amint eltávolítják. Ha rákos sejteket találnak, akkor azonnal eltávolítják a bőr egy másik rétegét, amíg több ráksejtet nem észlelnek.
- Cryosurgery: Cryosurgery folyékony nitrogént használnak a rákos szövetek fagyasztására és megsemmisítésére. Ezt a kezelést többször megismételjük ugyanazon irodai látogatás során, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a rákos szövetek megsemmisültek-e.
Melanoma stádiumok
Bár a melanoma ritkábban fordul elő, mint az alap- vagy laphámsejtes bőrrák, ez agresszívebb. Ez azt jelenti, hogy a nem melanoma bőrrákokhoz képest valószínűbb, hogy elterjed a közeli szövetekbe, nyirokcsomókba és a test más részeire.
A melanoma a következőképpen rendeződik:
- 0. szakasz: A rákos sejtek csak a bőr legkülső rétegében vannak jelen, és nem támadtak meg a közeli szövetbe. Ebben a neminvazív stádiumban a rák önmagában műtéttel távolítható el.
- 1A szakasz: A daganat vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t. Lehet, hogy fekélyes vagy nem (a bőrben olyan törés jelentkezik, amely lehetővé teszi az alábbi szövetek áthatolását).
- 1B szakasz: A daganatok vastagsága 1-2 mm, és nincs fekély.
- 2A. Szakasz: A daganat 1-2 mm vastag és fekélyes, vagy 2-4 mm és nem fekélyes.
- 2B. Szakasz: A daganat vastagsága 2-4 mm, fekélyes, vagy 4 mm-nél nagyobb, és nem fekélyes.
- 2C szakasz: A daganat vastagabb, mint 4 mm, fekélyes.
- 3A. Szakasz: A daganatok vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t és fekély van, vagy 1-2 mm, és nem fekélyesek. A rákot 1 - 3 sentinell nyirokcsomóban találják meg.
-
3B stádium: A daganat legfeljebb 2 mm vastag, fekélyes, vagy 2–4 mm vastag fekély nélkül, ezen kívül az egyikben rák van jelen:
- egy-három nyirokcsomó
- daganatsejtek kis csoportjaiban, úgynevezett mikrosatellit daganatokban, közvetlenül az elsődleges daganat mellett
- daganatsejtek kis csoportjaiban, az elsődleges daganattól számított 2 cm-en belül, szatellitumornak nevezzük
- sejtekben, amelyek elterjedtek a közeli nyirokérbe, úgynevezett átmeneti metasztázisoknak
-
3C szakasz: A daganat fekélyes vastagsága 4 mm vastag, fekély nélküli 4 mm vagy annál nagyobb, plusz a következők egyikében rák van jelen:
- két-három nyirokcsomó
- egy vagy több csomópont, plusz vannak mikroszatellit daganatok, műholdas daganatok vagy in-tranzit áttétek
- négy vagy több csomópont vagy tetszőleges számú összeolvadt csomópont
-
3D szakasz: A daganatok vastagsága meghaladja a 4 mm-t, és fekélyesek. A rákos sejtek a következő helyeken találhatók:
- négy vagy több nyirokcsomó vagy bármilyen számú összeolvadt csomópont
- két vagy több csomópont vagy tetszőleges számú olvasztott csomópont, plusz vannak mikroszatellit daganatok, műholdas daganatok vagy in-tranzit áttétek
- 4. szakasz: A rák elterjedt a test távoli részeire. Ide tartoznak a nyirokcsomók vagy szervek, például a máj, a tüdő, a csont, az agy vagy az emésztőrendszer.
Melanoma kezelés
A melanoma esetében a kezelés nagyban függ a rákos növekedés stádiumától és helyétől. Más tényezők is meghatározhatják az alkalmazott kezelést.
- 0. és 1. szakasz: Ha a melanómát korán felismerik, akkor általában a tumor és a környező szövet műtéti eltávolításával kell eleget tenni. A rutin rendszeres szűrése ajánlott annak biztosítása érdekében, hogy ne alakuljon ki új rák.
- 2. szakasz: A melanómát és a környező szövetet sebészi úton eltávolítják. Orvosa javasolhat egy sentinel nyirokcsomó-biopsziát is annak ellenőrzésére, hogy a rák nem terjedt-e a közeli nyirokcsomókra. Ha a nyirokcsomó biopsziája rákos sejteket észlel, orvosa javasolhatja az ezen a területen található nyirokcsomók műtéti eltávolítását. Ezt nyirokcsomó boncolásnak nevezik.
-
3. szakasz: A melanómát sebességgel eltávolítják a nagyobb mennyiségű környező szövettel együtt. Mivel a rák ebben a szakaszban elterjedt a nyirokcsomókban, a kezelés magában foglalja a nyirokcsomók boncolását is. A műtét után további kezelések ajánlottak. Ide tartozhatnak:
- immunterápiás gyógyszerek, amelyek elősegítik immunrendszerének rák elleni reakcióját
- célzott terápiás gyógyszerek, amelyek blokkolják bizonyos fehérjéket, enzimeket és más anyagokat, amelyek elősegítik a rák növekedését
- sugárterápia, amely arra a területre koncentrál, ahol a nyirokcsomókat eltávolították
- izolált kemoterápia, amely magában foglalja annak a területnek az infúzióját, ahol a rák található
-
4. szakasz: A daganat és a nyirokcsomók műtéti eltávolítása általában ajánlott. Mivel a rák távoli szervekbe terjedt, a kiegészítő kezelés valószínűleg a következők közül egyet vagy többet foglal magában:
- immunterápiás gyógyszerek, úgynevezett ellenőrzőpont-gátlók
- célzott terápiás gyógyszerek
- kemoterápiás kezelés
Alsó vonal
A bőrrák stádiumai sokat tudnak mondani arról, hogy a betegség mennyire haladt előre. Orvosa megvizsgálja a bőrrák specifikus típusát és a stádiumot, hogy meghatározza az Ön számára megfelelő kezelést.
A korai felismerés és kezelés általában a legjobb kilátásokat nyújtja. Ha nagy a bőrrák kockázata, vagy valami szokatlanat észlel a bőrén, a lehető leghamarabb ütemezze a bőrrák szűrését.
