Áttekintés
A köpenysejtes limfómát (MCL) általában gyógyíthatatlannak tekintik. Sok MCL-ben szenvedő ember kezdeti kezelés után remisszióba kerül. De a legtöbb esetben állapotuk néhány éven belül visszatér. Remiszió akkor fordul elő, amikor a rák visszatér.
Egyre több gyógyszer áll rendelkezésre az MCL kezelésére. Ha állapotod visszatér, a rák nem reagál a kezdeti kezelés során alkalmazott gyógyszerekre. Vannak olyan második vonalbeli terápiák is, amelyek segíthetnek a remisszió újbóli elérésében.
Beszéljen orvosával, hogy megtudja, hogyan lehet csökkenteni a visszaesés kockázatát és kezelni a visszaesést, ha ez megtörténik.
Túlélési arányok
Az elmúlt években az új gyógyszerek elősegítették az MCL-ben szenvedő emberek életének meghosszabbítását.
Az Egyesült Királyságban egy nemrégiben végzett tanulmány szerint az e rákos betegek nagyjából 44 százaléka legalább 3 évet él. A 2004–2011-ben először kezelt emberek körében a túlélési idő mediánja 2 év volt. A 2012 és 2015 között kezelt emberek medián túlélési ideje 3,5 év volt.
Fenntartó kezelés
Ha kezdeti kezelése sikeres és a rák remisszióba kerül, orvosa fenntartó terápiát ajánlhat. Ez segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon a remisszióban.
A fenntartó terápia során valószínűleg két-három hónaponként, legfeljebb két évig kap egy Rituxan márkanéven értékesített rituximab injekciót. Egyes esetekben orvosa rövidebb karbantartási periódust javasolhat.
Rendszeres ellenőrzések és tesztek
Ha az MCL-ből remisszióba kerül, fontos, hogy ütemezze az orvosával rendszeres nyomon követési találkozókat.
Például kérhetik Önt, hogy két-három havonta látogassa meg őket. A visszaesés jeleinek megfigyelésére valószínűleg vérvizsgálatot és képalkotó tesztet rendelnek. Ezek a képalkotó tesztek tartalmazhatnak CT-vizsgálatokat, PET / CT-vizsgálatokat, MRI-vizsgálatokat vagy ultrahangvizsgálatokat.
Kérdezze meg orvosát, mikor kell ütemeznie a követési megbeszéléseket.
A relapszus MCL kezelése
Ha állapotod visszatér, és a rák visszatér, orvosa által javasolt kezelési terv a következőktől függ:
- korod és általános egészségi állapota
- meddig tartott a remisszió
- a múltban az MCL kezelése során kapott kezelések
- milyen jól működtek a korábbi kezelések
- hogy a rák hogyan viselkedik most
Állapotától és kórtörténetétől függően orvosa az alábbi kezelések közül egyet vagy többet írhat fel:
- gyógyszerek
- sugárkezelés
- őssejtátültetés (SCT)
Orvosa segít megérteni a különféle kezelési lehetőségek lehetséges előnyeit és kockázatait.
Gyógyszer
A recidiváló MCL kezelésére orvosa egy vagy több gyógyszert írhat fel, például:
- acalabrutinib (Calquence)
- bendamustine (Treanda)
- bortezomib (Velcade)
- ibrutinib (Imbruvica)
- lenalidomid (Revlimid)
- rituximab (Rituxan)
- kombinált kemoterápia
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy ugyanolyan típusú gyógyszert ír fel, mint amelyet a korábbi kezelés során kapott. De ez a gyógyszer nem működik olyan jól, mint korábban. Ha ez megtörténik, orvosa valószínűleg más lehetőségeket fog keresni.
Sugárkezelés
Bizonyos esetekben a sugárterápia segítheti a relapszus MCL visszatérését. Az ilyen típusú kezelés nagy energiájú röntgenfelvételeket használ a rákos sejtek elpusztítására. Orvosa segít Önnek eldönteni, hogy ez a megfelelő választás az Ön számára.
Őssejtátültetés
Állapotától függően orvosa javasolhat őssejtátültetést (SCT). Ez a kezelés helyettesíti a rák, a kemoterápiás gyógyszerek vagy a sugárterápia által elpusztított csontvelőt.
Az SCT-t inkább az MCL kezdeti kezelésekor alkalmazzák, nem pedig a relapszus esetén. De ha viszonylag fiatal és egészséges vagy, lehetősége lehet számodra. Ha meg szeretné tudni, hogy jó jelölt-e, beszéljen orvosával.
Kísérleti kezelések
Számos klinikai vizsgálat folyik más olyan kezelések tanulmányozása céljából, amelyek hatékonyak lehetnek a relapszusos MCL-ben. Ha érdekel egy kísérleti kezelés kipróbálása, akkor jó jelölt lehet e vizsgálatok egyikére.
Ha többet szeretne tudni a térségében végzett klinikai vizsgálatokról, látogasson el a ClinicalTrials.gov webhelyre.
Palliatív ellátás és életkori tervezés
Ha a rák nem reagál a kezelésre, vagy ha nem elég jól ahhoz, hogy folytathassa, orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy hagyja abba az MCL aktív kezelését.
Ön dönthet úgy is, hogy abbahagyja az aktív kezelést, ha az életminőségét a mellékhatások túlságosan negatívan érintik. Nehéz megjósolni, meddig fog élni az aktív kezelés befejezése után.
Ha úgy dönt, hogy abbahagyja az aktív kezelést, orvosa továbbra is gyógyszereket és egyéb terápiákat írhat fel a fájdalom vagy más tünetek kezelésére. Lehet, hogy mentálhigiénés szakemberhez fordulnak, pszichológiai és érzelmi támogatás céljából. Arra is ösztönözheti Önt, hogy beszéljen pénzügyi vagy jogi tanácsadóval, aki segíthet megtervezni életét.
Ha problémája van az otthon állapotának kezelésével, akkor esetleg hospice-hez küldheti Önt palliatív ellátás céljából. Ha hospice-ben tartózkodik, ápolók és más egészségügyi szakemberek támogatást kaphatnak. Néhány vendéglátóhely szintén segítséget nyújt az élettartam megtervezésében.
Elvihető
Ha az MCL-ben remissziót szenved, fontos rendszeresen felkeresni orvosát, hogy ellenőrizze a visszaesés jeleit. Ha a rák visszatér, orvosa segíthet megismerni a kezelési lehetőségeket és a hosszú távú kilátásokat.
