Áttekintés
A mélyvénás trombózis (DVT) egy vérrög, amely a következőkben alakul ki:
- láb
- comb
- kismedence
A terhesség ideje alatt ez nem gyakori, de a betegség-ellenőrzési és megelőzési központok (CDC) szerint a terhes nőknél legalább ötször nagyobb a valószínűsége annak, hogy a DVT kialakuljon, mint a nem terhes nőknél. A vérrögképző fehérjék szintje nő a terhesség alatt, míg a véralvadásgátló fehérjék szintje csökken. A terhesség alatt megnövekedett méh szintén növeli a kockázatot, mivel az alsó test vénáit további nyomás alá helyezi, hogy visszatérjen a vér a szívbe. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a DVT-ről és a terhességről.
Tünetek
A DVT legnyilvánvalóbb tünete a duzzanat és a súlyos fájdalom vagy az egyik lábának szélsőséges érzékenysége. A terhesség során jelentkező DVT-esetek akár 90% -a a bal lábban fordul elő. A DVT egyéb tünetei a következők:
- fájdalom a lábban, amikor áll vagy mozog
- lábfájdalom, amely súlyosbodik, ha a lábát térd felé hajlítja
- meleg bőr az érintett területen
- vörös bőr a láb hátulján, jellemzően a térd alatt
- enyhe vagy súlyos duzzanat
Izomgörcs vagy a DVT tünete?
Az izomgörcsök gyakoriak a terhesség alatt. Jellemzően a borjúra hatnak, különösen éjszaka a második és harmadik trimeszterben. Megakadályozhatók a következőkkel:
- nyújtás
- magnézium-kiegészítők
- kényelmes, támogató lábbeli
A nyújtás és a mozgás nem javítja a DVT fájdalmát. Az izomgörcsök nem okozják a lábad duzzanatát.
Tüdőembólia vs. DVT
A vérrög másik típusa a tüdőembólia (PE), a vérrög a tüdőben. A PE terhesség alatt ritka, de gyakoribb, mint a nem terhes nőknél. A PE tünetei a következők:
- hirtelen légszomj
- mellkasi fájdalom vagy szorítás a mellkasban
- olyan köhögés, amely vérrel köpenyet hoz létre
- gyors szívverés
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A DVT gyanúja esetén a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba egészségügyi szolgáltatójával. Noha ez nem orvosi sürgősség, és valószínűleg nem fog ártani neked vagy gyermekének, kivéve ha súlyos szövődmények vannak, a legjobb, ha korábban ellenőrzik.
Diagnózis
A DVT diagnosztizálása terhesség alatt nem mindig könnyű a tünetek alapján. Az egészségügyi szolgáltatója vérvizsgálatot javasolhat, amelyet D-dimer tesztnek hívnak. D-dimer teszttel azonosítják a vérrög darabjait, amelyek betörtek a véráramba. Ultrahanggal is elvégezzük a DVT megerősítését, mivel a vérrögök töredékei terhesség alatt növekedhetnek. A Doppler-ultrahang, amely egy olyan típusú szkennelés, amely meghatározza, hogy a vér milyen gyorsan áramlik át az erekön, segíthet az egészségügyi szolgáltatóknak megállapítani, hogy a véráramlás lelassult-e vagy el van-e blokkolva. A lelassult vagy blokkolt véráramlás a vérrög jele lehet. Ha a D-dimer teszt és az ultrahang nem tudja megerősíteni a DVT diagnózist, az egészségügyi szolgáltató venogramot vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használhat. A venogram tartalmaz egy kontrasztfestéknek nevezett folyadék fecskendezését a lábába egy vénába. A festék felfelé mozog a lábán, és röntgen segítségével felvehető, amely rést mutat az érben, ahol a véráramlást egy vérrög állítja le.
Kezelés
A DVT terhesség alatt könnyen kezelhető. Egészségügyi szolgáltatója szakemberhez fordul. A szakemberek között lehet hematológus (vérszakértő), valamint anyai orvos vagy szülészeti orvos. A DVT kezelésére az alacsony molekulatömegű vérhígítószert (LMWH) naponta egyszer vagy kétszer injektálják a következőkhöz:
- állítsa le az alvadást
- segítik a vérrög feloldódását a testben
- csökkentheti a további vérrögök kialakulásának kockázatát
Rendszeresen ellenőrizni fogja és vérvizsgálatokat végez annak biztosítása érdekében, hogy a vérrög feloldódjon, és ne jelenjenek meg további vérrögök.
Hatások a csecsemőre
A DVT a terhesség alatt csak akkor befolyásolja a csecsemőt, ha súlyos szövődmények vannak. A heparint biztonságosan lehet alkalmazni terhesség alatt, mivel nem halad át a méhlepénél, tehát nincs veszélye a csecsemőjének. Terhességének a normál módon kell folytatódnia. Az injekciókat a normál szülés megkezdésekor, vagy legalább 12–24 órával a szülés megkezdése vagy a tervezett császármetszés előtt meg kell állítani, attól függően, hogy milyen antikoagulációs rendszert alkalmaznak. Ha szoptatni akarja a csecsemőjét, abba kell hagynia az injekciókat a születés után, és be kell vennie egy warfarin (Coumadin) nevű tablettát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csecsemő vére nem vékony.
Egyéb szövődmények
A hosszú távú DVT a vénák tartós duzzadásához és folyadék-visszatartáshoz vezethet. Ritka esetekben a vérrög eltolódik és a tüdőbe mozog, ami PE-t eredményez.
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek növelik a DVT kockázatát terhesség alatt:
- korábban már kialakult vérrögök vagy DVT
- családtagja a DVT
- 35 évesnél idősebb
- amelynek BMI-je legalább 30
- ikrek vagy többszörös csecsemők hordozása
- termékenységi kezelés
- korábban, a közelmúltban császármetszéses volt
- hosszú ideig csendesen ülve
- dohányzó
- túlsúly vagy elhízás
- preeklampsia vagy bizonyos krónikus betegségek, például magas vérnyomás (magas vérnyomás) és gyulladásos bélbetegség (IBD)
- súlyos vérrák
Megelőzés
Nincs lehetőség a DVT megelőzésére a terhesség alatt, de a kockázat csökkentése érdekében több lépést is megtehet:
- Legyen aktív a terhességbiztos gyakorlatokkal.
- A légi utazás során viseljen repülési zoknit, és járjon körül óránként legalább egyszer.
- Ülve mozgassa a lábát, például emelje le és engedje le a sarkát és a lábujját, és hajlítsa meg a boka.
- Viseljen támogató tömlőt.
- Abbahagyja a dohányzást, ha dohányzik.
- Azonnal keresse fel orvosát, ha fájdalmat, érzékenységet, bőrpírot vagy duzzanatot észlel a lábain.
A DVT magas kockázatával járó terhes nők számára megelőző adagot lehet kapni heparinból, akár a terhesség egésze alatt, akár a szülés utáni 6-8 héten keresztül.
kilátás
A DVT nem gyakori a terhesség alatt, de ez egy súlyos állapot, amely halálos lehet, ha az alvadék elmozdul és a tüdőbe kerül. Legyen tisztában a tünetekkel és a kockázati tényezőkkel. Ha DVT gyanúja merül fel, azonnal értesítse egészségügyi szolgáltatóját. A korai kezelés segíthet abban, hogy biztonságban legyen az ön és a baba.
