Áttekintés
Az emlőrák diagnosztizálása terhesség alatt nem gyakori előfordulás. Becslések szerint ez kb. 1-ből 1000-ből 10 000-ig terhes. A terhességgel kapcsolatos mellrák magában foglalja a terhesség alatt vagy a szülés utáni első évben bármikor diagnosztizált emlőrákot. Lehetséges, hogy a terhesség alatt a mellrák megnőtt, mert később a nők egyre több gyermeket szülnek. Az emlőrák kialakulásának kockázata nőtt a nő életkorával. Terhesség nem okoz mellrákot, de ha már van néhány emlőrák sejtje, a terhesség hormonális változásai növekedést okozhatnak. Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon a terhesség alatt fellépő emlőrákról, a kezelési lehetőségekről, és arról, mire számíthat ön és gyermeke számára.
Mellrák és terhesség: A baba egészségét figyelembe vevő kezelés
Az emlőrák diagnosztizálását és kezelését a terhesség bonyolítja. A cél az, ha lehetséges, gyógyítani a rákot, vagy megakadályozni a terjedését, miközben megvédi a baba egészségét is. A rákkezelő csoportnak és a szülésznek össze kell hangolódnia a legjobb gondozás biztosítása érdekében az Ön és gyermeke számára. Nincs ismert olyan eset, amikor az emlőrák magzatra terjedne, bár vannak olyan esetek, amikor azt a placentában találták meg. Egy olyan vizsgálatban, amely gyermekeket követte, akiket 18 éven át kemoterápiával érintkeztek a méhben, egyikükben sem volt rák vagy más súlyos rendellenesség. Egyes kezeléseket a csecsemő születése után el kell halasztani. A cél az, hogy a csecsemőt a lehető legközelebb hordozza. A túlélés esélye valószínűleg nem javul a terhesség befejezésével. Összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik nem terhesek és hasonló emlőrákosak, mindkét csoport általános kilátásokkal rendelkezik.
Milyen kezelési lehetőségek vannak a mellrák terhesség alatt?
A kezelési terv kidolgozásakor sok függ a rák mértékétől. Orvosai mérlegelni fogják:
- a daganatok száma és mérete
- tumor fokozat, amely jelzi, hogy a rák milyen gyorsan növekedhet és terjedhet
- az emlőrák specifikus típusa
- milyen messze van a terhesség alatt
- általános egészségi állapota
- Személyes preferenciák
Sebészet
Az emlőrák első vonalbeli kezelése a műtét, még akkor is, ha terhes. Ez jelenthet emlőmegőrző műtétet (lumpektómia) vagy mastectomiát, nyirokcsomó eltávolításával. A terhesség ideje alatt a korai stádiumú mellrákos mellműtét biztonságosnak tekinthető, bár az általános érzéstelenítés bizonyos kockázatot jelenthet a csecsemő számára.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápiát általában nem adják a terhesség első trimeszterében, amikor a csecsemő belső szervei fejlődnek. A tanulmányok azt mutatják, hogy biztonságosabb néhány kemoterápiát használni a második és harmadik trimeszterben, de általában a terhesség utolsó három hetében nem adják be. A kemoterápia alkalmazása attól függ, hogy milyen típusú emlőrák van és milyen agresszív. Egyes esetekben lehetőség van arra, hogy a kézbesítés után várjanak.
Sugárzás
A terhesség alatt bármikor beadott magas dózisú sugárzás növeli a baba károsodásának kockázatát. Ezek a kockázatok magukban foglalják:
- vetélés
- lassú magzati növekedés
- születési rendellenességek
- gyermekkori rák
Ezért a sugárterápia általában a csecsemő születése után késik.
Hormon és célzott terápiák
A hormonterápiákat és a célzott terápiákat nem tekintik biztonságosnak a terhesség alatt történő alkalmazásra. Ebbe beletartozik:
- aromatáz inhibitorok
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastectomia terhesség alatt
A műtét az emlőrák elsődleges kezelése, függetlenül attól, hogy terhes-e. A lumpektómát sugárterápiával kombinálva adják, de a sugárzásnak várnia kell a csecsemő születése után. Ez egy lehetőség, ha közel állsz a szállításhoz, és a sugárzás nem késik túl sokáig. Ellenkező esetben a mastectomia általában a jobb megoldás. Mastectomia esetén a sebész a karja alatt található nyirokcsomókat is ellenőrzi, hogy megterjedjen-e a rák. Ez néha radioaktív nyomjelzők és festékanyagok használatát foglalja magában. Attól függően, hogy mekkora távolságban van terhessége alatt, orvosa javasolhatja ennek ellenét. Az általános érzéstelenítés veszélyt jelenthet a csecsemő számára. A nőgyógyász, az aneszteziológus és a sebész közösen fog döntni a műtét biztonságosabb idejéről és módjáról.
Szoptatás és rákkezelés
A lumpektómia után szoptatni lehet, de a hegszövet és a csökkent tejmennyiség megnehezítheti az emlőt. A másik mellét nem érinti. Ha egyoldalas mastectómiája van, akkor a nem érintett mellből szoptathat. A kemoterápiát, a hormonkezeléseket és a célzott terápiás gyógyszereket továbbadhatja gyermekének az anyatejbe. Ha szoptatni szeretne, beszéljen onkológusával és szülészorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e. Érdemes beszélni egy laktációs tanácsadóval is.
Kilátások az emlőrákról a terhesség alatt
A mellrák megtanulása terhesség alatt stresszt okozhat neked és családjának. Fontolja meg a terapeuta felkeresését, hogy segítsen ebben a kihívásokkal teli időben. Íme néhány forrás az induláshoz:
- Kérdezze meg onkológusát vagy kezelőközpontját, hogy kérje a terapeutakat és a támogató csoportokat.
- Keresse fel a testület által hitelesített laktációs tanácsadót a szoptatással kapcsolatos kérdéseivel.
- Nézze meg a Young Survival Coalitiont, egy támogatási rendszert az emlőrákban diagnosztizált fiatal nők számára.
- Vegye fel a kapcsolatot az Amerikai Rák Társasággal az ön területén működő támogatási programokról és szolgáltatásokról.
