Mi az Asherman szindróma?
Az Asherman-szindróma a méh ritka, megszerzett állapota. Az ilyen állapotú nőkben hegszövet vagy adhézió alakul ki a méhben valamilyen trauma miatt.
Súlyos esetekben a méh teljes elülső és hátsó fala összeolvadhat. Enyhebb esetekben a tapadások a méh kisebb területein jelentkezhetnek. A tapadás lehet vastag vagy vékony, és ritkán helyezkedhet el, vagy összeolvadhat.
Tünetek
Az Asherman-szindrómás nők többségében kevés vagy egyáltalán nincs időszak. Néhány nőnek fájdalma van abban az időben, amikor a menstruációnak eshetne, de nincs vérzése. Ez arra utalhat, hogy Ön menstruál, de a vér nem képes elhagyni a méhét, mivel a kilépést a hegszövet blokkolja.
Ha a periódusai ritkák, szabálytalanok vagy hiányoznak, akkor ezt egy másik állapot okozhatja, például:
- terhesség
- feszültség
- hirtelen fogyás
- elhízottság
- gyakorlás felett
- fogamzásgátló tabletta szedése
- változás kora
- policisztás petefészek szindróma (PCOS)
Keresse fel orvosát, ha a menstruációi leállnak, vagy nagyon ritkák. Diagnosztikai teszteket használhatnak az ok meghatározására és a kezelés megkezdésére.
Hogyan befolyásolja az Asherman-szindróma a termékenységet?
Egyes Asherman-szindrómás nők nem képesek foganni, vagy ismétlődő vetélésük van. Asherman-szindrómával teherbe eshet, de a méhben a tapadás veszélyt jelenthet a fejlődő magzatra. A vetélés és a haláleni születés esélye szintén nagyobb lesz, mint a nőknél, akiknek nincs ilyen állapota.
Az Asherman-szindróma növeli a kockázatot a terhesség alatt is:
- elölfekvő méhlepény
- méhlepény
- túlzott vérzés
Orvosainak szigorúan ellenőriznie kell terhességét, ha Asherman-szindróma van.
Az Asherman-szindróma műtéten kezelhető. Ez a műtét általában növeli a fogamzásgátlás és a sikeres terhesség esélyét. Az orvosok azt javasolják, hogy várjon egy teljes évet a műtét után, mielőtt megkezdené a fogamzást.
Okoz
A Nemzetközi Asherman's Association szerint az Asherman-szindróma összes esetének körülbelül 90% -a tágulási és curettage (D és C) eljárás után következik be. Az AD-t és a C-et általában hiányos vetélés, visszatartott placenta szülés után vagy választható abortus után hajtják végre.
Ha a megmaradt placentán a szülést követő 2-4 hét között D és C vizsgálatot végeznek, akkor 25% esély van Asherman-szindróma kialakulására. Ennek a betegségnek a kialakulásának kockázata növeli a nők D- és C-eljárásait.
Időnként adhéziók léphetnek fel más medencei műtétek eredményeként, mint például a császármetszés vagy a fibroid vagy polip eltávolítása.
Diagnózis
Ha orvosa Asherman-szindrómára gyanakszik, általában előbb vérmintákat vesz, hogy kizárja azokat az egyéb feltételeket, amelyek a tüneteket okozhatják. Ultrahanggal is felmérhetik a méhnyálkahártya és a tüszők vastagságát.
A hiszteroszkópia az Asherman-szindróma diagnosztizálásában a lehető legjobb módszer. Ezen eljárás során orvosa kitágítja a méhnyakát, majd beilleszt egy hiszteroszkópot. A hiszteroszkóp olyan, mint egy kis távcső. Orvosa a hiszteroszkóp segítségével megnézheti a méhét, és megnézheti, hogy van-e hegesedés.
Orvosa is javasolhat hiszterosalpingogramot (HSG). A HSG segítségével orvosa segíti a méh és a petevezetékek állapotát. Ezen eljárás során egy speciális festéket fecskendeznek be a méhbe, hogy az orvos könnyebben röntgenfelvételen keresztül azonosítsa a méhüreg problémáit, vagy a petevezetékek növekedését vagy eltömődését.
Beszéljen orvosával az állapot ellenőrzéséről, ha:
- korábbi méhműtéted volt, és a menstruációi szabálytalanná váltak vagy leálltak
- ismétlődő vetélések vannak
- nehezen tudsz elképzelni
Kezelés
Az Asherman-szindróma egy műtéti hiszteroszkópiának nevezett műtéti eljárással kezelhető. A hiszteroszkóp végéhez kis sebészeti műszereket erősítenek, amelyek eltávolítják a tapadásokat. Az eljárást mindig általános érzéstelenítésben végzik.
Az eljárás után antibiotikumokat kapnak a fertőzés megelőzésére, valamint ösztrogéntablettákat kapnak a méhnyálkahártya minőségének javítására.
Egy későbbi időpontban ismételt hiszteroszkópiát kell végezni annak ellenőrzésére, hogy a műtét sikeres volt-e, és a méhe mentes-e a tapadásoktól.
Lehetséges, hogy a adhéziók a kezelés után ismét megjelennek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy várjon egy évet, mielőtt megpróbálnák elképzelni, hogy ez nem történt-e meg.
Lehet, hogy nincs szüksége kezelésre, ha nem a fogamzásra készül, és az állapot nem okoz fájdalmat.
Megelőzés
Az Asherman-szindróma megelőzésének legjobb módja a D- és C-eljárás elkerülése. A legtöbb esetben lehetőséget kell kapni az orvosi evakuálásra, ha elmulasztott vagy hiányos vetélést, visszatartott placentát vagy szülés utáni vérzést követnek.
Ha D és C szükséges, a sebész ultrahang segítségével irányíthatja őket, és csökkentheti a méh károsodásának kockázatát.
kilátás
Az Asherman-szindróma megnehezítheti és néha lehetetlenné teheti a fogamzást. Ez növeli a terhesség alatt fellépő súlyos szövődmények kockázatát is. Az állapot gyakran megelőzhető és kezelhető.
Ha Asherman-szindrómája van, és a termékenységet nem lehet helyreállítani, érdemes egy támogató csoporthoz fordulni, például a Nemzeti termékenységi támogató központhoz. Vannak olyan lehetőségek a nők számára, akik gyermekeket akarnak, de nem képesek foganni. Ezek a lehetőségek magukban foglalják a helyettesítést és az örökbefogadást.
