Lepra: Tünetek, Képek, Típusok és Kezelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a lepra?

A lepra egy krónikus, progresszív baktériumfertőzés, amelyet a Mycobacterium leprae baktérium okoz. Elsősorban a végtagok idegeire, a bőrre, az orr nyálkahártyájára és a felső légutakra hat. A lepra Hansen-kór néven is ismert.

A lepra bőrfekélyeket, idegkárosodást és izomgyengeséget okoz. Ha nem kezelik, akkor súlyos eltorzulást és jelentős fogyatékosságot okozhat.

A lepra az egyik legrégebbi betegség a történelem során. A lepra első ismert írásbeli hivatkozása Kr. E. 600 körül található

A lepra számos országban gyakori, különösen a trópusi vagy szubtrópusi éghajlattal rendelkező országokban. Ez nem túl gyakori az Egyesült Államokban. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) jelentése szerint az Egyesült Államokban évente csak 150–250 új esetet diagnosztizálnak.

Mik a lepra tünetei?

A lepra fő tünetei a következők:

• izomgyengeség
• zsibbadás a kezekben, a karokban, a lábakban és a lábakban
• bőrelváltozások

A bőr sérülései csökkent érintési, hőmérséklet- vagy fájdalomérzetet eredményeznek. Nem gyógyulnak, még néhány hét után sem. Könnyebbek, mint a normál bőr tónusuk, vagy vörösödhetnek a gyulladástól.

Hogyan néz ki a lepra?

Hogyan terjed a lepra?

A Mycobacterium leprae baktérium lepra okozza. Úgy gondolják, hogy a lepra a fertőzésben szenvedő személy nyálkahártyáján keresztül érintkezve terjed. Ez általában akkor fordul elő, amikor a lepra tüsszent vagy köhög.

A betegség nem nagyon fertőző. Azonban a kezeletlen személlyel folytatott szoros, ismételt érintkezés hosszabb ideig veleszesedést okozhat.

A lepraért felelős baktérium nagyon lassan szaporodik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a betegség átlagos inkubációs periódusa (a fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) öt év.

A tünetek csak 20 évig jelentkezhetnek.

A New England Journal of Medicine szerint az Egyesült Államok déli részén és Mexikóban őshonos fegyverzet is átviheti a betegséget, és továbbadhatja azt az embereknek.

Milyen típusú lepra?

A lepra osztályozására három rendszer létezik.

1. Tuberkuloid lepra vs. lepróma lepra vs. határoló lepra

Az első rendszer a lepra három típusát ismeri fel: tuberkuloid, lepromatous és borderline. Az egyénnek a betegségre adott immunválasza határozza meg, hogy melyik ilyen lepra típusa van:

• Tuberkuloid lepra esetén az immunválasz jó. Az ilyen típusú fertőzésben szenvedő személynek csak néhány elváltozása van. A betegség enyhe és csak enyhén fertőző.
• Leprómás lepra esetén az immunválasz gyenge. Ez a típus a bőrt, az idegeket és más szerveket is érinti. Széles körben vannak elváltozások, ideértve a csomókat is (nagy daganatok és dudorok). A betegség ezen formája fertőzőbb.
• A határlepénél mind a tuberkuloid, mind a lepromatozos lepra klinikai tulajdonságai vannak. Ez a típus a másik két típus közé tartozik.

2. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása

A WHO a betegséget az érintett bőrfelületek típusa és száma alapján kategorizálja:

• Az első kategória a paucibacillary. Öt vagy annál kevesebb lézió található, és a bőrmintákban baktériumot nem észleltek.
• A második kategória a multibacilláris. Több mint öt lézió található, a baktériumot kimutatják a bőrkenetben, vagy mindkettőben.

3. Ridley-Jopling osztályozás

A klinikai vizsgálatok a Ridley-Jopling rendszert használják. Öt osztályozást tartalmaz a tünetek súlyossága alapján.

Osztályozás	Tünetek	Betegségre adott válasz
Tuberkuloid lepra	Néhány lapos sérülés, néhány nagy és zsibbadt; némi idegi részvétel	Önmagában gyógyulhat, fennmaradhat, vagy súlyosabb állapotba léphet
Borderline tuberculoid lepra	A tuberkuloidhoz hasonló elváltozások, de sokkal több; több idegi részvétel	Tartósan fennállhat, visszatérhet a tuberkuloidhoz, vagy tovább alakulhat más formában
Középső határ lepra	Vöröses plakkok; közepes zsibbadás; duzzadt nyirokcsomók; több idegi részvétel	Visszafordulhat, fennmaradhat, vagy előrehaladhat más formákká
Határvonal leprómás lepra	Sok elváltozás, köztük lapos sérülések, emelt dudorok, plakkok és csomók; több zsibbadás	Tartósan fennállhat, visszafordulhat vagy előrehaladhat
Leprómás lepra	Sok elváltozás baktériumokkal; hajhullás; súlyosabb idegi részvétel a perifériás ideg megvastagodásával; végtag gyengeség; elcsúfítás	Nem regressz

Van még egy meghatározatlan lepra formája, amely nem tartozik a Ridley-Jopling osztályozási rendszerbe. A leprás nagyon korai formájának tekintik, amikor az embernek csak egy olyan bőrsérülése lesz, amely csak kissé zsibbadt.

A határozatlan lepra a Ridley-Jopling rendszeren belül a lepra öt formájának egyikére oldódhat vagy tovább haladhat.

Hogyan diagnosztizálják a leprát?

Orvosa fizikai vizsgálatokat végez a betegség visszajelző jeleinek és tüneteinek felkutatása céljából. Azt is elvégzik egy biopsziát, amelyben eltávolítanak egy kis darab bőrt vagy ideget, és elküldik laboratóriumba tesztelésre.

Orvosa lepromin bőrvizsgálatot is végezhet a lepra formájának meghatározására. Kis mennyiségű inaktivált lepra-kórokozó baktériumot injektálnak a bőrbe, általában az alkarba.

Azok az emberek, akiknél tuberkulóid vagy határvonalú tuberkuloid lepra fordul elő, pozitív eredményt mutatnak az injekció beadásának helyén.

Hogyan kezelik a leprát?

A WHO 1995-ben kifejlesztett több gyógyszer terápiát a lepra minden típusának gyógyítására. Ingyenesen elérhető világszerte.

Ezenkívül számos antibiotikum kezeli a leprát azáltal, hogy megöli az azt okozó baktériumokat. Ezek az antibiotikumok a következők:

• dapsone (Aczone)
• rifampin (Rifadin)
• klofazimin (Lamprén)
• minociklin (Minocin)
• ofloxacin (Ocuflux)

Orvosa valószínűleg egynél több antibiotikumot fog felírni.

Azt is kérhetik, hogy szedjen egy gyulladáscsökkentő gyógyszert, például aszpirint (Bayer), prednizonot (Rayos) vagy talidomidot (talomid). A kezelés hónapokig tart, és esetleg akár 1-2 évig is tarthat.

Soha ne szedjen talidomidot, ha terhes vagy terhes lehet. Súlyos születési rendellenességeket okozhat.

Melyek a lepra komplikációi?

A késleltetett diagnózis és kezelés súlyos komplikációkhoz vezethet. Ide tartozhatnak:

• elcsúfítás
• hajhullás, különösen a szemöldökön és a szempillákon
• izomgyengeség
• tartós idegkárosodás a karokban és a lábakban
• képtelenség kezek és lábak használatára
• krónikus orrdugulás, orrvérzés és az orrüreg összeomlása
• iritis, amely a szem íriszének gyulladása
• glaukóma, egy olyan szembetegség, amely a látóideg károsodását okozza
• vakság
• merevedési rendellenességek (ED)
• meddőség
• veseelégtelenség

Hogyan lehet megakadályozni a leprát?

A lepra megelőzésének legjobb módja a hosszú távú, szoros kapcsolat elkerülése egy kezeletlen, fertőzéssel rendelkező emberrel.

Mi a hosszú távú kilátások?

Az általános kilátások jobbak, ha orvosa a lepra azonnal diagnosztizálja, mielőtt súlyos lett. A korai kezelés megakadályozza a további szöveti károsodást, megakadályozza a betegség terjedését és megakadályozza a súlyos egészségügyi szövődményeket.

A kilátások általában rosszabbok, ha a diagnózis előrehaladottabb szakaszban történik, miután az egyén jelentős elváltozást vagy fogyatékosságot szenvedett. Megfelelő kezelésre azonban továbbra is szükség van a test további károsodásának és a betegség másokra terjedésének megakadályozása érdekében.

Lehet, hogy állandó orvosi szövődmények vannak az antibiotikumok sikeres kimenetele ellenére, azonban orvosa képes lesz veled együttműködni a megfelelő ellátás biztosításában, hogy segítsen megbirkózni a fennmaradó állapotokkal és kezelni azokat.

Cikk források

• Anand PP, et al. (2014). Szép lepra: Hansen-kór újabb oldala! Felülvizsgálat. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• A lepra osztályozása. (ND).
• Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- és multibacilláris lepra: Két különálló, genetikailag elhanyagolt betegség.
• Lepra. (2018).
• Lepra. (ND).
• Lepra (Hansen-kór). (ND).
• Lepra: Kezelés. (ND).
• Pardillo FEF és munkatársai. (2007). A lepra kezelési osztályozási módszerei.
• Scollard D, et al. (2018). Lepra: Epidemiológia, mikrobiológia, klinikai megnyilvánulások és diagnózis.
• Tierney D és munkatársai. (2018). Lepra.
• Truman RW, et al. (2011). Valószínűleg zoonózisos lepra az Egyesült Államok déli részén. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Mi a Hansen-kór? (2017).
• WHO több gyógyszer terápia. (ND).