Bevezetés
A fekélyes vastagbélgyulladás egy olyan típusú gyulladásos bélbetegség (IBD), amely elsősorban a vastagbélre (vastagbélre) hat. Ennek oka lehet a szervezet immunrendszerének rendellenes reakciója. Bár a fekélyes vastagbélgyulladásról nem ismert gyógymód, többféle gyógyszer használható a tünetek kezelésére.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a következők lehetnek:
- hasi fájdalom, kellemetlenség vagy görcsök
- tartós hasmenés
- vér a székletben
A tünetek állandóak lehetnek, vagy súlyosbodhatnak felfújáskor.
Különféle gyógyszereket lehet alkalmazni a gyulladás (duzzanat és irritáció) csökkentésére, a felbukkanások számának csökkentésére és a vastagbél gyógyulásának lehetővé tételére. A gyógyszerek négy fő osztályát alkalmazzák a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
Aminosalicilátok (5-ASA)
Az aminosalicilátokról úgy gondolják, hogy csökkentik a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit azáltal, hogy csökkentik a vastagbélben fellépő gyulladást. Ezeket a gyógyszereket enyhe vagy közepes méretű fekélyes vastagbélgyulladásban használják. Segíthetnek a fellobbanások megakadályozásában vagy csökkenthetik a fellobbanások számát.
Ilyen gyógyszerek például:
meszalamint
A mezalamin beadható szájon át (szájon át) késleltetett felszabadulású tabletta, retard kapszula vagy késleltetett felszabadulású kapszula formájában. A mezalamin rektális kúpként vagy rektális beöntésként is kapható.
A mezalamin bizonyos formákban generikus gyógyszerként kapható. Számos márkanévvel rendelkezik, mint például a Delzicol, az Apriso, a Pentasa, a Rowasa, az sfRowasa, a Canasa, az Asacol HD és a Lialda.
A mezalamin gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- hasmenés
- fejfájás
- hányinger
- hasi fájdalom, görcsök és kellemetlenség
- megnövekedett gyomorsav vagy reflux
- hányás
- böfögés
- kiütés
A mesalamin ritka, de súlyos mellékhatásai a következők lehetnek:
- mellkasi fájdalom
- légszomj
- szabálytalan szívritmus
Példák olyan gyógyszerekre, amelyekkel a mesalamin kölcsönhatásba léphet:
- tioguanin
- warfarin
- varicella zoster oltás
Szulfaszalazin
A szulfasalazint szájon át azonnali vagy késleltetett felszabadulású tabletta formájában kell bevenni. A szulfasalazin általános gyógyszerként és márkanévként az Azulfidineként kapható.
A szulfasalazin gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- étvágytalanság
- fejfájás
- hányinger
- hányás
- gyomorrontás
- csökkent sperma szint a férfiakban
A szulfasalazin egyéb ritka, de súlyos mellékhatásai a következők:
- vér rendellenességek, például vérszegénység
- súlyos allergiás reakció, például Stevens-Johnson szindróma
- májelégtelenség
- vesebetegségek
A szulfasalazin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, például:
- digoxin
- folsav
oisaiazine
Az olsalazin kapszulaként jön szájon át. Dipentum márkanéven kapható. Nem kapható generikus gyógyszerként.
Az olsalazin gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- hasmenés vagy laza széklet
- fájdalom a hasában
- kiütés vagy viszketés
Az olsalazin súlyos mellékhatásai a következők lehetnek:
- vér rendellenességek, például vérszegénység
- májelégtelenség
- szívproblémák, mint például a szív ritmusának megváltozása és a szív gyulladása
Példák az olyan gyógyszerekre, amelyekkel az olsalazin kölcsönhatásba léphet:
- heparin
- kis molekulatömegű heparinok, például enoxaparin vagy dalteparin
- merkaptopurinnal
- tioguanin
- varicella zoster oltás
balsalazid
A Balsalazidet szájon át kapszulában vagy tablettában kell bevenni. A kapszula generikus gyógyszerként és márkanévként a Colazal néven kapható. A tabletta csak a Giazo márkanéven kapható.
A balsalazid gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- fejfájás
- hasi fájdalom
- hasmenés
- hányinger
- hányás
- légúti fertőzés
- ízületi fájdalom
A balsalazid súlyos mellékhatásai a következők lehetnek:
- vér rendellenességek, például vérszegénység
- májelégtelenség
Példák olyan gyógyszerekre, amelyekkel a balsalazid kölcsönhatásba léphet:
- tioguanin
- warfarin
- varicella zoster oltás
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok csökkentik a test általános immunrendszeri reakcióját, és csökkentik a szervezet gyulladását. Az ilyen típusú gyógyszereket közepesen súlyos vagy súlyos aktív fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják. A kortikoszteroidok a következők:
A budezonid
A budesonid két formája, amelyet fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére jóváhagytak, a retard tabletta és a rektális hab. Mindkettő az Uceris márkanév alatt kapható. Nem kaphatók generikus gyógyszerként.
A budezonid gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- fejfájás
- hányinger
- csökkent kortizolszint
- fájdalom a has felső részén
- fáradtság
- puffadás
- pattanás
- húgyúti fertőzés
- ízületi fájdalom
- székrekedés
A budezonid súlyos mellékhatásai a következők lehetnek:
- látási problémák, például glaukóma, szürkehályog és vakság
- magas vérnyomás
A budesonid kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, például:
- proteázgátlók, például ritonavir, indinavir és sakvinavir, amelyeket a HIV-fertőzések kezelésére használnak
- gombaellenes gyógyszerek, például itrakonazol és ketokonazol
- erythromycin
- etinil-ösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlók
Prednizon és prednizolon
A prednizon tabletta, késleltetett felszabadulású tabletta és folyékony oldat formájában kapható. Ezek bármelyikét szájon át veszi. A prednizon egy generikus gyógyszerként, valamint márkanévként a Deltasone, a Prednisone Intensol és a Rayos gyógyszerként kapható.
A prednizolon olyan formái, amelyeket fekélyes vastagbélgyulladás esetén hagytak jóvá:
- tabletek
- feloldó tabletták
- folyékony oldat
- szirup
Ezen formák bármelyikét szájon át veheti be. A prednizolon generikus gyógyszerként, valamint Millipred márkanévként kapható.
A prednizon és a prednizolon gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- megnövekedett vércukorszint
- nyugtalanság vagy szorongás
- megnövekedett vérnyomás
- duzzanat a folyadék visszatartása miatt a lábakban vagy a bokákon
- fokozott étvágy
- súlygyarapodás
A prednizon és a prednizolon súlyos mellékhatásai a következők lehetnek:
- csontritkulás és a csonttörés fokozott kockázata
- szívproblémák, például szívroham, mellkasi fájdalom és szívritmusváltozások
- rohamok
Példák olyan gyógyszerekre, amelyek között a prednizon és a prednizolon kölcsönhatásba léphetnek:
- antiszepizáló gyógyszerek, például fenobarbitál és fenitoin
- vérhígítók, például warfarin
- rifampicin
- ketokonazol
- aszpirin
Immunmodulátorok
Az immunmodulátorok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a test reakcióját a saját immunrendszerére. Ennek eredményeként csökkent a gyulladás az egész testben. Az immunmodulátorok csökkenthetik a fekélyes vastagbélgyulladás felbukkanások számát, és segíthetnek a tünetek mentesen maradni.
Az immunmodulátorokat általában olyan embereknél alkalmazzák, akiknek tüneteit nem lehet az aminoszilicilátokkal és kortikoszteroidokkal kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek azonban több hónapig is eltarthat a működés megkezdése.
Immunmodulátorok:
Tocacitinib
A közelmúltig az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) nem hagyta jóvá az immunmodulátorokat az fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Ennek ellenére ezt a gyógyszerosztályt néha nem címkén használták fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
Az egyik ilyen címkén kívüli felhasználás múlté vált 2018-ban, amikor az FDA jóváhagyta immunmodulátor alkalmazását fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek számára. Ezt az immunmodulátort tofacitinibnek (Xeljanz) hívják. Korábban az FDA jóváhagyta a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára, de fecskendező vastagbélgyulladásos betegeknél használták. A Xeljanz az első ilyen típusú gyógyszer, amelyet orálisan adnak be, és nem injekció formájában, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők hosszú távú kezelésére.
Tudjon meg többet a címkén kívüli kábítószer-használatról.
A metotrexát
A metotrexát tabletta formájában kapható, amelyet szájon át kell bevenni. Intravénás (IV) infúzióval, szubkután és intramuszkuláris injekciókkal is beadják. A tabletta generikus gyógyszerként és Trexall márkanéven kapható. Az intravénás oldat és az intramuszkuláris injekció csak generikus gyógyszerként érhető el. A szubkután injekció csak Otrexup és Rasuvo márkanéven elérhető.
Az azathioprin
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére az azatioprin tablettaként szájon át kerül bevételre. Általános gyógyszerként, valamint márkanévként az Azasan és Imuran gyógyszerekként kapható.
merkaptopurin
A merkaptopurin tabletta vagy folyékony szuszpenzió formájában kapható, mindkettő szájon át. A tabletta csak generikus gyógyszerként kapható, a szuszpenzió csak a Purixan márkanéven kapható.
A metotrexát, azatioprin és a merkaptopurin mellékhatásai
Ezen immunmodulátorok gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- fejfájás
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- szájfekélyek
- fáradtság
- alacsony vérsejt-szint
Példák olyan gyógyszerekre, amelyekkel az immunmodulátorok kölcsönhatásba léphetnek:
- allopurinol
- amino-szalicilátok, például szulfasalazin, mezalamin és olsalazin
- angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, például lisinopril és enalapril
- warfarin
- ribavirin
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), például naproxen és ibuprofen
- fenilbutazone
- fenitoin
- szulfonamidok
- probenecid
- retinoidok
- teofillin
Biologics
A biológia genetikailag tervezett gyógyszer, amelyet egy élő szervezetből laboratóriumban fejlesztettek ki. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a szervezet bizonyos proteinjei gyulladást okozzanak. A biológiai gyógyszereket közepes vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára alkalmazzák. Ezeket az embereket is használják, akiknek a tüneteit nem lehet kezelni olyan kezelésekkel, mint például aminosalicilátok, immunmodulátorok vagy kortikoszteroidok.
Öt biológiai gyógyszert használnak a fekélyes vastagbélgyulladás tünetek kezelésére. Ezek csak márkanéven szerezhetők be, ideértve:
- adalimumab (Humira), szubkután injekció formájában
- golimumab (Simponi), szubkután injekció formájában
- infliksimab (Remicade), infúzió formájában
- infliximab-dyyb (Inflectra), infúzió formájában
- vedolizumab (Entyvio), infúzió formájában
Előfordulhat, hogy az adalimumabot, a golimumabot, az infliksimabot vagy az infliximab-dyybet legfeljebb nyolc hétig kell vennie, mielőtt bármilyen javulást észlelne. A Vedolizumab általában hat héten belül kezd működni.
A biológiai gyógyszerek gyakoribb mellékhatásai a következők lehetnek:
- fejfájás
- láz
- hidegrázás
- csalánkiütés vagy kiütés
- fokozott fertőzések
A biológiai gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek más biológiai anyagokkal. Ilyenek például:
- natalizumabot
- adalimumab
- golimumabot
- infliximab
- anakinrát
- abatacept-
- tocilizumabot
- warfarin
- ciklosporin
- teofillin
- élő vakcinák, például a varicella zoster oltás
Kerülje az NSAID-ok használatát
Az NSAID-ok, mint például az ibuprofen és a naproxen, általában csökkentik a test gyulladását. Ha azonban fekélyes vastagbélgyulladása van, ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteket. NSAID szedése előtt mindenképpen beszéljen orvosával.
Beszéljen orvosával
Számos gyógyszer segíthet csökkenteni a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit. Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, olvassa el ezt a cikket orvosával és beszéljen arról, hogy mely gyógyszerek lehetnek az Ön számára legmegfelelőbbek. Orvosa javasol gyógyszereket olyan tényezők alapján, mint az általános egészségi állapot és az Ön állapotának súlyossága.
Előfordulhat, hogy kipróbálnia kell néhány gyógyszert, mielőtt megtalálja az Ön számára megfelelő kezelési tervet. Ha egy gyógyszer szedése nem enyhíti eléggé a tüneteket, orvosa hozzáadhat egy második gyógyszert, amely az első hatékonyabbá teszi. Időbe telhet, de orvosa veled együtt fog találni a megfelelő gyógyszereket, amelyek segítenek enyhíteni a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit.
