Hogyan kezelik a köpenysejtes limfómát?
Ha köpenysejtes limfómája (MCL) van, amely gyorsan növekszik vagy tüneteket okoz, orvosa valószínűleg kemoterápiás gyógyszereket fog felírni kezelésére. Lehet, hogy más gyógyszereket is felírnak, például a rituximabot (Rituxan), a bortezomibot (Velcade), vagy a kemoterápia kombinációját az antitest kezeléssel, amelyet kemoimmunterápiának hívnak. Bizonyos esetekben a sugárterápiát is javasolhatják.
A kemoterápiával történő kezdeti kezelés után az MCL általában remisszióba kerül. Ez akkor történik, amikor a rák összehúzódott, és már nem növekszik. Néhány éven belül a rák általában újból növekedni kezd. Ezt relapszusnak nevezik.
Ha a kemoterápia után remissziót ér el, orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt, fenntartó terápiát vagy mindkettőt, hogy hosszabb ideig tartson a remisszióban. Javasolt tervük függ az életkorától és az általános egészségi állapotától, valamint a rák viselkedésétől.
A kemoterápiát követő ajánlott kezelési terv megismerésével kapcsolatban néhány kérdést tehet fel orvosának.
Jó jelöltem az őssejt-transzplantációt?
Ha fiatal vagy és fitt, orvosa kemoterápiát követően javasolhat őssejtátültetést (SCT). Ez az eljárás helyettesíti a rák, kemoterápia vagy sugárterápia által elpusztított csontvelőt.
Az SCT segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon a remisszióban, miután sikeres kemoterápián ment keresztül. De potenciálisan súlyos mellékhatásokat is okozhat. A lehetséges komplikációk például a következők:
- vérzés
- fertőzés
- tüdőgyulladás
- elzáródott vénák a májban
- graft meghibásodás, ami akkor fordul elő, amikor az átültetett sejtek nem szaporodnak úgy, mint kellene
- graft versus host betegség, amely akkor fordul elő, amikor a test elutasítja a donor őssejteket
A sikeres transzplantáció elősegítésére felírt gyógyszerek mellékhatásokat is okozhatnak, ideértve a szervkárosodást is.
A mellékhatások kockázata miatt az SCT ritkán ajánlott 65 évesnél idősebb vagy más betegségben szenvedők számára. Ezekben az esetekben általában kevésbé intenzív kezelés ajánlott.
Ha meg szeretné tudni, hogy az SCT megfelelő választás lehet-e, beszéljen orvosával. Segíthetnek megérteni ennek az eljárásnak a lehetséges előnyeit és kockázatait. Azt is irányíthatják Önt a különféle SCT típusok közötti választáshoz.
Milyen őssejt-transzplantációt kell figyelembe venni?
Az SCT két fő típusa létezik: autológ és allogenikus.
Ha autológ SCT-n átesik, az egészségügyi csapat eltávolítja és fagyasztja az őssejteket a kemoterápia előtt. A kemoterápia befejezése után megolvadnak és az őssejteket visszaültetik a testébe.
Ha átesik az allogén SCT-t, az egészségügyi csapat más személy őssejtjeit fogja kapni. A legtöbb esetben a legjobb donor testvér vagy más közeli hozzátartozó. De valószínűleg megtalálhatja a megfelelő egyezést a nemzeti átültetési nyilvántartáson keresztül.
Mindegyik megközelítésnek vannak potenciális előnyei és kockázatai. Ha Ön megfelelő SCT-jelölt, kérdezze meg orvosát az autológ és allogenikus transzplantációk relatív előnyeiről és hátrányairól. Ha úgy dönt, hogy ezen eljárások valamelyikén megy keresztül, kérdezze meg orvosát:
- Mire számíthatok az eljárás alatt és után?
- Hogyan készülhetek fel az eljárásra?
- Hogyan csökkenthető a komplikációk kockázata?
Fenntartó kezelést kell kapnom?
Sikeres kemoterápia után SCT-vel vagy anélkül, orvosa javasolhat fenntartó terápiát. Ez a kezelés segíthet abban, hogy hosszabb ideig a remisszióban maradjon.
A fenntartó terápia általában a rituximab injekcióit tartalmazza két-három havonta. Orvosa javasolhatja, hogy ezeket az injekciókat legfeljebb két évig kapja. Bizonyos esetekben rövidebb kezelési periódust javasolhatnak.
Kérdezze meg orvosát a fenntartó terápia lehetséges előnyeiről és kockázatairól. Segíthetnek abban, hogy megtanulják, hogyan befolyásolhatja az egészségét és jólétét, ideértve a visszaesés kockázatát is.
Mennyire kell ütemeznem a követő találkozókat?
Bármilyen kezelést kap a kemoterápia után, orvosa ösztönözni fogja a rendszeres nyomon követést.
Ezen kinevezések során ellenőrzik a visszaesés jeleit és a kezelések mellékhatásait. Rendszeres teszteket rendelhetnek az Ön állapotának ellenőrzésére, például vérvizsgálatokat és CT-vizsgálatokat.
Kérdezze meg orvosát, hogy milyen gyakran kell ütemeznie a szűréseket és a rutin teszteket.
Mit tegyek, ha a rák visszatér?
A legtöbb esetben az MCL néhány éven belül visszaesik. Ha orvosa megtudja, hogy a rák visszatért vagy újból növekedni kezdett, akkor valószínűleg további kezelést javasol.
Egyes esetekben előírhatják a kemoterápiás újabb ciklust. Vagy javasolhatják célzott kezeléseket, például:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Orvosa által javasolt kezelési terv a következőktől függ:
- korod és általános egészségi állapota
- a múltban kapott kezelések
- hogyan viselkedik a rák
Ha az állapot visszatér, kérdezze meg orvosát a kezelési lehetőségeiről.
Mennyibe kerül a szűrések, tesztek és kezelések?
A követő gondozás és kezelések költségei nagyon változatosak lehetnek, az alábbiaktól függően:
- milyen gyakran látogat fel orvosát
- a kapott vizsgálatok és kezelések típusai és száma
- függetlenül attól, hogy rendelkezik-e egészségbiztosítással
Ha rendelkezik egészségbiztosítással, vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval, hogy megtudja, mennyit fog fizetni a nyomon követési találkozókon való részvétel, a rutin tesztek elvégzése és a kezelés.
Ha nem engedheti meg magának az orvos által javasolt kezelési tervet, tudassa vele. Egyes esetekben módosíthatják az előírt kezelést. Lehet, hogy tudnak olyan visszatérítési vagy támogatási programokról, amelyek hozzájárulhatnak a kezelés költségeinek csökkentéséhez. Vagy arra ösztönözheti Önt, hogy jelentkezzen be egy klinikai vizsgálatba, hogy ingyenesen kísérleti kezelést kapjon.
Elvihető
A kemoterápiával történő kezdeti kezelés után az MCL általában remisszióba kerül, de végül visszatér. Ezért fontos, hogy kapcsolatba lépjen orvosával. Segíthetnek abban, hogy megtanulják, hogyan lehet hosszabb ideig remisszióban maradni, és mit kell tenni, ha a rák újból növekedni kezd.
