Mi a máj encephalopathia?
A hepatikus encephalopathia az agyi funkció csökkenése, amely súlyos májbetegség következtében jelentkezik. Ebben az állapotban a máj nem képes megfelelően eltávolítani a méreganyagokat a véréből. Ez toxinok felhalmozódását okozza a véráramban, ami agykárosodáshoz vezethet.
A hepatikus encephalopathia lehet akut (rövid távú) vagy krónikus (hosszú távú). Bizonyos esetekben a májelégtelenségben szenvedő személy nem reagál és kómába csúszhat.
Melyek a máj encephalopathia különféle típusai?
Akut máj encephalopathia súlyos májbetegség miatt alakul ki. Ez elsősorban a következő állapotú embereknél fordul elő:
- Akut fulmináns vírusos hepatitis. Ez egy vírusos hepatitisz súlyos típusa, amely hirtelen fellép.
- Mérgező hepatitis. A toxikus hepatitist alkohol, vegyszerek, gyógyszerek vagy kiegészítők kitettsége okozhatja.
- Reye szindróma. Ez a ritka és súlyos állapot elsősorban gyermekeknél jelentkezik. Hirtelen duzzanatot és gyulladást okoz a májban és az agyban.
Az akut májelégtelenség a végső májkárosodás jele is lehet.
A krónikus máji encephalopathia lehet állandó vagy ismétlődő.
Azoknak, akiknek a visszatérő változata egész életében többféle hepatikus encephalopathiában szenved. Folyamatos kezelésre is szükségük lesz a tünetek kialakulásának megelőzésére. A visszatérő eseteket általában súlyos cirrhosisban vagy a máj hegesedése esetén észlelik.
Az állandó esetek ritkán fordulnak elő olyan embereknél, akik nem reagálnak a kezelésre, és akiknek állandó idegrendszeri állapotuk van, például:
- roham zavar
- gerincvelő sérülés
Melyek a hepatikus encephalopathia tünetei?
A májelégtelenség tünetei a májkárosodás okaitól függően különböznek.
A mérsékelt máj encephalopathia tünetei és jelei a következők lehetnek:
- nehéz gondolkodni
- személyiség változások
- gyenge koncentráció
- kézírás problémái vagy más apró kézmozdulatok elvesztése
- zavar
- feledékenység
- rossz ítélet
- füstös vagy édes lélegzet szaga
A súlyos májelégtelenség tünetei a következők:
- zavar
- álmosság vagy letargia
- szorongás
- rohamok
- súlyos személyiségváltozások
- fáradtság
- zavaros beszéd
- remegő kezek
- lassú mozgások
Azonnal kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha súlyos máj-encephalopathia tünetei jelentkeznek. Ezek a tünetek kómához vezethetnek, ha nem kezelik gyorsan.
Mi okozza a máj encephalopathiat?
A máji encephalopathia pontos oka nem ismert. Ezt azonban általában a véráramban felhalmozódó toxinok váltják ki. Ez akkor fordul elő, amikor a máj nem képes a toxinok megfelelő lebontására.
Máj eltávolítja a testéből a mérgező vegyületeket, például az ammóniát. Ezek a méreganyagok megmaradnak, amikor a fehérjék metabolizálódnak vagy lebontásra kerülnek a test különböző szervei számára. Veséi ezeket a toxinokat biztonságosabb anyagokká változtatják, amelyeket vizelés útján távolítanak el.
Ha a máj károsodott, akkor nem képes kiszűrni az összes méreganyagot. A toxinok ezután felhalmozódhatnak a véráramban, és potenciálisan bejuthatnak az agyába. A toxikus lerakódás más szerveket és idegeket is károsíthat.
A hepatikus encephalopathia a következők által kiváltható:
- fertőzések, például tüdőgyulladás
- vesebetegségek
- kiszáradás
- hipoxia vagy alacsony oxigénszint
- nemrégiben végzett műtét vagy trauma
- az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
- túl sok fehérjét eszik
- a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek, például barbiturátok vagy benzodiazepin-nyugtatók
- elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a káliumszint csökkentése hányás vagy diuretikumok szedése után
Hogyan diagnosztizálják a májelégtelenséget?
Számos tesztet használnak a máj encephalopathia diagnosztizálására.
Vérvétel
A teljes vérkép ellenőrzi a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. Az alacsony vörösvérsejtszám vérvesztést és oxigénhiányt jelez.
Vérvizsgálat is használható a vér nátrium-, kálium- és ammóniaszintjének ellenőrzésére. Ha ezeknek az anyagoknak túl sok a májkárosodás jele.
Képalkotó tesztek
Egy képalkotó teszt, például CT-vizsgálat vagy MRI, ellenőrizheti a fej vérzését vagy az agy rendellenességeit.
Májfunkciós tesztek
A májfunkciós tesztek ellenőrzik az emelkedett enzimszintet. Az enzimek számának növekedése jelzi a máj stresszét vagy a májkárosodást.
Mondja el orvosának, ha vesebetegsége vagy májbetegsége van. A kórtörténetével együtt tapasztalt tünetek esetenként elegendőek lehetnek a májelégtelenség diagnosztizálásához.
Melyek a máj encephalopathia különböző stádiumai?
A máji encephalopathia a tünetek súlyossága alapján szakaszokra oszlik. A közös osztályozási rendszerek közé tartozik a West Haven kritériumok és a Glasgow Coma Scale.
A májelégtelenség öt stádiuma a West Haven kritérium szerint:
- 0. szakasz: Ebben a szakaszban a tünetek minimálisak.
- 1. szakasz A tünetek enyhék. Ezek közé tartozik a rövidített figyelmeztetési idő és az alvás szokásainak megváltozása, például hiperszomnia vagy álmatlanság.
- 2. szakasz. A tünetek mérsékelt. Ebben a szakaszban zavart vagy letargikus lehet.
- 3. szakasz A tünetek súlyosak. Nem lesz képes elvégezni az alapvető feladatokat. Megzavarodhat és személyiségváltozást tapasztalhat meg.
- 4. szakasz Ezt a stádiumot kóma jellemzi.
Milyen kezelési lehetőségek vannak a májelégtelenségben?
A hepatikus encephalopathia kezelésének lehetőségei az állapot súlyosságától és alapvető okaitól függnek.
Valószínűleg kevesebb fehérjét kell ennie, ha túl sok fehérje evett az állapotot. Mivel a fehérje szükséges a test megfelelő működéséhez, egy dietetikus vagy orvos kialakíthat egy étrendet, amely lehetővé teszi, hogy elegendő fehérjét nyerjen anélkül, hogy a tünetei súlyosbodnának. Az elkerülhető magas fehérjetartalmú élelmiszerek a következők:
- baromfi
- vörös hús
- tojás
- hal
A gyógyszerek hozzájárulhatnak a vér toxinok felszívódásának csökkentéséhez is. Orvosa felírhat antibiotikumokat és laktulózt (Enulose), egy szintetikus cukrot. Ezek a gyógyszerek a bélbaktériumok által a véréből ammóniát vonhatnak be a vastagbélbe. Ezután a test eltávolítja a vért a vastagbélből.
Súlyos esetekben, amelyek légzési nehézségeket okoznak, ventillátorra vagy oxigénmaszkra lehet szükség.
Néhány betegségben szenvedő ember jogosult lehet májátültetésre.
Mi a máj encephalopathia hosszú távú kilátása?
A krónikus máj-encephalopathiában szenvedő emberek jobb gyógyulási arányt mutatnak, mint azok, akiknél a betegség akut változata áll fenn. A gyógyulás aránya növekszik, ha a kezelés előtt még az állapot rosszabbodik.
A májelégtelenség és tünetei megfelelő kezelés esetén visszafordíthatók.
Milyen szövődmények kapcsolódnak a hepatikus encephalopathiahoz?
A visszafordíthatatlan komplikációk lehetnek:
- agyi sérv
- agy duzzanat
- szerv leállás
Megakadályozható a májelégtelenség?
A máj encephalopathia megelőzésének legjobb módja a májbetegség megelőzése vagy kezelése. A következő lépésekkel csökkentheti májbetegségének esélyét:
- Kerülje az alkohol használatát, vagy fogyasszon mérsékelten.
- Kerülje a magas zsírtartalmú ételeket.
- Fenntartani az egészséges súlyt.
- Ne ossza meg a szennyezett tűket.
A vírusos hepatitis elkerülése érdekében:
- A fürdőszoba használata vagy a pelenka cseréje után mosson kezet.
- Ne ossza meg a szennyezett tűket.
- Kerülje a szoros érintkezést a vírusos hepatitis diagnosztizált emberekkel.
- Védett oltás a hepatitis A és a hepatitis B ellen.
