Mit jelent a degloving?
A fokozódás, más néven avulzió, egy olyan súlyos sérülés, amely akkor fordul elő, amikor a bőr és a szövetek felső rétegei letépődnek az alatti izomból, kötőszövetből vagy csontból. Bármely testrészt érintheti, de a lábakban gyakoribb. A fokozatos sérülések gyakran életveszélyesek. Ennek oka az, hogy nagy mennyiségű vérvesztéssel és szöveti halállal járnak.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az ilyen típusú sérülésekről és azok kezeléséről.
Vannak különböző típusú degloving?
A degloving két fő típusa van. Ezeket nyitott zsugorításnak és zárt zsugorításnak nevezik.
Nyissa meg az égést
Amikor a bőre és a szövete leszakad - az izom, csont vagy kötőszövet felfedése - nyitott zsugorodásnak nevezik. Bizonyos esetekben a bőr továbbra is részben tapadásként rögzülhet a seb közelében.
A nyílt leereszkedést okozó sérüléseket általában a következők okozzák:
- közúti balesetek
- balesetek ipari vagy mezőgazdasági berendezésekkel
- esik a magasságból
- sport sérülések
- állati harapások
A nyílt leeresztési sérülések leggyakoribb területei a következők:
- lábak
- torzó
- fejbőr
- arc
Ezek azonban bármilyen testrészt érinthetnek, beleértve az ujjakat, a karokat vagy a lábakat.
A nyitott zsugorodási sérülések súlyosak. Sürgősségi ellátásra van szükségük a vérveszteség csökkentése és a fertőzés megelőzése érdekében.
Zárt zsugorítás
A zárt égési sérülések nem mindig láthatók. Ez megnehezíti az orvosok számára a diagnosztizálást. Egyes esetekben véraláfutást okozhatnak, de ez általában az egyetlen látható tünet. A 2017. évi felülvizsgálat becslése szerint a zárt degloving sérülésekkel rendelkezők legfeljebb egyharmadának késleltetett diagnózisa lehet.
Számos zárt zsugorodási sérülés olyan erőt jelent, amely elválasztja a bőr felső rétegét és a szövet mélyebb szöveteit, és így helyet hagy a bőr alatt. Ezeket a tereket Morel-Lavallée lézióknak nevezzük. A sérülések nyirokfolyadékkal, vérrel és zsírral tölthetõk meg.
Különböző megjelenésük ellenére a zárt degloving sérüléseket ugyanolyan típusú balesetek okozzák, amelyek nyílt degloving sérülésekhez vezetnek.
A zárt zsugorodási sérülések leggyakoribb a csípőcsont tetején, a nagyobb trochanternek nevezett területen. A 2017. évi áttekintés szerint ezeknek a sérüléseknek kb. 60% -a jár a nagyobb csónakban. Egyéb közös területek a következők:
- torzó
- fenék
- gerinc alsó része
- lapockák
- térd
A legtöbb orvos az MRI vizsgálat segítségével diagnosztizálja a zárt degloving sérüléseket, amelyek felismerik a Morel-Lavallée elváltozásokat.
Hogyan kezelik?
A sérülések leereszkedése esetén alkalmazott kezelés a sérülés típusától, súlyosságától és helyétől függ. Ezeket gyakran más súlyos sérülések is kísérik, például csonttörések, amelyek sürgősségi kezelést igényelnek.
A fejlett trauma kezelés elérhetősége szintén tényező. Lehet, hogy nem minden mentőközpont rendelkezik szakértelemmel a bőr komplex javításához.
Nyitott égési sérülések
A nyitott kimaradó sérülések kezelése mind a sérülés mértékétől, mind a kórházi erőforrásokatól függ. Nem minden sürgősségi helyiség van felszerelve a bőr komplex javításához. Előfordulhat, hogy át kell vinni egy közeli trauma központba a fejlettebb kezelés érdekében.
A megmaradt bőrmennyiségtől és a sérülés típusától függően a kezelési lehetőségek a következők:
- a bőr újra rögzítése
- bőroltások a test más részeiből származó bőr felhasználásával
- az ujj vagy a lábujj visszahelyezése
- amputálás
Mindezek a lehetőségek általában több műtétet igényelnek. Lehet, hogy a sérüléstől függően napokon vagy heteken kell tartózkodnia a kórházban. A sérült testrész újbóli használatához a fizikoterápiát is követnie kell.
Bizonyos esetekben egy kis zsírtalanító sérüléshez csak alapos tisztítást és néhány kötszer megkötést kell végrehajtani, hogy meggyógyuljon.
Zárt zsugorítás
A zárt súrlódási sérülések kezelése a sérülés mértékétől is függ. Kisebb esetekben szükség lehet kompressziós kötszerek, fizikoterápia és pihenés kombinációjára.
Súlyosabb esetekben a kezelési lehetőségek a következők:
- a lerakódásból kifolyik a lerakódott folyadék
- az elhalt szövetek eltávolítása
- szkleroterápia, amely magában foglalja az erek gyógyszeres injektálását, hogy azok összehúzódjanak
Van-e komplikáció?
A fokozatos sérülések önmagában nagyon súlyosak, de a fertőzés nagy kockázatával járnak, mivel gyakran nagyon mélyek. A kockázat minimalizálása érdekében kérjen sürgősségi orvosi segítséget, hogy a seb alaposan megtisztuljon. A gyógyulás után feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyike fennáll:
- a seb körül vörös színű szélek
- a seb duzzanata
- A seb körül kicsapódik, különösen, ha sárgás vagy rossz szaga van
- láz
- testi fájdalmak
A kezeletlen zárt sikló sérülések súlyos szöveti halálhoz is vezethetnek.
Mi a kilátás?
A fokozatos sérülések súlyosak és néha halálosak. A korai kezelés kulcsfontosságú a fertőzések megelőzésében. A kezelés általában hosszabb kórházi tartózkodást és több műtétet igényel, amelyet néhány hónapos fizikai terápia követ.
