Mi az atelektázis?
A légutak elágazó csövek, amelyek az egész tüdőben futnak. Lélegezve a levegő a torok fő légútjáról, amelyet néha szélcsőnek hívnak, a tüdőbe kerül. A légutak tovább elágaznak, és fokozatosan egyre kisebbek lesznek, amíg az alveolusoknak nevezett kis zsákokban végződnek.
Az alveolái segítik a levegőben lévő oxigén cseréjét szén-dioxidra, a szövetekből és szervekből származó hulladéktermékre. Ennek érdekében az alveolusoknak levegővel kell feltölteniük.
Amikor néhány alveolája nem töltődik levegővel, úgy hívják, hogy „atelektázis”.
Az alapvető októl függően az atelektáz akár a tüdő kis vagy nagy részét is magában foglalhatja.
Az atelektázis eltér az összeomlott tüdőtől (pneumothorax néven is ismert). Összeomlott tüdő akkor fordul elő, amikor a levegő elakad a tüdő külseje és a mellkas belső falának közötti térbe. Ez okozza a tüdő zsugorodását vagy végül összeomlását.
Noha a két állapot eltér, a pneumothorax atelektázishoz vezethet, mivel az alveolusok leereszkednek, mivel a tüdeje kisebb lesz.
Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon az attelektázisról, ideértve annak obstruktív és nem obstruktív okait.
Melyek a tünetek?
Az atelektázis tünetei a nem létezőtől a nagyon súlyosig terjednek, attól függően, hogy mennyire érintett a tüdő és milyen gyorsan fejlődik ki. Ha csak néhány alveolában vesz részt, vagy lassan történik, akkor lehet, hogy nincs tünete.
Ha az atelektáz sok alveolt tartalmaz vagy gyorsan felgyullad, nehéz a vérbe elég oxigént juttatni. Ha alacsony a vér oxigénszintje:
- légzési nehézség
- éles mellkasi fájdalom, különösen mély lélegzetet vagy köhögést okozva
- gyors légzés
- fokozott pulzusszám
- kék színű bőr, ajkak, körmök vagy körmök
Időnként tüdő érintett részében tüdőgyulladás alakul ki. Amikor ez megtörténik, a tüdőgyulladás tipikus tünetei lehetnek, például produktív köhögés, láz és mellkasi fájdalom.
Mi okozza?
Számos dolog okozhat atelektázist. Az atelektázist az okától függően obstruktív vagy nem obstruktív kategóriába sorolják.
Obstruktív atelektázisok okai
Obstruktív atelektázis akkor fordul elő, ha elzáródás alakul ki az egyik légutakban. Ez megakadályozza, hogy a levegő az alveolusokba kerüljön, tehát ezek összeomlanak.
A légutak blokkolása a következő:
- idegen tárgy, például egy kis játék vagy apró ételdarab belélegzése a légutakban
- nyálkahártya (a nyálka felhalmozódása) a légutakban
- daganat növekszik egy légúton belül
- daganat a tüdőszövetben, amely megnyomja a légutakat
A nemobstruktív atelektázis okai
A nemobstruktív atelektázis bármilyen típusú atelektázist jelent, amelyet nem a légutak valamilyen elzáródása okoz.
A nemobstruktív atelektázis gyakori okai a következők:
Sebészet
Az Atelectasis bármilyen műtéti eljárás alatt vagy után megtörténhet. Ezek az eljárások gyakran érzéstelenítést és légzőgépet tartalmaznak, amelyet fájdalomcsillapítók és nyugtatók követnek. Ezek együttesen sekélyé teszik a légzést. Ezenkívül csökkenthetik a köhögést, még akkor is, ha valamit ki kell hozni a tüdőből.
Időnként, ha mélyen nem lélegzik, vagy nem köhög, az alveolusok összeomlását okozhatja. Ha folyamatban van egy eljárás, beszéljen orvosával arról, hogy miként lehet csökkenteni a poszturgiás atelektázis kockázatát. Az ösztönző spirométer néven ismert kézi eszköz a kórházban és otthon is használható a mély légzés elősegítésére.
Mellkasi folyadékgyülem
Ez a folyadék felhalmozódása a tüdő külső bélése és a mellkasi belső fal bélése közötti térben. Általában ez a két bélés szoros kapcsolatban van, ami segít a tüdő kiszélesedésében. A pleuralis kiürülés miatt a bélések elválasztódnak és elveszítik a kapcsolatot egymással. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdő rugalmas szövete befelé húzzon, levegőt távozzon az alveolusokból.
pneumothorax
Ez nagyon hasonlít a pleurális effúzióhoz, de a tüdő és a mellkas között a levegő, nem pedig a folyadék felhalmozódása jár. A pleurális effúzióhoz hasonlóan ez okozza a tüdőszövet befelé húzódását, és kiszorítja a levegőt az alveolusokból.
Tüdő hegesedés
A tüdő hegesedést tüdőfibrózisnak is nevezik. Általában hosszú távú tüdőfertőzések, például tuberkulózis okozza. Az irritáló anyagok hosszú távú kitettsége, ideértve a cigarettafüst is, ezt okozhatja. Ez a heg állandó, és megnehezíti az alveolák felfújódását.
Mellkasi daganat
Bármilyen tömeg vagy növekedés, amely a tüdő közelében van, nyomást gyakorolhat a tüdőre. Ez kikényszerítheti a levegő egy részét az alveolusokból, és leeresztheti őket.
Felületaktív anyag hiány
Az alveolusok felületaktív anyagnak nevezett anyagot tartalmaznak, amely segít nyitva maradni. Ha túl kevés belőle, az alveolák összeomlanak. A felületaktív anyag hiánya koraszülött csecsemőknél fordul elő.
Hogyan diagnosztizálják?
Az atelektázis diagnosztizálására az orvos az orvos kórtörténetének áttekintésével kezdi. Keresik a korábbi tüdőbetegségeit vagy a közelmúltban végzett műtéteket.
Ezután megpróbálnak jobb képet kapni arról, hogy a tüdeje milyen jól működik. Ehhez:
- ellenőrizze vér oxigénszintjét egy oximéterrel, egy kis eszközzel, amely az ujja végére illeszkedik
- vegyen vért egy artériából, általában a csuklójában, és vérgáz-teszttel ellenőrizze annak oxigén-, szén-dioxid-szintjét és vérkémiai jellemzőit
- rendeljen mellkasi röntgenfelvételt
- rendeljen CT-vizsgálatot fertőzések vagy eldugulások, például tüdő vagy légúti daganat ellenőrzése céljából
- végezzen bronchoszkópiát, amely magában foglalja egy kamera behelyezését, amely egy vékony, rugalmas cső végére helyezkedik el, az orrán vagy a száján keresztül és a tüdőbe
Hogyan kezelik?
Az atelektázis kezelése az okától és a tünetek súlyosságától függ.
Ha nehézséget okoz a légzése, vagy úgy érzi, hogy nem kap elég levegőt, azonnal forduljon orvoshoz.
Szüksége lehet egy légzőkészülék segítségére, amíg a tüdő helyre nem áll, és az ok megszűnik.
Nem sebészeti kezelés
Az atelektázis legtöbb esetben nem igényel műtétet. Az okától függően orvosa javasolhatja a kezelések egyikét vagy kombinációját:
- Mellkasi fizioterápia. Ez magában foglalja a test különböző helyzetekbe történő mozgatását, valamint megérintő mozgások, rezgések használatát vagy vibráló mellény viselését, hogy megkönnyítsék és kiürítsék a nyálkát. Általában obstruktív vagy műtét utáni atelektázisban alkalmazzák. Ezt a kezelést általában cisztás fibrózisban szenvedőknél is alkalmazzák.
- Bronchoszkópia. Orvosa beszúrhat egy kis csövet az orrán vagy a száján keresztül a tüdejébe idegen tárgy eltávolításához vagy a nyálkahártya eltávolításához. Ez arra is felhasználható, hogy szövetmintát távolítson el a tömegből, így orvosa kitalálhatja, mi okozza a problémát.
- Légzés gyakorlatok. Gyakorlatok vagy eszközök, például ösztönző spirométer, amelyek arra késztetnek, hogy mélyen lélegezzen be, és elősegítik az alveolák megnyitását. Ez különösen akkor hasznos, ha a műtét utáni atelektázist alkalmazzák.
- Vízelvezető. Ha az atelektázisát pneumothorax vagy pleurális effúzió okozza, orvosának lehet, hogy levegőt vagy folyadékot kell ürítenie a mellkasáról. A folyadék eltávolításához valószínűleg behelyez egy tűt a hátán, a bordái közé és a folyadék zsebébe. A levegő eltávolításához szükség lehet egy mellkasi csőnek nevezett műanyag cső behelyezésére, hogy eltávolítsák a levegőt vagy a folyadékot. A mellkasi csövet súlyosabb esetekben néhány napra el kell hagyni.
Sebészeti kezelés
Nagyon ritka esetekben lehet, hogy eltávolítania kell a tüdő egy kis területét vagy lebenyét. Ez általában csak az összes többi lehetőség kipróbálása után történik, vagy olyan esetekben, amikor tartósan hegesedik a tüdő.
Mi a kilátás?
Az enyhe atelektázis ritkán életveszélyes, és általában az oka megszüntetése után gyorsan eltűnik.
A tüdő nagy részét érintő vagy gyorsan előforduló atelektázist szinte mindig életveszélyes állapot okozza, például egy fő légúti elzáródás vagy ha egy nagy mennyiségű folyadék vagy levegő az egyiket vagy mindkét tüdőt összenyomja.
