Hepatikus Enkefalopátia: Tünetek, Stádiumok és Kilátások

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a máj encephalopathia?

A hepatikus encephalopathia az agyi funkció csökkenése, amely súlyos májbetegség következtében jelentkezik. Ebben az állapotban a máj nem képes megfelelően eltávolítani a méreganyagokat a véréből. Ez toxinok felhalmozódását okozza a véráramban, ami agykárosodáshoz vezethet.

A hepatikus encephalopathia lehet akut (rövid távú) vagy krónikus (hosszú távú). Bizonyos esetekben a májelégtelenségben szenvedő személy nem reagál és kómába csúszhat.

Melyek a máj encephalopathia különféle típusai?

Akut máj encephalopathia súlyos májbetegség miatt alakul ki. Ez elsősorban a következő állapotú embereknél fordul elő:

Akut fulmináns vírusos hepatitis. Ez egy vírusos hepatitisz súlyos típusa, amely hirtelen fellép.
Mérgező hepatitis. A toxikus hepatitist alkohol, vegyszerek, gyógyszerek vagy kiegészítők kitettsége okozhatja.
Reye szindróma. Ez a ritka és súlyos állapot elsősorban gyermekeknél jelentkezik. Hirtelen duzzanatot és gyulladást okoz a májban és az agyban.

Az akut májelégtelenség a végső májkárosodás jele is lehet.

A krónikus máji encephalopathia lehet állandó vagy ismétlődő.

Azoknak, akiknek a visszatérő változata egész életében többféle hepatikus encephalopathiában szenved. Folyamatos kezelésre is szükségük lesz a tünetek kialakulásának megelőzésére. A visszatérő eseteket általában súlyos cirrhosisban vagy a máj hegesedése esetén észlelik.

Az állandó esetek ritkán fordulnak elő olyan embereknél, akik nem reagálnak a kezelésre, és akiknek állandó idegrendszeri állapotuk van, például:

roham zavar
gerincvelő sérülés

Melyek a hepatikus encephalopathia tünetei?

A májelégtelenség tünetei a májkárosodás okaitól függően különböznek.

A mérsékelt máj encephalopathia tünetei és jelei a következők lehetnek:

nehéz gondolkodni
személyiség változások
gyenge koncentráció
kézírás problémái vagy más apró kézmozdulatok elvesztése
zavar
feledékenység
rossz ítélet
füstös vagy édes lélegzet szaga

A súlyos májelégtelenség tünetei a következők:

zavar
álmosság vagy letargia
szorongás
rohamok
súlyos személyiségváltozások
fáradtság
zavaros beszéd
remegő kezek
lassú mozgások

Azonnal kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha súlyos máj-encephalopathia tünetei jelentkeznek. Ezek a tünetek kómához vezethetnek, ha nem kezelik gyorsan.

Mi okozza a máj encephalopathiat?

A máji encephalopathia pontos oka nem ismert. Ezt azonban általában a véráramban felhalmozódó toxinok váltják ki. Ez akkor fordul elő, amikor a máj nem képes a toxinok megfelelő lebontására.

Máj eltávolítja a testéből a mérgező vegyületeket, például az ammóniát. Ezek a méreganyagok megmaradnak, amikor a fehérjék metabolizálódnak vagy lebontásra kerülnek a test különböző szervei számára. Veséi ezeket a toxinokat biztonságosabb anyagokká változtatják, amelyeket vizelés útján távolítanak el.

Ha a máj károsodott, akkor nem képes kiszűrni az összes méreganyagot. A toxinok ezután felhalmozódhatnak a véráramban, és potenciálisan bejuthatnak az agyába. A toxikus lerakódás más szerveket és idegeket is károsíthat.

A hepatikus encephalopathia a következők által kiváltható:

fertőzések, például tüdőgyulladás
vesebetegségek
kiszáradás
hipoxia vagy alacsony oxigénszint
nemrégiben végzett műtét vagy trauma
az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
túl sok fehérjét eszik
a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek, például barbiturátok vagy benzodiazepin-nyugtatók
elektrolit-egyensúlyhiány, különösen a káliumszint csökkentése hányás vagy diuretikumok szedése után

Hogyan diagnosztizálják a májelégtelenséget?

Számos tesztet használnak a máj encephalopathia diagnosztizálására.

Vérvétel

A teljes vérkép ellenőrzi a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket. Az alacsony vörösvérsejtszám vérvesztést és oxigénhiányt jelez.

Vérvizsgálat is használható a vér nátrium-, kálium- és ammóniaszintjének ellenőrzésére. Ha ezeknek az anyagoknak túl sok a májkárosodás jele.

Képalkotó tesztek

Egy képalkotó teszt, például CT-vizsgálat vagy MRI, ellenőrizheti a fej vérzését vagy az agy rendellenességeit.

Májfunkciós tesztek

A májfunkciós tesztek ellenőrzik az emelkedett enzimszintet. Az enzimek számának növekedése jelzi a máj stresszét vagy a májkárosodást.

Mondja el orvosának, ha vesebetegsége vagy májbetegsége van. A kórtörténetével együtt tapasztalt tünetek esetenként elegendőek lehetnek a májelégtelenség diagnosztizálásához.

Melyek a máj encephalopathia különböző stádiumai?

A máji encephalopathia a tünetek súlyossága alapján szakaszokra oszlik. A közös osztályozási rendszerek közé tartozik a West Haven kritériumok és a Glasgow Coma Scale.

A májelégtelenség öt stádiuma a West Haven kritérium szerint:

0. szakasz: Ebben a szakaszban a tünetek minimálisak.
1. szakasz A tünetek enyhék. Ezek közé tartozik a rövidített figyelmeztetési idő és az alvás szokásainak megváltozása, például hiperszomnia vagy álmatlanság.
2. szakasz. A tünetek mérsékelt. Ebben a szakaszban zavart vagy letargikus lehet.
3. szakasz A tünetek súlyosak. Nem lesz képes elvégezni az alapvető feladatokat. Megzavarodhat és személyiségváltozást tapasztalhat meg.
4. szakasz Ezt a stádiumot kóma jellemzi.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a májelégtelenségben?

A hepatikus encephalopathia kezelésének lehetőségei az állapot súlyosságától és alapvető okaitól függnek.

Valószínűleg kevesebb fehérjét kell ennie, ha túl sok fehérje evett az állapotot. Mivel a fehérje szükséges a test megfelelő működéséhez, egy dietetikus vagy orvos kialakíthat egy étrendet, amely lehetővé teszi, hogy elegendő fehérjét nyerjen anélkül, hogy a tünetei súlyosbodnának. Az elkerülhető magas fehérjetartalmú élelmiszerek a következők:

baromfi
vörös hús
tojás
hal

A gyógyszerek hozzájárulhatnak a vér toxinok felszívódásának csökkentéséhez is. Orvosa felírhat antibiotikumokat és laktulózt (Enulose), egy szintetikus cukrot. Ezek a gyógyszerek a bélbaktériumok által a véréből ammóniát vonhatnak be a vastagbélbe. Ezután a test eltávolítja a vért a vastagbélből.

Súlyos esetekben, amelyek légzési nehézségeket okoznak, ventillátorra vagy oxigénmaszkra lehet szükség.

Néhány betegségben szenvedő ember jogosult lehet májátültetésre.

Mi a máj encephalopathia hosszú távú kilátása?

A krónikus máj-encephalopathiában szenvedő emberek jobb gyógyulási arányt mutatnak, mint azok, akiknél a betegség akut változata áll fenn. A gyógyulás aránya növekszik, ha a kezelés előtt még az állapot rosszabbodik.

A májelégtelenség és tünetei megfelelő kezelés esetén visszafordíthatók.

Milyen szövődmények kapcsolódnak a hepatikus encephalopathiahoz?

A visszafordíthatatlan komplikációk lehetnek:

agyi sérv
agy duzzanat
szerv leállás

Megakadályozható a májelégtelenség?

A máj encephalopathia megelőzésének legjobb módja a májbetegség megelőzése vagy kezelése. A következő lépésekkel csökkentheti májbetegségének esélyét: