Ha metasztatikus vesesejtes karcinómája van (RCC), ez azt jelenti, hogy a rák a vesén kívül és esetleg a test más részein is elterjedt. A metasztatikus RCC-t továbbfejlesztett RCC-nek is hívják.
Amint a vesejtes rák elterjedt, nehezebb kezelni. Még mindig sok lehetőség van a rák lelassítására és az élet meghosszabbítására.
Az ilyen típusú rák kezelésének fő lehetőségei:
- sebészet
- Immun terápia
- célzott terápia
- sugárkezelés
- kemoterápiás kezelés
A kezelés meghozatala elõtt beszéljen meg minden lehetõségével orvosával. Győződjön meg arról, hogy ismeri az egyes kezelések előnyeit és kockázatait.
Sebészet
A daganatok minél nagyobb részének eltávolítására műtétet végeznek. Gyakran használják olyan rák kezelésére, amely még nem terjedt el a vesén kívül. A műtét késői stádiumú rákot is kezelhet.
A radikális nefrektómia a fejlett RCC kezelésére alkalmazott fő műtét. Ezen eljárás során az orvos eltávolítja az érintett vesét. A vesék melletti mellékveséket, a vese körüli zsírt és a közeli nyirokcsomókat szintén eltávolítják.
Ha a rák nem terjedt el a vesén kívül, akkor a műtét gyógyíthat. Ha a rák elterjedt, akkor olyan kezelésekre is szüksége van, mint például célzott terápia és immunterápia a test más részeiben található rákos sejtek elpusztításához.
Immun terápia
Az immunterápia, vagy biológiai terápia olyan kezelés, amely segít immunrendszere támadni a rákban. Az immunterápia néhány különféle gyógyszert alkalmaz:
Az interleukin-2
Az interleukin-2 (IL-2, proleukin) olyan citokineknek nevezett fehérjék ember által készített másolata, amelyeket immunrendszere természetesen előállít. A citokinek aktiválják az immunrendszert, hogy megtámadják és megölik a tumorsejteket. Ezt a kezelést lövésként kapja meg a bőr alá vagy egy intravénás vénába.
A mellékhatások a következők:
- alacsony vérnyomás
- folyadék a tüdőben
- vesekárosodás
- fáradtság
- vérzés
- hidegrázás
- láz
Interferon alfa
Az alfa-interferon megakadályozza a tumorsejtek megosztását és lelassítja a rákos sejtek növekedését. Lövésként jön. Az interferont általában egy másik gyógyszerrel, például bevacizumabmal (Avastin) adják, hogy ez jobban működjön.
Az interferon mellékhatásai a következők:
- influenza-szerű tünetek
- hányinger
- fáradtság
Ellenőrzőpont-gátlók
Az ellenőrzőpont-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek segítik az immunrendszert a rák megtalálásában. Általában az immunrendszere egy „ellenőrző pontok” rendszerét használja, hogy megmondja sejtjeit a káros sejtektől, például a ráktól.
A rák ezeket az ellenőrző pontokat néha felhasználhatja az immunrendszer elől való elrejtéshez. Az ellenőrzőpont-gátlók kikapcsolják az ellenőrző pontokat, így a rák nem tud rejtőzni.
A nivolumab (Opdivo) egy ellenőrzőpont-gátló. Megkapod egy IV-n keresztül.
A mellékhatások a következők:
- kiütés
- fáradtság
- hasmenés
- hasi fájdalom
- légzési nehézség
- hányinger
- fejfájás
Célzott terápia
A célzott terápiákat a rákos sejtekben levő anyagok után követik, amelyek elősegítik a szaporodást és a túlélést. Ez a kezelés elpusztítja a rákot az egészséges sejtek károsodása nélkül. Az RCC célzott terápiái a következők:
Antiogenezis elleni kezelés. A daganatoknak vérellátásra van szükségük a növekedéshez és a túléléshez. Ez a kezelés levágja az új erek növekedését a rákig.
A bevacizumab (Avastin) gyógyszere a VEGF fehérje gátlásával működik, amely elősegíti a daganatok új erek növekedését. Infúzióként kapja meg egy vénán keresztül.
A mellékhatások a következők:
- ájulás
- étvágycsökkenés
- gyomorégés
- hasmenés
- fogyás
- szájfekélyek
A tirozin-kináz-inhibitor (TKI) megállítja a daganatok új érének növekedését azáltal, hogy tirozin-kinázoknak nevezett proteineket céloz meg. Példák az ilyen típusú gyógyszerekre:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
A TKI-k olyan tablettákként jönnek, amelyeket naponta egyszer szed. A mellékhatások a következők:
- hányinger
- hasmenés
- magas vérnyomás
- fájdalom a kezedben és a lábadban
mTOR-gátlók
A rapamicin (mTOR) gátlók mechanikus célpontja az mTOR fehérjét célozza meg, amely elősegíti a vesesejt rák növekedését. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:
- everolimus (Afinitor), amely tabletta formájában jelenik meg
- temsirolimus (Torisel), amelyet egy iv
A mellékhatások a következők:
- szájfekélyek
- kiütés
- gyengeség
- étvágycsökkenés
- folyadék felhalmozódás az arcban vagy a lábakban
- magas vércukorszint és koleszterinszint
Sugárkezelés
A sugárzás nagy energiájú röntgen sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A fejlett RCC-ben gyakran használják a fájdalom vagy duzzanat tüneteinek enyhítésére. Az ilyen kezelést palliatív ellátásnak nevezik. A műtét után sugárzást kaphat, hogy elpusztítsa a rákos sejteket.
A sugárzás mellékhatásai a következők:
- bőrpír
- fáradtság
- hasmenés
- gyomorrontás
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia erős gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. Szisztémás kezelésnek hívják, ami azt jelenti, hogy megöli a rákos sejteket, bárhol is terjedtek a testükben.
Ez a kezelés általában nem működik nagyon jól vesesejtes karcinómán. Orvosa azonban javasolhatja, hogy próbálja ki, ha az immunterápia és más kezelések nem működtek eredményesen.
A kemoterápiát orális tabletták formájában vagy véna útján veszik be. Ciklusban adják meg. Néhány hétig kapja a gyógyszert, majd egy ideig pihen. Általában havonta vagy néhány havonta kell elvennie.
A kemoterápia mellékhatásai a következők:
- hajhullás
- étvágycsökkenés
- fáradtság
- szájfekélyek
- hányinger és hányás
- hasmenés vagy székrekedés
- fokozott fertőzésveszély
Mi várható
Általában véve a késői stádiumú vesesejt rák rosszabb kilátásokkal rendelkezik, mint a korábbi stádiumú rák. Az American Cancer Society szerint a 4. stádiumú vesesejtes karcinóma ötéves túlélési aránya 8%. Ez a statisztika azonban nem mondja el az egész történetet.
Mindenki vesedaganatban különbözik. Előretekintése attól függ, milyen agresszív a rák, hol terjedt, milyen kezelést kap, és az egészségi állapotától.
Az új kezelések, például az immunterápia és a célzott terápia javítják az előrehaladott vesesejt rákban szenvedő emberek kilátásait. Orvosa pontosabban megmondhatja, mire számíthat.
