A bal kamra szívelégtelenség megértése
Kétféle szívelégtelenség érinti a szív bal oldalát: szisztolés és diasztolés. Ha diagnosztizálták a baloldali - más néven a bal kamra - szívelégtelenséget, érdemes megérteni többet arról, hogy ezek a kifejezések mit jelent.
A szívelégtelenség általában olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szíved nem pumpál elég hatékonyan, hogy egészséges legyen. A szíved még kevésbé hatékonyan pumpálhat, ha fizikai tevékenységet végez vagy stressz érzi magát.
Ha szisztolés szívelégtelenségben szenved, ez azt jelenti, hogy a szíved nem működik jól a szívverés során. Diasztolés szívelégtelenség esetén ez azt jelenti, hogy a szíved nem képes rendesen pihenni a ritmusok között. A bal oldali szívelégtelenség mindkét típusa a jobb oldali szívelégtelenséghez vezethet.
A szívhibák e két típusának diagnosztizálására és kezelésére vonatkozóan van néhány hasonlóság és némi különbség. Olvassa el tovább, hogy megtudja, mit kell tudnia a szisztolés és diasztolés szívelégtelenségről.
Szisztolés szívelégtelenség diagnosztizálása
A szisztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szív bal kamra nem tud teljesen összehúzódni. Ez azt jelenti, hogy a szíved nem pumpál elég erősen ahhoz, hogy a vért hatékonyan mozgatja a testén.
Szívhiánynak is hívják, csökkent kilökődésű frakcióval (HFrEF).
Az ejekciós frakció (EF) annak mérése, hogy mennyi vér távozik a szívkamrából minden egyes pumpáláskor. Minél többet szív ki a szív, annál egészségesebb.
Az orvosok képalkotó vizsgálat, például echokardiogram elvégzése után százalékban megmutatják az Ön EF-jét. 50 és 70% között az EF normálisnak tekinthető. (Még akkor is lehet más típusú szívelégtelenség, ha az EF normális.)
Ha az EF-je 40% alatt van, csökkent a kilökődés vagy a szisztolés szívelégtelenség.
Diasztolés szívelégtelenség diagnosztizálása
A diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal kamra már nem tud pihenni a szívverések között, mivel a szövetek merevültek. Ha a szíved nem képes teljesen ellazulni, akkor a következő ütés előtt nem fog újra megtölteni vért.
Ezt a típust szívfájdalomnak is nevezik tartós kilökõdési frakcióval (HFpEF). Ebben a típusban orvosa képalkotó vizsgálatot végezhet a szívedben, és megállapíthatja, hogy az EF jól néz ki. Orvosa ezután megvizsgálja, vannak-e egyéb szívelégtelenség tünetei, és vannak-e bizonyítékok arra, hogy a szíved nem működik megfelelően. Ha ezek a kritériumok teljesülnek, akkor diagnosztizálhatják a diasztolés szívelégtelenséget.
Az ilyen típusú szívelégtelenség leggyakrabban az idősebb nőket érinti. Gyakran előfordul más szívbetegségek és más nem szívbetegségek, például rák és tüdőbetegségek mellett.
Szisztolés szívelégtelenség gyógyszerei
Szisztolés szívelégtelenség kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre. Ezek tartalmazzák:
- angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
- angiotenzin receptor-neprilizin (ARN) gátlók
- angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k)
- béta-blokkolók (BB-k)
- digoxin
- vízhajtók
- F-csatorna blokkolók
- inotrop
- mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA)
Néhány ember számára ezeknek a kezeléseknek a kombinációja hatékony lehet.
Például egy gyógyszert, amely kombinálja a sacubitrilt, egy ARN-gátlót és a valzartánt, egy ARB-t, az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) 2015-ben „első osztályba sorolta”. Az FDA új gyógyszert jelölt ki elsőként. -osztályban, amikor innovatív, és a korábbi opcióktól eltérő módon működik.
A 2017-ben közzétett áttekintés 57 korábbi, kombinált kezelést magában foglaló vizsgálatot vizsgált. Megállapította, hogy azoknál az embereknél, akik ACE-gátlók, BB-k és MRA-k kombinációját szedték, 56% -kal csökkent a szisztolés szívelégtelenség okozta halálozási kockázat, összehasonlítva azokkal, akik placebót szedtek. Azoknál az embereknél, akik ARN-gátlók, BB-k és MRA-k kombinációját szedték, 63% -kal csökkent a halálozási arány, összehasonlítva azokkal, akik placebót kaptak.
A diasztolés szívelégtelenség gyógyszerei
Az orvosok a diasztolés szívelégtelenséget sok ugyanazon gyógyszer felhasználásával kezelhetik, amely a szisztolés szívelégtelenség egyik lehetséges módja. Az ilyen típusú szívelégtelenség azonban nem ismeretes vagy tanulmányozott. Ez azt jelenti, hogy az orvosoknak nem ugyanazok az iránymutatások vonatkoznak arra, hogy mi lehet a leghatékonyabb kezelés.
Általában a diasztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének fő megközelítései a következők:
- Az erek pihentetésére vagy kiszélesítésére szolgáló gyógyszerek. Ide tartoznak az ARB-k, BB-k, kalciumcsatorna-blokkolók vagy hosszú hatású nitrátok. Tartalmazhat értágító szereket, például nitroglicerint.
- Gyógyszerek a folyadék felhalmozódásának csökkentésére. A vizelethajtók, amelyeket néha „folyadéktablettának” neveznek, segítik a testét a felesleges folyadék megszabadulásától.
- Egyéb állapotok kezelésére szolgáló gyógyszerek. A kezelés középpontjában az olyan állapotok kezelése állhat, mint például a magas vérnyomás, amelyek nagy hatással lehetnek a diasztolés szívelégtelenségre.
Egyéb kezelések a bal oldali szívelégtelenséghez
Beültetett eszközök
Néhány bal oldali szívelégtelenségben szenvedő ember számára a műtétül beültetett eszköz javítja a szívműködést. Az eszközök típusai a következők:
- Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD). Ha szívelégtelenség vagy rendellenes szívverés van, ez sokkot okoz a szívednek, ha a pulzus nem szabályos. Ez segít a szíved újból verte.
- Szív reinkronizációs terápia (CRT). Ez egy speciális pacemaker, amely segíti a szív kamráit, hogy normálisan és a megfelelő ritmusban összehúzódjanak.
- Bal kamrai segédkészülék (LVAD). Ezt a szivattyúszerű eszközt gyakran „átültetés hídjának” hívják. Segíti a bal kamrát abban, hogy elvégezze a munkáját, amikor már nem működik jól, és segíthet, amíg várakozik a szívátültetés elvégzésére.
Sebészet
Egyes esetekben műtét ajánlott a bal oldali szívelégtelenség kezelésére. Két fő típusú műtét létezik:
- Javító műtét. Ha a szíveddel járó fizikai probléma szívelégtelenséget okoz vagy súlyosbítja, akkor a műtéttel orvosolhatja. Példaként említhető a koszorúér-bypass, amely a vért átirányítja egy elzáródott artéria körül, és egy szeleppótló műtét, amely kijavítja a nem megfelelően működő szelepet.
- Transzplantáció. Ha a szívelégtelenség nagyon súlyos állapotba kerül, akkor szüksége lehet egy új donortól. A műtét után gyógyszert kell szednie, így a test nem utasítja el az új szívet.
Elvihető
Ha szívelégtelenséget diagnosztizáltak, beszéljen orvosával, milyen típusú szívelégtelensége van. A szívelégtelenség típusának megértése segíthet jobban megérteni kezelési lehetőségeit. A kezelési tervhez való ragaszkodás és az előírt gyógyszer szedése jelenti a legjobb módszert az állapot kezelésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére.
