Mi az adenomyosis?
Az adenomyosis olyan állapot, amely magába foglalja az endometriális szövet behatolását vagy mozgását, amely a méhét a méh izmaiba vonja. Ezáltal a méhfalak vastagabbá válnak. Ez súlyos vagy a szokásosnál hosszabb menstruációs vérzéshez, valamint fájdalomhoz vezethet a menstruációs ciklus vagy a közösülés során.
Ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert. Ez azonban megnövekedett ösztrogénszinttel jár. Az adenomyosis általában menopauza után eltűnik (12 hónappal a nő utolsó menstruációs időszaka után). Ekkor csökken az ösztrogénszint.
Számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza az adenomyosisot. Ezek tartalmazzák:
- a méhfalában lévő születés előtti extra szövetek, amelyek felnőttkorban nőnek fel
- kóros szövetek (az úgynevezett adenomyoma) invazív növekedése az endometriális sejtekből, amelyek önmagukat benyomják a méhizomba - ennek oka lehet a méhben egy bemetszés, amelyet műtét során (például császármetszéskor), vagy a méh normál működése során végeznek
- őssejtek a méhizom falában
- méhgyulladás, amely a szülés után jelentkezik - ez megtörheti a méhét vonzó sejtek szokásos határait
Az adenomyosis kockázati tényezői
Az adenomyosis pontos oka ismeretlen. Vannak olyan tényezők, amelyek a nőket nagyobb kockázatnak teszik ki a betegség miatt. Ezek tartalmazzák:
- a 40-es vagy 50-es években van (menopauza előtt)
- gyermekek
- méh műtét, például császármetszés vagy műtét a fibroidok eltávolítására
Az adenomyosis tünetei
Ennek a betegségnek a tünetei enyhe vagy súlyosak lehetnek. Egyes nőknek ez egyáltalán nem tapasztalható meg. A leggyakoribb tünetek a következők:
- meghosszabbodott menstruációs görcsök
- percek közötti permetezés
- súlyos menstruációs vérzés
- hosszabb menstruációs ciklus, mint a normál
- vérrögök menstruációs vérzés során
- fájdalom a szex alatt
- érzékenység a hasi területen
Az adenomyosis diagnosztizálása
A teljes orvosi értékelés segíthet meghatározni a legjobb kezelési módot. Orvosa először fizikai vizsgálatot kíván végezni annak meghatározására, hogy a méhe duzzadt-e. Sok adenomyosisos nőnél a méh kettős vagy háromszor normál méretű lesz.
Más tesztek is használhatók. Az ultrahang segíthet orvosának diagnosztizálni az állapotot, ugyanakkor kizárja a daganatok kialakulásának lehetőségét a méhben. Az ultrahang hanghullámokkal mozgó képeket készít a belső szervekről - ebben az esetben a méhről. Ehhez az ultrahang-technikushoz (szonográfushoz) folyadékvezető gélt kell helyeznie a hasára. Ezután egy kis kézi szondát helyeznek a terület fölé. A szonda mozgó képeket készít a képernyőn, hogy segítse a szonográfust a méh belsejében.
Orvosa MRI vizsgálatot rendelhet, hogy nagy felbontású képeket kapjon a méhről, ha nem képesek ultrahang segítségével diagnosztizálni. Az MRI mágnes és rádióhullámok segítségével képeket készít a belső szerveiről. Ez az eljárás magában foglalja még egy fém asztalon való feküdést, amely becsúszik a szkennerbe. Ha tervezik az MRI-t, akkor feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha van esélye, hogy terhes. Ezenkívül feltétlenül tájékoztassa orvosát és az MRI technikusát, ha a testében van fém alkatrészek vagy elektromos készülékek, például pacemaker, piercingek vagy fémlemez, amelyet pisztoly sérülése okozott.
Az adenomyosis kezelési lehetőségei
Ennek a betegségnek enyhe formáival járó nők számára nem szükséges orvosi kezelés. Orvosa javasolhatja a kezelési lehetőségeket, ha tünetei zavarják a napi tevékenységeket.
Az adenomyosis tüneteinek csökkentésére irányuló kezelések a következők:
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Példa erre az ibuprofen. Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a véráramlás csökkentéséhez az Ön időszakában, miközben enyhítik a súlyos görcsöket. A Mayo Klinika azt javasolja, hogy 2-3 hónappal az időszak megkezdése előtt kezdje el a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, és folytassa a szedését az időszak alatt. Ne használja ezeket a gyógyszereket, ha terhes.
Hormonális kezelések
Ide tartoznak az orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták), a csak progesztin fogamzásgátlók (orális, injekciós vagy intrauterin eszköz) és a GnRH-analógok, például a Lupron (leuprolid). A hormonális kezelések segíthetnek a megnövekedett ösztrogénszintek szabályozásában, amelyek hozzájárulhatnak a tünetekhez. Az intrauterin eszközök, például a Mirena, akár öt évig is működhetnek.
Endometrium abláció
Ez magában foglalja az endometrium eltávolítását vagy megsemmisítését (a méh üregének bélése). Ez egy járóbeteg eljárás, rövid gyógyulási idővel. Ez az eljárás azonban nem mindenki számára megfelelő, mivel az adenomyosis gyakran mélyebben támadja meg az izomzatot.
A méh artéria embolizációja
Ez egy olyan eljárás, amely megakadályozza, hogy egyes artériák vért szállítsanak az érintett területre. Ha a vérellátás megszakad, az adenomyosis zsugorodik. A méh artéria embolizációját általában egy másik állapot, méh fibrózisnak nevezett állapot kezelésére alkalmazzák. Az eljárást kórházban végzik. Ez rendszerint magában foglalja utólagos éjszakai tartózkodást. Mivel minimálisan invazív, elkerüli a hegek képződését a méhben.
MR-vezérelt fókuszált ultrahang műtét (MRgFUS)
Az MRgFUS pontosan fókuszált, nagy intenzitású hullámokat használ hő létrehozására és a megcélzott szövetek elpusztítására. A hőmennyiséget valós időben MR-felvételekkel figyeljük. A tanulmányok kimutatták, hogy ez az eljárás sikeresen biztosítja a tünetek enyhítését. További tanulmányokra van szükség.
Méheltávolítás
Ez a betegség teljes gyógyításának egyetlen módja a histerektómia. Ez magában foglalja a méh teljes sebészi eltávolítását. Fontos műtéti beavatkozásnak tekintik, és csak súlyos esetekben és azokban a nőkben alkalmazzák, akik nem terveznek további gyermeket. A petefészek nem befolyásolja az adenomyosisot, ezért a testben maradhat.
Az adenomyosis lehetséges szövődményei
Az adenomyosis nem feltétlenül káros. A tünetek azonban negatívan befolyásolhatják az életstílusát. Néhány embernek túlzott vérzése és medencefájdalma van, ami akadályozhatja meg őket abban, hogy normális tevékenységeket élvezzenek, mint például a nemi közösülés.
Az adenomyosisban szenvedő nők esetében fokozott a vérszegénység kockázata. A vérszegénység olyan állapot, amelyet gyakran vashiány okoz. Elegendő mennyiségű vas nélkül a test nem tud elegendő vörösvértestet előállítani ahhoz, hogy oxigént szállítson a test szöveteihez. Ez fáradtságot, szédülést és hangulatot okozhat. Az adenomyosishoz kapcsolódó vérvesztés csökkentheti a test vasszintjét és vérszegénységhez vezethet.
A betegség szorongással, depresszióval és ingerlékenységgel is összefügg.
Hosszú távú kilátások
Az adenomyosis nem életveszélyes. Számos kezelés áll rendelkezésre a tünetek enyhítésére. A histerektómia az egyetlen kezelés, amely teljes mértékben kiküszöböli őket. A menopauza után azonban a betegség gyakran önmagában megszűnik.
Az adenomyosis nem ugyanaz, mint az endometriosis. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az endometrium szöveteit a méhén kívül implantálják. Az adenomyosisos nőkben endometriosis is lehet, vagy kialakulhat.
