Mi a végstádiumú vesebetegség?
A vesék szűrik a vérből a hulladékot és a fölösleges vizet vizeletként. A krónikus vesebetegség miatt a veséi idővel elveszítik ezt a funkciót. A végstádiumú vesebetegség a krónikus vesebetegség utolsó stádiuma. Ez azt jelenti, hogy veséi már nem működnek elég jól, hogy megfeleljenek a mindennapi élet igényeinek.
A végstádiumú vesebetegséget végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) is nevezik. Az ESRD-s emberek vese normál képességének 10 százaléka alatt működik, ami azt jelentheti, hogy alig működnek vagy egyáltalán nem működnek.
A vesebetegség általában progresszív. Az egyes szakaszok hossza változik, és függ a vesebetegség kezelésének módjától, különös tekintettel az étrendjére és arra, hogy orvosa javasolja-e a dialízist. A krónikus vesebetegség általában csak a diagnosztizálását követő 10-20 évben érinti el a végső stádiumot. Az ESRD a krónikus vesebetegség progressziójának ötödik szakasza, amelyet a glomeruláris szűrési sebességgel (GFR) mérnek:
| Színpad | GFR (ml / perc / 1,73 m 2) | A vesék egészsége |
| 1 | ≥90 | a vesék normálisan működnek, de a vesebetegség első jelei megjelennek |
| 2 | 60-89 | a vesefunkció enyhén csökkent |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) és 30-44 (3B) | a vesefunkció észrevehetően csökkent |
| 4 | 15-29 | a vesefunkció rendkívül csökkent |
| 5 | <15 | ESRD, amelyet ismert veseelégtelenségnek is neveznek |
Mi okozza a végstádiumú vesebetegséget?
Sok vesebetegség támadja meg a nephronokat, a vesék apró szűrőegységeit. Ez rossz vérszűréshez vezet, amely végül ESRD-hez vezet. Az ESRD-t leggyakrabban a cukorbetegség és a magas vérnyomás (magas vérnyomás) okozza.
Cukorbetegség esetén a test nem tudja megfelelően lebontani a glükózt (cukor), így a vér glükózszintje továbbra is magas. A vér magas glükózszintje károsítja a nephronokat.
Magas vérnyomás esetén a vese kicsi erekre gyakorolt fokozott nyomása károsodásokhoz vezet. A károsodás megakadályozza az érrendszerét abban, hogy elvégezze vérszűrési feladatait.
Az ESRD egyéb okai a következők:
- a húgyútok hosszú távú elzáródása vesekő, megnagyobbodott prosztata vagy bizonyos rákos formák által
- glomerulonephritis, a vese szűrőinek gyulladása (glomerulus néven ismert)
- vesicoureterális reflux, amikor a vizelet a vesebe áramlik
- veleszületett rendellenességek
Ki veszélyezteti a végstádiumú vesebetegséget?
Bizonyos személyeknél nagyobb a kockázata az ESRD kialakulásának, ilyenek például:
- cukorbetegség
- magas vérnyomás
- rokonok az ESRD-vel
Az ESRD kialakulásának kockázata akkor is növekszik, ha bármilyen vesebetegségben szenved, beleértve:
- policisztás vesebetegség (PKD)
- Alport-szindróma
- intersticiális nephritis
- pyelonephritis
- bizonyos autoimmun állapotok, például a lupus
Egy tanulmány szerint a vesék normál működésének gyors csökkenése jelezheti az ESRD kialakulását.
Milyen tünetei vannak a végstádiumú vesebetegségnek?
Tünetek széles skáláját tapasztalhatja meg, ideértve:
- csökken a vizelési mennyiség
- képtelenség vizelni
- fáradtság
- rossz közérzet vagy általános rossz érzés
- fejfájás
- megmagyarázhatatlan fogyás
- étvágytalanság
- hányinger és hányás
- száraz bőr és viszketés
- a bőr színének változásai
- csontfájdalom
- zavar és koncentrációs nehézség
Egyéb tünetek lehetnek:
- zúzódások könnyen
- gyakori orrvérzés
- zsibbadás a kezedben és a lábadban
- rossz lehelet
- túlzott szomjúság
- gyakori csuklás
- menstruációs ciklusok hiánya
- alvási problémák, például obstruktív alvási apnoe és nyugtalan láb szindróma (RLS)
- alacsony libidó vagy impotencia
- ödéma vagy duzzanat, különösen a lábakban és a kezekben
Azonnal keresse fel orvosát, ha ezeknek a tüneteknek az zavarja az életét, különösen, ha nem tudja vizelni vagy aludni, gyakran hány, vagy gyengenek érzi magát és nem képes napi feladatok elvégzésére.
Hogyan diagnosztizálják a végstádiumú vesebetegséget?
Orvosa diagnosztizálja az ESRD-t fizikai vizsgálat és tesztek segítségével a vese működésének ellenőrzésére. A vesefunkciós tesztek magukban foglalják:
- Vizeletvizsgálat: Ez a teszt segít orvosának ellenőrizni, hogy van-e fehérje és vér a vizeletében. Ezek az anyagok jelzik, hogy a veséi nem dolgozzák fel megfelelően a hulladékot.
- Szérum kreatinin teszt: Ez a teszt segít orvosának ellenőrizni, hogy a kreatinin felhalmozódik-e a vérben. A kreatinin egy hulladék termék, amelyet a veséinek ki kell szűrnie a testéből.
- Vér karbamid nitrogénteszt: Ez a teszt segít orvosának ellenőrizni, mennyi nitrogén van a vérében.
- Becsült glomeruláris szűrési sebesség (GFR): Ez a teszt lehetővé teszi orvosának, hogy becsülje meg, hogy a veséi mennyire szűrik a hulladékot.
Hogyan kezelik a végstádiumú vesebetegséget?
Az ESRD kezelése dialízis vagy veseátültetés. Egyes esetekben az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek segíthetnek.
Dialízis
Kétféle lehetősége van dialízis közben.
Az egyik lehetőség a hemodialízis, amely gépet használ a vér feldolgozásához. A gép egy oldat segítségével kiszűri a hulladékot. Ezután a tiszta vért visszateszi a testébe. Ezt a módszert általában hetente háromszor használják, és három-négy órát vesz igénybe.
Orvosa felírhat peritoneális dialízist is. Ez a folyamat magában foglalja egy oldatot a hasába, amelyet később katéter segítségével távolítanak el. Ez a fajta dialízis otthon elvégezhető megfelelő képzéssel. Gyakran egy éjszakán át, alvás közben.
Veseátültetés
A veseátültetési műtét magában foglalja az érintett vese eltávolítását (ha eltávolításra van szükség) és egy működő adományozott szerv elhelyezését. Egy egészséges vesere van szüksége, tehát a donorok gyakran élnek. Adományozhatnak egy vesét, és a másikkal továbbra is normálisan mûködnek. A Nemzeti Vese Alapítvány szerint 2014-ben az Egyesült Államokban több mint 17 000 veseátültetést végeztek.
Kábítószer
A cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő embereknek ellenőrizniük kell állapotát az ESRD megelőzése érdekében. Mindkét állapot előnyös az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARB) alkalmazásával végzett gyógyszeres kezelés során.
Egyes oltások hozzájárulhatnak az ESRD súlyos szövődményeinek megelőzéséhez. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint a hepatitis B és pneumokokkusz poliszacharid (PPSV23) oltások pozitív eredményt hozhatnak, különösen a dialíziskezelés előtt és alatt. Beszéljen orvosával arról, hogy mely oltás lehet a legjobb az Ön számára.
Életmód változások
A folyadék-visszatartás gyors testsúly-változást okozhat, ezért fontos a testsúlyfigyelés. Lehet, hogy növelnie kell a kalóriabevitelét és csökkentenie kell a fehérjefogyasztását. Szükség lehet alacsony nátrium-, kálium- és egyéb elektrolittartalmú étrendre, valamint a folyadék korlátozására.
Korlátozza ezeket az ételeket, hogy ne kerüljön túl sok nátriumot vagy káliumot:
- banán
- paradicsom
- narancs
- csokoládé
- dió és mogyoróvaj
- spenót
- avokádó
Vitamin-kiegészítők, például kalcium, C-vitamin, D-vitamin és vas bevétele elősegítheti a vese működését és az alapvető tápanyagok felszívódását.
Milyen komplikációk vannak a végstádiumú vesebetegségben?
Az ESRD lehetséges szövődményei a következők:
- bőrfertőzések a száraz bőrön és viszketés
- fokozott fertőzésveszély
- kóros elektrolitszint
- ízületi, csonti és izomfájdalmak
- gyenge csontok
- idegkárosodás
- a vércukorszint változása
Kevésbé gyakori, de súlyosabb komplikációk a következők:
- májelégtelenség
- szív- és érrendszeri problémák
- folyadékfelhalmozás a tüdő körül
- hyperparathyreosis
- alultápláltság
- anémia
- gyomor- és bélvérzés
- agyi diszfunkció és demencia
- rohamok
- ízületi rendellenességek
- törések
Hogyan néz ki a helyreállítás?
A gyógyulása az orvos által javasolt kezelés típusától függ.
Dialízissel kezelést kaphat intézményben vagy otthon. A dialízis sok esetben lehetővé teszi az életed meghosszabbítását a test hulladékainak rendszeres szűrésével. Egyes dialízis-lehetőségek lehetővé teszik hordozható gép használatát, így folytathatja a mindennapi életét anélkül, hogy nagygépet kellene használnia, vagy dialízis központba kellene mennie.
A veseátültetések szintén valószínűleg sikeresek. A transzplantált vesék elégtelenségének aránya alacsony, az első öt évben 3–21 százalék. Az átültetés lehetővé teszi a vese normális működésének folytatását. Ha követi orvosának étrend és életmód megváltoztatására vonatkozó ajánlásait, egy veseátültetés segít évekig az ESRD-től mentesen élni.
Mi a hosszú távú kilátások?
Az előrelépések lehetővé teszik az ESRD-vel rendelkezők hosszabb életét, mint valaha. Az ESRD életveszélyes lehet. A kezeléssel valószínűleg sok évvel később él. Kezelés nélkül csak néhány hónapig képes túlélni veséje nélkül. Ha egyéb kísérő betegségei vannak, például szívproblémák, további komplikációkkal szembesülhetnek, amelyek befolyásolhatják a várható élettartamot.
Könnyű visszavonni, amikor megtapasztalja az ESRD hatásait vagy a dialízissel járó életmódváltozásokat. Ha ez történik, kérjen szakmai tanácsadást vagy pozitív támogatást a családjától és a barátaitól. Segíthetnek abban, hogy továbbra is aktívan részt vegyen a mindennapi életben. Ez biztosíthatja a magas életminőség fenntartását.
Hogyan lehet megelőzni a végstádiumú vesebetegséget?
Egyes esetekben az ESRD nem megelőzhető. Ugyanakkor ellenőriznie kell a vércukorszintjét és a vérnyomását. Mindig hívjon orvosát, ha ESRD-tünetei vannak. A korai felismerés és kezelés késleltetheti vagy megakadályozhatja a betegség progresszióját.
