Mi a lepra?
A lepra egy krónikus, progresszív baktériumfertőzés, amelyet a Mycobacterium leprae baktérium okoz. Elsősorban a végtagok idegeire, a bőrre, az orr nyálkahártyájára és a felső légutakra hat. A lepra Hansen-kór néven is ismert.
A lepra bőrfekélyeket, idegkárosodást és izomgyengeséget okoz. Ha nem kezelik, akkor súlyos eltorzulást és jelentős fogyatékosságot okozhat.
A lepra az egyik legrégebbi betegség a történelem során. A lepra első ismert írásbeli hivatkozása Kr. E. 600 körül található
A lepra számos országban gyakori, különösen a trópusi vagy szubtrópusi éghajlattal rendelkező országokban. Ez nem túl gyakori az Egyesült Államokban. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) jelentése szerint az Egyesült Államokban évente csak 150–250 új esetet diagnosztizálnak.
Mik a lepra tünetei?
A lepra fő tünetei a következők:
- izomgyengeség
- zsibbadás a kezekben, a karokban, a lábakban és a lábakban
- bőrelváltozások
A bőr sérülései csökkent érintési, hőmérséklet- vagy fájdalomérzetet eredményeznek. Nem gyógyulnak, még néhány hét után sem. Könnyebbek, mint a normál bőr tónusuk, vagy vörösödhetnek a gyulladástól.
Hogyan néz ki a lepra?
Hogyan terjed a lepra?
A Mycobacterium leprae baktérium lepra okozza. Úgy gondolják, hogy a lepra a fertőzésben szenvedő személy nyálkahártyáján keresztül érintkezve terjed. Ez általában akkor fordul elő, amikor a lepra tüsszent vagy köhög.
A betegség nem nagyon fertőző. Azonban a kezeletlen személlyel folytatott szoros, ismételt érintkezés hosszabb ideig veleszesedést okozhat.
A lepraért felelős baktérium nagyon lassan szaporodik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a betegség átlagos inkubációs periódusa (a fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) öt év.
A tünetek csak 20 évig jelentkezhetnek.
A New England Journal of Medicine szerint az Egyesült Államok déli részén és Mexikóban őshonos fegyverzet is átviheti a betegséget, és továbbadhatja azt az embereknek.
Milyen típusú lepra?
A lepra osztályozására három rendszer létezik.
1. Tuberkuloid lepra vs. lepróma lepra vs. határoló lepra
Az első rendszer a lepra három típusát ismeri fel: tuberkuloid, lepromatous és borderline. Az egyénnek a betegségre adott immunválasza határozza meg, hogy melyik ilyen lepra típusa van:
- Tuberkuloid lepra esetén az immunválasz jó. Az ilyen típusú fertőzésben szenvedő személynek csak néhány elváltozása van. A betegség enyhe és csak enyhén fertőző.
- Leprómás lepra esetén az immunválasz gyenge. Ez a típus a bőrt, az idegeket és más szerveket is érinti. Széles körben vannak elváltozások, ideértve a csomókat is (nagy daganatok és dudorok). A betegség ezen formája fertőzőbb.
- A határlepénél mind a tuberkuloid, mind a lepromatozos lepra klinikai tulajdonságai vannak. Ez a típus a másik két típus közé tartozik.
2. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása
A WHO a betegséget az érintett bőrfelületek típusa és száma alapján kategorizálja:
- Az első kategória a paucibacillary. Öt vagy annál kevesebb lézió található, és a bőrmintákban baktériumot nem észleltek.
- A második kategória a multibacilláris. Több mint öt lézió található, a baktériumot kimutatják a bőrkenetben, vagy mindkettőben.
3. Ridley-Jopling osztályozás
A klinikai vizsgálatok a Ridley-Jopling rendszert használják. Öt osztályozást tartalmaz a tünetek súlyossága alapján.
| Osztályozás | Tünetek | Betegségre adott válasz |
| Tuberkuloid lepra | Néhány lapos sérülés, néhány nagy és zsibbadt; némi idegi részvétel | Önmagában gyógyulhat, fennmaradhat, vagy súlyosabb állapotba léphet |
| Borderline tuberculoid lepra | A tuberkuloidhoz hasonló elváltozások, de sokkal több; több idegi részvétel | Tartósan fennállhat, visszatérhet a tuberkuloidhoz, vagy tovább alakulhat más formában |
| Középső határ lepra | Vöröses plakkok; közepes zsibbadás; duzzadt nyirokcsomók; több idegi részvétel | Visszafordulhat, fennmaradhat, vagy előrehaladhat más formákká |
| Határvonal leprómás lepra | Sok elváltozás, köztük lapos sérülések, emelt dudorok, plakkok és csomók; több zsibbadás | Tartósan fennállhat, visszafordulhat vagy előrehaladhat |
| Leprómás lepra | Sok elváltozás baktériumokkal; hajhullás; súlyosabb idegi részvétel a perifériás ideg megvastagodásával; végtag gyengeség; elcsúfítás | Nem regressz |
Van még egy meghatározatlan lepra formája, amely nem tartozik a Ridley-Jopling osztályozási rendszerbe. A leprás nagyon korai formájának tekintik, amikor az embernek csak egy olyan bőrsérülése lesz, amely csak kissé zsibbadt.
A határozatlan lepra a Ridley-Jopling rendszeren belül a lepra öt formájának egyikére oldódhat vagy tovább haladhat.
Hogyan diagnosztizálják a leprát?
Orvosa fizikai vizsgálatokat végez a betegség visszajelző jeleinek és tüneteinek felkutatása céljából. Azt is elvégzik egy biopsziát, amelyben eltávolítanak egy kis darab bőrt vagy ideget, és elküldik laboratóriumba tesztelésre.
Orvosa lepromin bőrvizsgálatot is végezhet a lepra formájának meghatározására. Kis mennyiségű inaktivált lepra-kórokozó baktériumot injektálnak a bőrbe, általában az alkarba.
Azok az emberek, akiknél tuberkulóid vagy határvonalú tuberkuloid lepra fordul elő, pozitív eredményt mutatnak az injekció beadásának helyén.
Hogyan kezelik a leprát?
A WHO 1995-ben kifejlesztett több gyógyszer terápiát a lepra minden típusának gyógyítására. Ingyenesen elérhető világszerte.
Ezenkívül számos antibiotikum kezeli a leprát azáltal, hogy megöli az azt okozó baktériumokat. Ezek az antibiotikumok a következők:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (Lamprén)
- minociklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Orvosa valószínűleg egynél több antibiotikumot fog felírni.
Azt is kérhetik, hogy szedjen egy gyulladáscsökkentő gyógyszert, például aszpirint (Bayer), prednizonot (Rayos) vagy talidomidot (talomid). A kezelés hónapokig tart, és esetleg akár 1-2 évig is tarthat.
Soha ne szedjen talidomidot, ha terhes vagy terhes lehet. Súlyos születési rendellenességeket okozhat.
Melyek a lepra komplikációi?
A késleltetett diagnózis és kezelés súlyos komplikációkhoz vezethet. Ide tartozhatnak:
- elcsúfítás
- hajhullás, különösen a szemöldökön és a szempillákon
- izomgyengeség
- tartós idegkárosodás a karokban és a lábakban
- képtelenség kezek és lábak használatára
- krónikus orrdugulás, orrvérzés és az orrüreg összeomlása
- iritis, amely a szem íriszének gyulladása
- glaukóma, egy olyan szembetegség, amely a látóideg károsodását okozza
- vakság
- merevedési rendellenességek (ED)
- meddőség
- veseelégtelenség
Hogyan lehet megakadályozni a leprát?
A lepra megelőzésének legjobb módja a hosszú távú, szoros kapcsolat elkerülése egy kezeletlen, fertőzéssel rendelkező emberrel.
Mi a hosszú távú kilátások?
Az általános kilátások jobbak, ha orvosa a lepra azonnal diagnosztizálja, mielőtt súlyos lett. A korai kezelés megakadályozza a további szöveti károsodást, megakadályozza a betegség terjedését és megakadályozza a súlyos egészségügyi szövődményeket.
A kilátások általában rosszabbok, ha a diagnózis előrehaladottabb szakaszban történik, miután az egyén jelentős elváltozást vagy fogyatékosságot szenvedett. Megfelelő kezelésre azonban továbbra is szükség van a test további károsodásának és a betegség másokra terjedésének megakadályozása érdekében.
Lehet, hogy állandó orvosi szövődmények vannak az antibiotikumok sikeres kimenetele ellenére, azonban orvosa képes lesz veled együttműködni a megfelelő ellátás biztosításában, hogy segítsen megbirkózni a fennmaradó állapotokkal és kezelni azokat.
Cikk források
- Anand PP, et al. (2014). Szép lepra: Hansen-kór újabb oldala! Felülvizsgálat. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- A lepra osztályozása. (ND).
- Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- és multibacilláris lepra: Két különálló, genetikailag elhanyagolt betegség.
- Lepra. (2018).
- Lepra. (ND).
- Lepra (Hansen-kór). (ND).
- Lepra: Kezelés. (ND).
- Pardillo FEF és munkatársai. (2007). A lepra kezelési osztályozási módszerei.
- Scollard D, et al. (2018). Lepra: Epidemiológia, mikrobiológia, klinikai megnyilvánulások és diagnózis.
- Tierney D és munkatársai. (2018). Lepra.
- Truman RW, et al. (2011). Valószínűleg zoonózisos lepra az Egyesült Államok déli részén. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Mi a Hansen-kór? (2017).
- WHO több gyógyszer terápia. (ND).
