Alvási Rendellenességek Időskorban

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Miért van szüksége az idősebb felnőtteknek több alvásra?

Az alvászavarok meglehetősen gyakoriak az idősebb felnőtteknél. Az öregedéssel az alvási szokások és a szokások megváltoznak. Ennek eredményeként:

• nehezen tudsz elaludni
• aludni kevesebb órát
• ébredjen gyakran éjjel vagy kora reggel
• kevesebb minőségi alvás

Ez olyan egészségügyi problémákat idézhet elő, mint a megnövekedett esési kockázat és a nappali kimerültség.

Sok idõsebb ember beszámol arról, hogy gondot okoz a jó éjszakai pihenés fenntartása, nem annyira elaludás. A legtöbb tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a viselkedési terápiák inkább a gyógyszereket részesítik előnyben, amelyeknek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek, például émelygés.

Forduljon orvosához, ha Önnek vagy valaki ismerteinek nehézségei vannak az alvással. Előfordulhat, hogy az életmód megváltoztatása vagy a gyógyszeres kezelés előnyei az okotól függően.

Mi okozza alvászavarokat idős felnőtteknél?

Primer alvászavarok

Az elsődleges alvászavar azt jelenti, hogy nincs más orvosi vagy pszichiátriai ok.

Az elsődleges alvászavarok lehetnek:

• álmatlanság vagy elalvási nehézség, elalvás vagy nyugtalan alvás
• alvási apnoe vagy rövid légzési megszakítás alvás közben
• nyugtalan láb szindróma (RLS), vagy az alvás közben a lábak mozgatásának túlnyomó szükségessége
• időszakos végtag-mozgási rendellenesség vagy a végtagok akaratlan mozgása alvás közben
• cirkadián ritmusú alvászavarok vagy megszakadt alvás-ébrenlési ciklus
• REM viselkedési rendellenesség vagy az álmok élénk viselkedése alvás közben

Az álmatlanság tünet és rendellenesség egyaránt. Az olyan állapotok, mint a depresszió, a szorongás és a demencia, növelhetik az alvászavarok, különösen az álmatlanság kockázatát, mondja a nővér orvos.

Egészségi állapot

Az idősebb szingapúri alvásproblémákról szóló tanulmány arról számolt be, hogy azok, akiknek alvászavarok voltak, nagyobb valószínűséggel vannak meglévő feltételekkel és kevésbé fizikailag aktívak.

Ezek a feltételek a következők:

• Parkinson kór
• Alzheimer kór
• krónikus fájdalom, például ízületi gyulladás
• szív-és érrendszeri betegségek
• neurológiai állapotok
• emésztőrendszeri betegségek
• tüdő- vagy légúti állapotok
• rossz húgyhólyag-szabályozás

Gyógyszerek

Sok idős felnőtt olyan gyógyszereket szed, amelyek zavarhatják az alvást. Ezek tartalmazzák:

• diuretikumok magas vérnyomás vagy glaukóma kezelésére
• antikolinerg szerek krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedők számára
• magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
• kortikoszteroidok (prednizon) rheumatoid arthritis kezelésére
• antidepresszánsok
• H2 blokkolók (Tagamet) gastroesophagealis reflux betegség (GERD) vagy peptikus fekélyek kezelésére
• levodopa Parkinson-kór esetén
• adrenerg gyógyszerek életveszélyes állapotokhoz, például asztma rohamokhoz vagy szívmegálláshoz

Általános anyagok

A koffein, az alkohol és a dohányzás szintén hozzájárulhatnak az alvási problémákhoz.

Hogyan diagnosztizálják az alvási rendellenességeket?

A diagnózis felállításához az orvos megkérdezi a tüneteket és elvégzi a fizikai vizsgálatot. Ennek célja az alapul szolgáló feltételek keresése. Az orvosa azt is kérheti, hogy töltsön ki egy-két hétig alvásnaplót, hogy többet megtudjon az alvási szokásokról.

Ha orvosa elsődleges alvási rendellenességre gyanakszik, akkor polysomnogramra vagy alvásvizsgálatra küldi Önt.

Alvási tanulmány

Az alvásvizsgálatot általában éjjel, alváslaborban végzik. Aludnia kell, mint általában otthon. A szakember érzékelőket helyez el, hogy ellenőrizze:

• testmozgás
• lélegző
• horkolás vagy más zajok
• pulzus
• agyi tevékenység

Lehet, hogy van egy ujjkészüléke is a vér oxigénjének mérésére.

A technikus a kamerán keresztül néz a szobában. Beszélhet velük, ha segítségre van szüksége. Alvás közben a készülékek folyamatosan rögzítik az információkat grafikonon. Orvosa ezt fogja használni az alvási rendellenesség diagnosztizálására.

Hogyan segíti a terápia az alvászavarokat?

Idősebb felnőttek számára nem gyógyszerészeti kezelések, például viselkedési terápia ajánlott. Ennek oka az, hogy az idősebb felnőttek hajlamosak már több gyógyszert szedni.

A terápia hat héten vagy annál hosszabb ideig tarthat, és magában foglalja az alvásoktatást, az inger szabályozását és az ágyban töltött idő korlátozását.

Egy randomizált, kontrollos vizsgálat azt mutatta, hogy a kognitív viselkedésterápia (CBT) nagymértékben javította az álmatlanságban szenvedők alvásminőségét. A tanulmány azt sugallja, hogy a CBT hatékonyabb, mivel elősegíti az alvás minőségének megcélzását, nem pedig az alvásba való áttérést.

A jó alvási szokásokat az alábbiak szerint alakíthatja ki:

• lefeküdni és ébredni minden nap ugyanabban az időben
• az ágy használata csak alváshoz és szexhez, más tevékenységek, például a munka kivételével
• csendes tevékenységeket végezni, például olvasni, lefekvés előtt
• elkerülve az erős fényt ágy előtt
• nyugtató és kényelmes hálószoba környezet megőrzése
• elkerülve a süllyedést

Ha 20 percen belül nehézséget okoz elalvás, érdemes megpróbálnia felkelni és csinálni valamit, mielőtt visszafekszik. Az alvás kényszerítése megnehezítheti az elaludást.

Az idősebb felnőttek alvászavarának kezeléséről szóló tanulmány azt is javasolja:

• korlátozza a folyadékot ágy előtt
• kerülje a koffeint és az alkoholt
• eszik három-négy órával lefekvés előtt
• rendszeresen gyakorol, de nem közvetlenül lefekvés előtt
• meleg fürdéssel pihenni

Ha ezek a változások nem elegendőek, orvosa gyógyszert ajánlhat. Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg az altatókról és az egyéb gyógykezelésekről.

Mely gyógyszerek segítik az alvászavarokat?

Ha olyan betegségben szenved, amely zavarja az alvását, orvosa gyógyszereket írhat fel. A gyógyszeres kezelés nem helyettesítheti a jó alvási szokásokat.

A melatonin

A szintetikus hormon, a melatonin gyorsabban indukálja az alvást, és helyreállítja az alvás-ébrenlét ciklust. A Mayo klinika javasolja, hogy 0,1–5 milligramm legyen két órával lefekvés előtt több hónapig, ha álmatlanság van. A melatonin azonban nem javítja az alvás minőségét.

Altatók és mellékhatások

Az alvó gyógyszerek enyhíthetik az alvászavar tüneteit, különösen a jó alvási szokások kiegészítéseként. Lehet, hogy orvosa javasolja, hogy mely gyógyszerek fognak a legmegfelelőbbek és mennyi ideig kell szedni őket, az álmatlanság okától függően.

Ajánlott, hogy csak altatót szedjen rövid ideig. Ez kevesebb, mint két-három hetet jelent olyan benzodiazepin gyógyszereknél, mint a Triazolam, és csak 6-8 hetet jelent a nem-benz-diazazepin gyógyszereknél (Z-gyógyszerek), például a zolpidem vagy az Ambien.

Altatók:

• rövid távú használatra alkalmasak az alvási ciklus visszaállítására
• hasznosak a jó éjszakai alváshoz
• megfelelő gondozás mellett minimális elvonási tünetek lehetnek

Altatók:

• növelheti az esések kockázatát
• alvással kapcsolatos tevékenységeket okozhat, mint például az alvásvezetés
• hosszú távú alkalmazás esetén függőség léphet fel

Altatók hosszú távú használata komplikációkat okozhat, különösen az idősebb felnőtteknél. A benzodiazepinek és a Z-gyógyszerek egyéb gyakori mellékhatásai a következők:

• fejfájás
• szédülés
• hányinger
• fáradtság
• álmosság

Kerülje az alkoholfogyasztást altatók szedése közben.

Egyéb gyógykezelések

Egyéb gyógykezelések:

• folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) eszköz az alvási apnoe kezelésére
• antidepresszánsok álmatlanság kezelésére
• dopamin szerek nyugtalan láb szindróma és periodikus végtag-mozgási rendellenességek esetén
• vaspótló kezelés nyugtalan láb tünetei esetén

Az alváscsökkentő gyógyszerek között szerepelnek a tőzsdén kívüli antihisztaminok is, amelyek álmosságot idéznek elő. Az antihisztaminokkal szembeni tolerancia azonban három nap alatt felépülhet.

Beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen tőzsdén kívüli gyógyszert elkezdene szedni. Lehetséges, hogy negatívan érintkezhetnek a már alkalmazott gyógyszereivel.

Mit tehetsz most

Idősebb felnőtteknél a folyamatos alvási rendellenességek nagyobb aggodalmakhoz vezethetnek, mint például a depresszió és a leesés kockázata. Ha az alvás minősége a fő kérdés, akkor a viselkedési terápiák előnyösebbek lehetnek. Ez azt jelenti, hogy a jó alvási szokásokat fejleszteni kell az alvásoktatás, az ingerek ellenőrzése és az ágyban töltött idő korlátozása révén. A változtatások akár hat hétig is eltarthatnak.

Ha a viselkedésterápiák nem működnek, orvosa gyógyszert vagy más kezelést írhat fel. Az alvás gyógyszeres kezelés azonban nem hosszú távú megoldás. Megállapítja, hogy a legjobb módja a minőségi alvás elérésének, ha átveszi az irányítást az alvási szokások felett.