Szepszis: Tünetek, Okok, Kezelés, Kockázatok és Egyebek

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a szepszis?

A szepszis életveszélyes betegség, amelyet a test egy fertőzésre adott reakciója okoz. Immunrendszere megóv sok betegségtől és fertőzéstől, de lehetséges, hogy egy fertőzés hatására túlsúlyba lép. A szepszis akkor alakul ki, amikor az immunrendszer a véráramba enged a fertőzés leküzdésére, hanem az egész testben gyulladást okoz. A szepszis súlyos esetei szeptikus sokkhoz vezethetnek, ami orvosi sürgősség. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint évente több mint 1,5 millió szepszis esik fel. Ez a típusú fertőzés évente több mint 250 000 amerikai öl meg.

Melyek a szepszis tünetei?

A szepszisnek három szintje van: szepszis, súlyos szepszis és szeptikus sokk. A szepszis akkor fordulhat elő, amikor még a kórházban vagy, és egy gyógyulást követően gyógyul, de ez nem mindig igaz. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyike fennáll. Minél előbb kezelést kér, annál nagyobb a túlélési esélye.

Vérmérgezés

A szepszis tünetei a következők:

• láz 101 ° F (38 ° C) felett vagy hőmérséklet 96,8 ° F (36 ° C) alatt
• a szívverés magasabb, mint 90 ütés percenként
• légzési sebesség meghaladja a 20 lélegzetet percenként
• valószínű vagy megerősített fertőzés

A tünetek közül kettőnek kell lennie, mielőtt az orvos diagnosztizálhatja a szepszist.

Súlyos szepszis

Súlyos szepszis akkor fordul elő, ha szervi elégtelenség van. A súlyos szepszis diagnosztizálásához az alábbi tünetek közül legalább egynek kell lennie:

• elszíneződött bőr foltok
• csökkent vizelés
• a mentális képesség változásai
• alacsony vérlemezke (véralvadási sejtek) száma
• légzési problémák
• rendellenes szívműködés
• hidegrázás a testhőmérséklet csökkenése miatt
• eszméletlenség
• extrém gyengeség

Szeptikus sokk

A szeptikus sokk tünetei között szerepel a súlyos szepszis tünetei, valamint egy nagyon alacsony vérnyomás.

A szepszis súlyos következményei

Noha a szepszis életveszélyes lehet, a betegség enyhe és súlyos lehet. Az enyhe esetekben magasabb a gyógyulás mértéke. A Mayo Clinic szerint a szeptikus sokk közel 50% -os halálozási arányt mutat. Súlyos szepszis esetén növeli a jövőbeni fertőzés kockázatát. A súlyos szepszis vagy szeptikus sokk szövődményeket is okozhat. Kicsi vérrögök alakulhatnak ki az egész testben. Ezek a rögök blokkolják a vér és az oxigén áramlását a létfontosságú szervekbe és a test más részeibe. Ez növeli a szervi elégtelenség és a szöveti halál kockázatát (gangrén).

Mi okozza a szepszist?

Bármely fertőzés kiválthatja a szepszist, de a következő típusú fertőzések valószínűleg okoznak szepszist:

• tüdőgyulladás
• hasi fertőzés
• vese fertőzés
• véráramú fertőzés

A Nemzeti Általános Orvostudományi Intézet szerint az Egyesült Államokban a szepszis esetek száma minden évben növekszik. A növekedés lehetséges okai a következők:

• öregedő népesség, mivel a szepszis gyakoribb az időseknél
• az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedése, ami akkor fordul elő, amikor egy antibiotikum elveszíti képességét baktériumok ellenállására vagy elpusztítására
• az immunrendszert gyengítő betegségekkel küzdő emberek számának növekedése

Ki veszélyezteti a szepszist?

Bár néhány embernél nagyobb a fertőzés kockázata, bárki megszerezheti a szepszist. A veszélyeztetett emberek körébe tartozik:

• kisgyermekek és idősek
• gyengébb immunrendszerű emberek, például a HIV-fertőzöttek vagy a rák kemoterápiás kezelésében részesülők
• az intenzív osztályon (ICU) kezelt emberek
• invazív eszközöknek, például intravénás katétereknek vagy légzőcsöveknek kitett emberek

Újszülöttek és szepszis

Újszülött szepszis az, amikor a csecsemő vérfertőzést kap az élet első hónapjában. Az újszülött szepszist a fertőzés ütemezése alapján osztályozzuk, attól függően, hogy a fertőzés a születési folyamat során (korai megjelenés) vagy a születés után (késői kezdetén) történt-e. Ez segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelést kell alkalmaznia. Az alacsony születési súlyú és a koraszülöttek hajlamosabbak a későn jelentkező szepszisre, mivel immunrendszerük még éretlen. Noha a tünetek finomak és nem specifikusak, néhány tünet a következőket foglalja magában:

• kedvetlenség
• nem szoptat jól
• alacsony testhőmérséklet
• apnoe (a légzés ideiglenes leállítása)
• láz
• halvány színű
• rossz bőrkeringés hideg végtagokkal
• hasi duzzanat
• hányás
• hasmenés
• rohamok
• nyugtalanság
• a bőr és a szemfehérje megsárgulása (sárgaság)
• táplálkozási problémák

Az újszülött szepszis továbbra is a csecsemők halálának fő oka, azonban a korai diagnosztizálás és kezelés során a csecsemő teljesen felépül, és nincs más problémája. Az anyai általános szűrés és az újszülött megfelelő tesztelése révén az újszülött szepszis kockázata jelentősen csökkent.

Idősek és szepszis

Mivel immunrendszerünk gyengül az öregedéssel, az időskorúak veszélyeztethetik a szepszist. Egy 2006-os tanulmányban a szepszis esetek közel 70% -át 65 évnél idősebbek adták. Ezenkívül krónikus betegségeket, például cukorbetegséget, vesebetegséget, rákot, magas vérnyomást és HIV-et gyakran fordulnak elő szepszisben szenvedőknél. Az időskorúaknál a szepszist okozó fertőzések leggyakoribb típusai a légzőszervi tüdőgyulladás vagy urogenitális, mint a húgyúti fertőzés. Egyéb fertőzések fertőzött bőrrel járhatnak a nyomásos sebek vagy a bőr elszakadása miatt. Noha ezeket a fertőzéseket egy ideje nem észreveszik, a zavart vagy rendellenességet jelentő gyakori tünet, amelyet figyelni kell az idősek fertőzésének azonosításakor.

A szepszis fertőző?

A szepszis nem fertőző. Azonban a szepszishez vezető eredeti fertőzést okozó kórokozók fertőzőek lehetnek. A szepszis a véráramban átterjed az ember testében az eredeti fertőzési forrástól más szervekig.

Hogyan diagnosztizálják a szepszist?

Ha szepszis tünetei vannak, orvosa teszteket rendel a diagnózis felállításához és a fertőzés súlyosságának meghatározásához. Az egyik első vizsgálat a vérvizsgálat. Vérét olyan szövődmények között ellenőrzik, mint:

• fertőzés
• véralvadási problémák
• kóros máj- vagy vesefunkció
• csökkent oxigénmennyiség
• egyensúlyhiány az ásványi anyagokban, úgynevezett elektrolitokban, amelyek befolyásolják a test vízmennyiségét, valamint a vér savtartalmát

Tüneteitől és a vérvizsgálat eredményétől függően orvosa más vizsgálatokat rendelhet, ideértve a következőket:

• vizeletvizsgálat (a vizeletben baktériumok ellenőrzésére)
• sebszekréciós teszt (a nyitott seb fertőzésének ellenőrzésére)
• nyálkahártya kiválasztási teszt (a fertőzésért felelős baktériumok azonosítására)

Ha orvosa a fenti tesztekkel nem tudja meghatározni a fertőzés forrását, elrendelheti a test belső nézetét a következők egyikével:

• Röntgen a tüdő megtekintéséhez
• A CT-vizsgálat a függelék, a hasnyálmirigy vagy a bél lehetséges fertőzéseinek megtekintésére szolgál
• ultrahang az epehólyag vagy a petefészek fertőzéseinek megtekintésére
• Az MRI beolvassa a lágyszöveti fertőzéseket

Szepszis kritériumok

Két eszköz vagy kritériumkészlet létezik, amelyeket az orvosok használnak az Ön állapotának súlyosságának meghatározására. Az egyik a szisztémás gyulladásos reakció szindróma (SIRS). A SIRS akkor határozható meg, ha teljesül a következő kritériumok közül kettő vagy több:

• láz nagyobb, mint 38,4 ° F (38 ° C) vagy kevesebb, mint 36 ° C (96,8 ° F).
• a pulzusszám több, mint 90 ütés percenként
• légzési sebesség több mint 20 lélegzet percenként, vagy artériás szén-dioxid feszültség (PaCO ₂) kevesebb, mint 32 mm Hg
• kóros fehérvérsejtszám

Egy másik eszköz a gyors szekvenciális szerv-elégtelenség-értékelés (qSOFA). Három kritérium eredményeit használja fel:

• alacsony vérnyomás mérés
• magas légzési frekvencia (több mint 22 lélegzet percenként)
• A Glasgow-kóma skála pontszáma kevesebb, mint 15 (Ezt a skálát használjuk az öntudat szintjének meghatározására.)

A pozitív qSOFA-t akkor kell meghatározni, ha a fenti mérések közül kettő vagy több rendellenes. Egyes orvosok inkább a qSOFA alkalmazását részesítik előnyben, mivel a SIRS kritériumokkal ellentétben a qSOFA nem igényel laboratóriumi vizsgálatokat. Ezen értékelések egyikének eredménye segít orvosának meghatározni a gondozást.

Hogyan kezelik a szepszist?

A szepszis hamarosan szeptikus sokkhoz és halálhoz vezet, ha kezeletlen marad. Az orvosok számos gyógyszert alkalmaznak a szepszis kezelésére, beleértve:

• antibiotikumok IV-n keresztül a fertőzés leküzdésére
• vazoaktív gyógyszerek a vérnyomás növelésére
• inzulin a vércukorszint stabilizálására
• kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére
• fájdalomcsillapítók

A súlyos szepszishez nagy mennyiségű iv folyadék és légzőkészülék szükséges a légzéshez. A vese sérülése esetén dialízisre lehet szükség. A vese segít kiszűrni a vérből a káros hulladékokat, sót és felesleges vizet. Dialízis közben egy gép végzi ezeket a funkciókat. Egyes esetekben műtétre lehet szükség a fertőzés forrásának eltávolításához. Ez magában foglalja a gennyes tályog ürítését vagy a fertőzött szövetek eltávolítását.

Meg tudja-e gyógyulni a szepszistől?

A szepszisből való gyógyulása az állapot súlyosságától és az esetlegesen fennálló feltételeitől függ. Sok túlélő ember teljesen felépül. Mások azonban tartós hatásokról számolnak be. Az Egyesült Királyságban a Sepsis Trust szerint akár 18 hónap is eltelhet, mialatt a túlélők úgy érezzék magukat, mint a normál önmaguk. A Sepsis Alliance szerint a szepszis túlélõinek mintegy 50% -a foglalkozik posztszepszis szindrómával (PSS). A szövetség szerint ez a feltétel hosszú távú hatásokat tartalmaz, mint például:

• sérült szervek
• álmatlanság
• rémálmok
• tiltja az izom- és ízületi fájdalmakat
• fáradtság
• gyenge koncentráció
• csökkent kognitív működés
• csökkent önértékelés

A szepszis súlyos esetei halálhoz vezethetnek.

A szepszis megelőzése

A fertőzés terjedésének megakadályozása csökkentheti a szepszis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• Legyen naprakész az oltásokkal kapcsolatban. Vakcinázni kell az influenza, tüdőgyulladás és egyéb fertőzések ellen.
• A jó higiénia gyakorlása. Ez azt jelenti, hogy gyakorolják a megfelelő sebkezelést, kézmosást és rendszeres fürdőzést.
• Azonnali ellátás igénybevétele, ha fertőzés jelei jelentkeznek. Minden perc számít, amikor a szepszis kezelésre kerül. Minél előbb kezelést kap, annál jobb a végeredmény.

kilátás

Fontos megjegyezni, hogy a szepszis orvosi sürgősség. Minden perc és óra számít, különösen mivel a fertőzés gyorsan terjedhet. A szepszisnek egyetlen tünete nincs, inkább a tünetek kombinációja van. Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy szepszisben szenved, főleg ha ismert fertőzése van. Olvassa el a cikket spanyolul