Áttekintés
A vérzéses hólyaggyulladás károsítja a hólyag belső bélését és a hólyag belső részét ellátó erek.
A vérzés vérzést jelent. A cystitis a hólyag gyulladását jelenti. Ha vérzéses cisztitisz (HC) van, akkor hólyaggyulladás jelei és tünetei vannak, a vizelettel együtt pedig a vizelettel.
A vizelet vérmennyiségétől függően négy típusú vagy fokozatú HC létezik:
- I. fokozat mikroszkopikus vérzés (nem látható)
- a II. fokozat látható vérzés
- III. fokozatú vérzés kis rögökkel
- A IV fokozatú vérzés olyan nagy vérrögökkel rendelkezik, amelyek megakadályozzák a vizeletáramlást és eltávolítást igényelnek
Vérzéses cisztitisz okai
A súlyos és tartós HC kezelés leggyakoribb okai a kemoterápia és a sugárterápia. A fertőzések HC-t is okozhatnak, de ezek az okok kevésbé súlyosak, nem tartanak sokáig, és könnyebben kezelhetők.
A HC ritka oka egy olyan iparágban működik, ahol ki vannak téve anilinfestékek vagy rovarirtó szerek toxinjainak.
kemoterápiás kezelés
A HC gyakori oka a kemoterápia, amely magában foglalhatja a ciklofoszfamid vagy az ifoszfamid gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek lebontják az akroleint mérgező anyaggá.
Az akrolein a hólyagba megy és károsodást okoz, ami HC-hez vezet. A kemoterápia után hetekig vagy hónapokig tarthat, hogy a tünetek megjelenjenek.
A hólyagrák bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vel történő kezelése HC-t is okozhat. A BCG egy hólyagba helyezett gyógyszer.
Más rákos gyógyszerek, köztük a buszulfán és a tiotepa ritkábban okozzák a HC-t.
Sugárkezelés
A medence területének sugárterápia HC-t okozhat, mivel károsítja az ereket, amelyek ellátják a hólyagot. Ez fekélyhez, hegesedéshez és vérzéshez vezet. A HC a sugárterápia után hónapokkal vagy akár évekkel is előfordulhat.
fertőzések
Általános fertőzések, amelyek HC-t okozhatnak, a vírusok, amelyek magukban foglalják az adenovírusokat, a poliomavírust és a 2. típusú herpes simplex-et. A baktériumok, gombák és paraziták ritkábbak.
A fertőzés által okozott HC-k többségének immunrendszere gyengült a rák vagy a rák kezelése miatt.
Kockázati tényezők
Azok az emberek, akiknek kemoterápiára vagy medencei sugárterápiára van szükség, nagyobb a kockázata a HC-hez. A medencei sugárterápia a prosztata, méhnyak és hólyag rákot kezeli. A ciklofoszfamid és az ifosfamid a rákok széles skáláját kezeli, ideértve a limfómát, az emlőt és a heret.
A legmagasabb a HC kockázata az embereknél, akiknek csontvelőt vagy őssejt-transzplantációt igényelnek. Ezeknek az egyéneknek szüksége lehet a kemoterápia és a sugárterápia kombinációjára. Ez a kezelés csökkentheti a fertőzéssel szembeni ellenállását. Mindezek a tényezők növelik a HC kockázatát.
Vérzéses cisztitisz tünetei
A HC elsődleges jele a vér a vizeletében. A HC I. stádiumában a vérzés mikroszkopikus, tehát nem fogja látni. Későbbi szakaszokban vérbőrű vizelet, véres vizelet vagy vérrögök jelentkezhetnek. A IV. Szakaszban a vérrögök kitölthetik a hólyagot és megállíthatják a vizeletáramlást.
A HC tünetei hasonlóak a húgyúti fertőzés (UTI) tüneteihez, de súlyosabbak és tartósabbak lehetnek. Tartalmazzák:
- fájdalmat tapasztal a vizelet átadásakor
- gyakran vizeletet kell átadni
- sürgősen szükség van a vizelet átadására
- elveszíti a hólyag ellenőrzését
Beszéljen orvosával, ha bármilyen HC tünet jelentkezik. Az UTI-k ritkán okoznak véres vizeletet.
Ha vér vagy véralvadék van a vizeletében, azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával. Keressen sürgősségi orvosi segítséget, ha nem képes átjutni a vizelettel.
Vérzéses cisztitisz diagnosztizálása
Orvosa gyaníthatja a HC-t a tüneteitől és tüneteitől, valamint ha korábban volt kemoterápiája vagy sugárterápia. A HC diagnosztizálására és más okok, például hólyagdaganat vagy hólyagkövek kizárására az orvos:
- rendeljen vérvizsgálatot fertőzés, vérszegénység vagy vérzési rendellenesség ellenőrzésére
- rendeljen vizeletvizsgálatokat mikroszkopikus vér, rákos sejtek vagy fertőzés ellenőrzésére
- a hólyag képalkotó vizsgálata CT, MRI vagy ultrahang képalkotás segítségével
- nézzen a hólyagba egy vékony távcső segítségével (cisztoszkópia)
Vérzéses cisztitisz kezelése
A HC kezelése az okától és fokától függ. Sok kezelési lehetőség létezik, és néhányuk még mindig kísérleti jellegű.
Antibiotikumok, gombaellenes vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazhatók fertőzés okozta HC kezelésére.
A kemoterápiával vagy a sugárterápiával kapcsolatos HC kezelési lehetőségei a következők:
- A korai stádiumú HC kezelése intravénás folyadékokkal kezdődhet, hogy növelje a vizeletmennyiséget és öblítse ki a hólyagot. A gyógyszerek között szerepelhetnek fájdalomcsillapító gyógyszerek és a hólyag izmainak pihentetésére szolgáló gyógyszerek.
- Ha súlyos vérzés vagy rögök akadályozzák a hólyagot, akkor a kezelés magában foglal egy katéternek nevezett cső behelyezését a hólyagba, hogy kiöblítse a rögöket és öblítse ki a hólyagot. Ha a vérzés folytatódik, a sebész cisztoszkópiával megkeresheti a vérzés területeit, és leállíthatja a vérzést elektromos árammal vagy lézerrel (teljesítéssel). A kiürülés mellékhatásai lehetnek a hegesedés vagy a hólyag perforációja.
- Vérátömlesztést kaphat, ha a vérzés tartós és a vérvesztés súlyos.
- A kezelés magában foglalhatja a gyógyszernek a húgyhólyagba történő bevitelét, az úgynevezett intravesikális terápiát. A nátrium-hialuronidáz intravénás terápiás gyógyszer, amely csökkentheti a vérzést és a fájdalmat.
- Egy másik intravénás gyógyszer az aminokapronsav. Ennek a gyógyszernek a mellékhatása a testben áthaladó vérrögök kialakulása.
- Az intravénás összehúzó szerek a hólyagba helyezett gyógyszerek, amelyek irritációt és duzzanatot okoznak az erek körül, hogy megállítsák a vérzést. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az ezüst-nitrát, az alumínium, a fenol és a formalin. Az összehúzó szerek mellékhatásai között szerepelhet a hólyag duzzanata és a csökkent vizeletáramlás.
- A hiperbarikus oxigén (HBO) egy kezelés, amely magában foglalja a 100% oxigén lélegzését, miközben az oxigénkamrában tartózkodik. Ez a kezelés növeli az oxigént, ami elősegítheti a gyógyulást és megállíthatja a vérzést. Napi HBO kezelésre lehet szüksége akár 40 ülésig.
Ha más kezelések nem működnek, az embolizációnak nevezett eljárás egy másik lehetőség. Az embolizációs eljárás során az orvos egy katétert helyez el az érbe, amely vérzéshez vezet a hólyagban. A katéternek van egy anyaga, amely blokkolja az eret. Ezt az eljárást követően fájdalmat élvezhet.
A magas fokú HC utolsó módja a hólyag eltávolítását célzó műtét, amelyet cisztektómiának hívnak. A cisztektómia mellékhatásai közé tartozik a fájdalom, vérzés és fertőzés.
Kilátások a vérzéses cystitisról
Kilátásod a színpadtól és az okától függ. A fertőzésből származó HC jó kilátásokkal rendelkezik. Sok fertőző HC-vel szenvedő ember reagál a kezelésre, és nincs hosszú távú problémája.
A rákkezelésből származó HC eltérő kilátások lehet. A tünetek hetekben, hónapokban vagy években kezdődhetnek a kezelés után, és tartósak lehetnek.
Számos kezelési lehetőség létezik a sugárterápia vagy a kemoterápia által okozott HC kezelésére. A legtöbb esetben a HC reagál a kezelésre, és a tünetek javulnak a rákkezelés után.
Ha más kezelések nem működnek, a cisztektómia gyógyíthatja a HC-t. A cisztektómia után lehetőség nyílik rekonstrukciós műtétre a vizeletáramlás helyreállítása céljából. Ne feledje, hogy nagyon ritka a cisztektómia szükségessége a HC esetében.
A vérzéses cisztitisz megelőzése
Nincs mód a HC megelőzésére. Segíthet sok vizet inni, miközben sugárterápián vagy kemoterápián vesz részt, hogy gyakran vizeljen tovább. Elősegítheti egy nagy pohár áfonya levét is a kezelések során.
Rákkezelő csoportja többféle módon megpróbálhatja megelőzni a HC-t. Medencei sugárterápia alatt a terület és a sugárzás korlátozása segíthet megelőzni a HC-t.
A kockázat csökkentésének másik módja egy olyan gyógyszer behelyezése a hólyagba, amely megerősíti a hólyag bélését a kezelés előtt. Két gyógyszer, a nátrium-hialuronát és a kondroitin-szulfát pozitív eredményeket hozott.
A kemoterápia által okozott HC kockázatának csökkentése megbízhatóbb. Kezelési terve a következő megelőző intézkedéseket tartalmazhatja:
- hiperhidráció a kezelés alatt, hogy a hólyag megteljen és folyjon; diuretikumok hozzáadása szintén segíthet
- folyamatos hólyag öntözés a kezelés alatt
- a Mesna gyógyszer beadása a kezelés előtt és után orális vagy intravénás gyógyszerként; ez a gyógyszer kötődik az akroleinhez, és lehetővé teszi, hogy az akrolein a húgyhólyagon keresztül mozogjon sérülés nélkül
- a dohányzás abbahagyása ciklofoszfamiddal vagy ifoszfamiddal végzett kemoterápia során
