Áttekintés
A placenta egy szerv, amely terhesség alatt nő fel az anyaméhben. A placentás elégtelenség (placentális diszfunkciónak vagy uteroplacentális érrendszeri elégtelenségnek is nevezik) a terhesség ritka, de súlyos komplikációja. Akkor fordul elő, amikor a placenta nem fejlődik ki megfelelően, vagy sérült. Ezt a véráramlási rendellenességet az anya vérellátásának csökkenése jellemzi. A szövődmény akkor is előfordulhat, ha az anya vérellátása a terhesség közepére nem növekszik megfelelően.
Amikor a méhlepény működik, az anyja véráramából nem képes kielégítő oxigént és tápanyagokat szolgáltatni a baba számára. E nélkülözhetetlen támogatás nélkül a csecsemő nem tud növekedni és virágzni. Ez alacsony születési súlyhoz, koraszüléshez és születési rendellenességekhez vezethet. Az anyának fokozott komplikációs kockázata is van. A probléma korai diagnosztizálása elengedhetetlen mind az anya, mind a baba egészségéhez.
A méhlepény életfunkciói
A placenta egy nagyon összetett biológiai szerv. Akkor alakul ki és nő, ahol a megtermékenyített pete a méh falához kapcsolódik.
A köldökzsinór a méhlepénytől a baba köldökéig nő. Lehetővé teszi a vér áramlását az anyáról a babara és vissza. Az anya és a baba vérét kiszűrjük a méhlepényen, de valójában soha nem keverednek össze.
A placenta elsődleges feladatai a következők:
- vigye az oxigént a baba véráramába
- vigye el a széndioxidot
- átadja a tápanyagokat a csecsemőnek
- a hulladékot az anya testére ártalmatlanítás céljából szállítsa
A placenta fontos szerepet játszik a hormontermelésben is. Ezenkívül megvédi a magzatot a káros baktériumoktól és a fertőzésektől.
Az egészséges méhlepény a terhesség alatt tovább növekszik. Az Amerikai Terhességszövetség becslése szerint a méhlepény 1-2 kiló súlyú a születésekor.
A méhlepényt a szülés során eltávolítják. A Mayo Clinic szerint 5 és 30 perc között kerül kiszállításra a baba után.
A elégtelenség okai
A placentás elégtelenség a véráramlás problémáival jár. Noha az anyai vér- és érrendszeri rendellenességek kiválthatják, a gyógyszerek és az életmód szokásai szintén kiválthatják.
A placentális elégtelenséggel kapcsolatos leggyakoribb állapotok:
- cukorbetegség
- krónikus magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- véralvadási rendellenességek
- anémia
- bizonyos gyógyszerek (különösen a vérhígítók)
- dohányzó
- kábítószer-visszaélés (különösen a kokain, a heroin és a metamfetamin)
Placenta elégtelenség akkor is előfordulhat, ha a méhlepény nem kötődik megfelelően a méh falához, vagy ha a méhlepény eltűnik tőle (placentaszakadás).
Tünetek
A méhlepény elégtelenségével kapcsolatban nincsenek anyai tünetek. Bizonyos nyomok azonban korai diagnózishoz vezethetnek. Az anya észreveheti, hogy méhének mérete kisebb, mint a korábbi terhességekben. A magzat a vártnál is kevésbé mozoghat.
Ha a baba nem növekszik megfelelően, akkor az anya hasának kicsi lesz, és a csecsemő mozgása nem lesz érzékelhető.
Hüvelyi vérzés vagy koraszülés összehúzódások fordulhatnak elő placenta megbörzéssel.
szövődmények
Anya
A placentás elégtelenség általában nem tekinthető életveszélyesnek az anya számára. A kockázat azonban nagyobb, ha az anyának hipertóniája vagy cukorbetegsége van.
Terhesség alatt az anya nagyobb valószínűséggel él:
- preeklampsia (megemelkedett vérnyomás és szerv működési zavar)
- placentaszabályozás (a placenta elhúzódik a méhfalától)
- koraszülés és szülés
A preeklampsia tünetei a túlzott súlygyarapodás, a lábak és a kezek duzzanata (ödéma), fejfájás és magas vérnyomás.
Baba
Minél előbb terhesség alatt fordul elő placentális elégtelenség, annál súlyosabb problémák jelentkezhetnek a csecsemőnél. A baba kockázata a következő:
- nagyobb az oxigénhiány kockázata születéskor (agyi bénulást és egyéb szövődményeket okozhat)
- tanulási nehézségek
- alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
- alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
- túl kevés vér kalcium (hypocalcaemia)
- felesleges vörösvérsejtek (polycythemia)
- korai szülés
- császármetszés
- halvaszületés
- halál
Diagnózis és kezelés
A megfelelő prenatális ellátás korai diagnózishoz vezethet. Ez javíthatja az anya és a baba kimenetelét.
A placentális elégtelenséget kimutató tesztek a következők:
- terhességi ultrahang a méhlepény méretének mérésére
- ultrahang a magzat méretének ellenőrzésére
- az alfa-fetoprotein szintje az anya vérében (a csecsemő májában előállított protein)
- magzati nonstressz-teszt (magában foglalja az öv két övének viselését az anya hasán, és néha egy gyengéd zümmögőt a csecsemő felébresztésére) a baba pulzusának és összehúzódásainak mérésére
Az anyai magas vérnyomás vagy cukorbetegség kezelése javíthatja a baba növekedését.
Az anyasági ápolási terv ajánlhatja:
- oktatás a preeklampsia területén, valamint a betegség önellenőrzése
- gyakoribb orvoslátogatások
- ágy pihenés az üzemanyag és az energia megtakarítása érdekében a csecsemő számára
- konzultáció egy magas kockázatú anyai magzati szakemberrel
Lehet, hogy napi nyilvántartást kell vezetnie arról, mikor a baba mozog vagy rúg.
Ha aggódik a koraszülés (32 hét vagy korábbi), az anya szteroid injekciókat kaphat. A szteroidok a placentán keresztül oldódnak és megerősítik a baba tüdejét.
Szüksége lehet intenzív járóbeteg- vagy fekvőbeteg-ellátásra, ha a preeklampsia vagy az intrauterin növekedés korlátozása (IUGR) súlyosvá válik.
kilátás
A placentás elégtelenség nem gyógyítható, de kezelhető. Rendkívül fontos, hogy korai diagnózist és megfelelő prenatális ellátást kapjunk. Ezek javíthatják a baba normál növekedés esélyét és csökkenthetik a születési szövődmények kockázatát. A Mount Sinai Kórház szerint a legjobb kilátások akkor fordulnak elő, ha a betegség 12 és 20 hét között elkapja.
