Mi az a sugárzásos pneumonitis?
A sugárzásos pneumonitis a tüdő sérülésének egyik típusa. Míg a tüdőgyulladást baktériumok vagy vírusok okozzák, addig a tüdőgyulladást irritáció okozza, hasonlóan az allergiához. Sugárzásos tüdőgyulladás fordul elő néhány embernél, miután sugárterápiával kezelték őket a tüdőbe vagy a mellkasába. A tüdőrákos sugárterápiával kezelt emberek 5-15% -ánál kialakul tüdőgyulladás. Bárki, aki mellkasi sugárterápiát kap, kifejleszti azt.
Noha ez a sugárkezelés után körülbelül 4–12 héttel fordul elő, már a kezelés után 1 héttel kialakulhat. Más esetekben nagyon lassan alakul ki több hónap alatt.
Melyek a tünetek?
A sugárzásos pneumonitis fő tünetei a következők:
- légszomj
- száraz köhögés
- teltség érzés a mellkasában
- influenza-szerű tünetek
Ezek a tünetek nagyon hasonlóak mind a tüdőgyulladás, mind a tüdőrákhoz. Ezenkívül a sugárterápia hasonló mellékhatásokat okozhat, még azoknál az embereknél is, akiknél nem fordul elő sugártermelő tüdőgyulladás. Ennek eredményeként sok ember figyelmen kívül hagyja ezeket a tüneteket, és nem kap kezelést.
Ha az elmúlt néhány hónapban sugárterápián ment keresztül, és észreveszi ezeket a tüneteket, akkor minél előbb értesítse orvosát.
Mi okozza?
A sugárterápia a rákos sejtek elpusztításával vagy károsításával működik. A folyamat során egyéb struktúrákat is irritálhat, beleértve a nem rákos sejteket és szöveteket. Sugárzásos pneumonitis esetén az alveolusoknak nevezett kicsi légzsákok gyulladását okozza a tüdőben. Ez megnehezíti az oxigén átjutását az alveolákon és a véráramba.
Vannak-e kockázati tényezők?
Néhány embernél sokkal valószínűbb, hogy sugárkezelés után sugártermelő tüdőgyulladást szenved. A legnagyobb tényező a sugárkezeléssel kezelt terület nagysága. Minél nagyobb a terület, annál nagyobb a kockázata a sugártermelő pneumonitis kialakulásának. Néhány újabb, számítógéppel támogatott sugárzási technika azonban csökkenti ezt a kockázatot a sugárzás pontosabb leadásával.
A kockázatot növelő további dolgok:
- nagyobb sugárzási dózisokat kapnak
- a tüdő működése a kezelés előtt rossz
- nő lenni
- idősebb lenni
- dohányzó
Ezen felül a kemoterápiás gyógyszerek szedése sugárterápia mellett szintén növeli a kockázatot. A kockázatot növelő kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- aktinomycin D
- ciklofoszfamid
- vinkrisztin
- bleomycin
- metotrexát
- mitomycin
- doxorubicin
Hogyan diagnosztizálják?
A sugárzásos pneumonitist nehéz megkülönböztetni a többi állapottól, beleértve a tüdőgyulladást és magát a tüdőrákot. Nincs olyan teszt, amely meghatározza, van-e vagy sem, ezért orvosa valószínűleg elkezdi kizárni más okokat, mielőtt diagnózist készít.
Ehhez további teszteket kell elvégezniük, beleértve:
- Mellröntgen. Ez a teszt az orvosának alapvető képet ad a tüdőről. A sugárzásos tüdőgyulladás gyakran felhős területeket okoz a mellkasröntgenben.
- Mellkasi CT vizsgálat. Ez a számítógéppel vezérelt röntgen háromdimenziós képet nyújt a tüdőjéről, amely további információkat nyújthat, amelyeket a röntgen nem képes.
- Mellkasi MR vizsgálat. Az MRI rendkívül részletes képet nyújt, amelyet orvosa felhasználhat annak jobb megismerésére, amit röntgen- vagy CT-vizsgálat során találtak. Az MRI vizsgálatok különösen hasznosak a pneumonitis és a rákos daganatok változásainak megkülönböztetésében.
- Tüdőfunkciós teszt. Ez a teszt spirométer segítségével méri a tüdőbe be- és kimenő levegő mennyiségét. Ez jobb képet ad az orvosának arról, hogy a tüdeje milyen jól működik.
Hogyan kezelik?
A sugártermelő pneumonitis kezelése attól függ, hogy milyen súlyos a betegség. A legtöbb embernél a tünetek a megjelenéstől számított 7-10 napon belül önmagukban oldódnak meg. A súlyosabb esetek azonban agresszív kezelést igényelnek.
A súlyos pneumonitisz leggyakoribb kezelése a kortikoszteroidok, például a prednizon hosszú távú kezelése. Ezek erőteljes gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek az immunrendszer elnyomásával csökkenthetik a tüdő gyulladását. Ne feledje, hogy ez növeli a fertőzés kialakulásának kockázatát is, ezért orvosa további tanácsokat adhat Önnek a fertőzésekkel szembeni védekezéshez, miközben azokat beveszi.
A tünetektől függően szükség lehet oxigénkezelésre a légzés javítása érdekében. Ez magában foglalja további oxigén beadását akár arcmaszkon, akár kis csöveken keresztül az orrán keresztül.
A sugártermelő pneumonitis egyéb kezelései a következők:
- dekongesztánsok
- köhögéscsillapítók
- hörgőtágító
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k)
Melyek a komplikációk?
A sugárzásos tüdőgyulladás tartós következményekkel járhat, különösen súlyosabb, nem kezelt esetekben. Idővel sugártermelő fibrózisgá alakulhat, ha tünetei nem javulnak. Ez a tüdőszövet állandó hegesedésére utal. Általában 6–12 hónappal a sugárkezelés után kezdődik, de a teljes fejlődés akár 2 évig is eltarthat.
A sugárzásos fibrózis tünetei hasonlóak a pneumonitisz tüneteihez, de általában súlyosabbak. Ha olyan sugártermelő pneumonitisz van, amely úgy érzi, hogy egyre rosszabbodik, orvosa ellenőrizheti a fibrózis tüneteit.
Milyen a gyógyulás?
A legtöbb ember egy vagy két héten belül felépül a sugárzott pneumonitisből. Ha kortikoszteroidokat kell szednie, akkor tünetei jelentősen csökkenhetnek egy-két napon belül.
Mire gyógyulsz, vannak olyan dolgok is, amelyeket a tünetek kezelésében segíthet, beleértve:
- sok folyadékot iszik, hogy nedves maradjon a torkán
- párásító alkalmazásával nedvesség hozzáadásához
- alszik extra párnákon, hogy megemelje a testét és megkönnyítse a légzést
- nagyon hideg vagy meleg és párás napokon belül maradhat, amelyek irritálhatják a tüdejét
- pihenjen, amint légszomjat érez
Mi a kilátás?
A sugárzásos pneumonitis mindenki számára kockázatot jelent, ha mellkasának sugárterápiáját kezelik. Míg sok esetben egy-két hét múlva oldódik meg, néhány esetben a sugárzás fibrózisává válik, amely állandó hegesedést okoz. Ha nemrégiben sugárterápián ment keresztül, vagy tervezi, győződjön meg róla, hogy tudja felismerni a sugárzásos tüdőgyulladás tüneteit, így a lehető legkorábban megkezdheti a kezelést, ha erre szüksége van.
