Áttekintés
A krónikus mieloid leukémia (CML) egyfajta vérrák. Ezt néha krónikus mieloid leukémia, krónikus granulocitikus leukémia vagy krónikus mielocita leukémia néven ismerték.
A CML három fázisa van: krónikus, gyorsított és robbantási fázis. A CML legtöbb esetét viszonylag korai, krónikus szakaszban diagnosztizálják.
A CML krónikus fázisának első vonalbeli kezelése a tirozin-kináz-inhibitor (TKI). Ez a kezelés a rák remissziójához vezethet, ami akkor fordul elő, amikor a vér 32 000 sejtjéből csak egy rákos.
A TKI terápiát a legtöbb ember jól tolerálja, de mellékhatásokat okozhat, vagy más módon befolyásolhatja az életed. Terhesség alatt is kockázatot jelenthet.
Ha azon gondolkodik, hogy szüneteltesse a TKI terápiát, akkor hat szempontot kell figyelembe vennie.
A TKI terápia segíthet megakadályozni a rák progresszióját
Ha úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést, mielőtt a rák remissziója lenne, a CML súlyosbodhat.
Hatékony kezelés nélkül a CML végül a krónikus fázisból a gyorsított és robbanásos krízis fázisba halad. A fejlett szakaszokban a CML súlyosabb tüneteket és rövidebb élettartamot okoz.
A krónikus szakaszban történő kezelés elősegítheti a CML előrehaladását. Ez javíthatja a remisszió esélyeit is. Ha remisszióban szenved, akkor az elkövetkező években továbbra is teljes életet élhet.
Számos kezelés áll rendelkezésre a krónikus szakaszban. Ha az első kipróbált kezelés nem működik, vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okoz, orvosa más kezeléseket is felírhat.
A TKI terápia segíthet a remisszió fenntartásában
A CML remisszió után potenciálisan visszatérhet. Ezt relapszusnak nevezik.
Ha a TKI-kezelést követően remissziót kap, orvosa valószínűleg javasolja, hogy a TKI-terápiát legalább két évig folytassa a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.
Orvosa arra is felkéri Önt, hogy vegyen részt rendszeres nyomon követési találkozókon, és vér- és csontvelővizsgálatokon vegyen részt a visszaesés jeleinek ellenőrzése céljából.
Ha a rák visszatér, orvosa segít megérteni a kezelési lehetőségeket. Számos kezelés áll rendelkezésre a relapszusos CML kezelésére.
Egyesek fenntartják a kezelés nélküli remissziót
Annak érdekében, hogy a rák remisszióban maradjon, a CML sok túlélője egész életen át TKI-kezelést kap.
Néhány ember azonban megállíthatja a TKI terápiát, és remisszióban maradhat néhány hónapig vagy hosszabb ideig.
A Leukémia és Lymphoma Társaság szerint jó jelölt lehet a kezelés nélküli remisszió megkísérlésére, ha:
- a rák soha nem haladt előre a krónikus szakaszban
- legalább három éve vesz TKI-t
- legalább két éve stabil remisszióban vagy
- hozzáférhet egy képzett egészségügyi szakemberhez, aki megfigyelheti a visszaesés jeleit
Ha meg szeretné tudni, hogy Ön megfelelő jelölt lehet-e a kezelés nélküli remisszió megkísérlésére, beszéljen orvosával. Segíthetnek megérteni a lehetséges előnyöket és kockázatokat.
Előnyök lehetnek a kezelés szüneteltetésére
Ha Ön jó jelölt a kezelés nélküli remisszió megpróbálására, akkor előnyei lehetnek a TKI-kezelés leállításának. Például:
- Csökkenti a mellékhatások és kölcsönhatások kockázatát. Bár a legtöbb ember tolerálja a TKI terápiát, ez bizonyos mellékhatásokat okozhat, és kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel, étrend-kiegészítőkkel és ételekkel.
- Ez csökkentheti a gondozás költségeit. Az egészségbiztosítási fedezetétől és a pénzügyi támogatási programok igénybevételétől függően a TKI terápia drága lehet.
- Támogathatja a családtervezési céljait. Bár további kutatásra van szükség, néhány bizonyíték arra utal, hogy a TKI-kezelés növeli a vetélés és születési rendellenességek kockázatát a kezelésben részesülő terhes emberekben.
Orvosa segít felmérni a TKI-kezelés abbahagyásának lehetséges előnyeit és kockázatait.
Előfordulhatnak megvonási tünetek
Ha abbahagyja a TKI-k szedését, akkor megvonási tünetek léphetnek fel, például bőrkiütés vagy csontok és izmok fájdalma.
A legtöbb esetben ezeket a tüneteket a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Egyes esetekben orvosa kortikoszteroidokat írhat fel a megkönnyebbülés érdekében.
Lehet, hogy újra kell indítania a kezelést
A Nemzeti Átfogó Rákhálózat irányelveinek megfelelően azoknak az embereknek kb. 40–60% -a, akik a kezeléstől mentes remissziót kipróbálják, 6 hónapon belül visszaesik. Amikor ezek az emberek azonnal újraindítják a kezelést, szinte mindegyikük ismét remissziót kap.
Ha abbahagyja a TKI-kezelést, fontos, hogy továbbra is rendszeresen látogassa meg orvosát. Vér- és csontvelővizsgálatokat használhatnak a visszaesés jeleinek ellenőrzésére.
Ha a rák visszatér, orvosa valószínűleg javasolja, hogy indítsa újra a TKI-kezelést. Bizonyos esetekben más kezeléseket is javasolhatnak.
Elvihető
Ha azt tervezi, hogy szünetelteti a TKI terápiát, beszéljen orvosával. Segíthetnek megérteni a kezelés szüneteltetésének vagy abbahagyásának lehetséges hátrányait és hátrányait.
Bizonyos esetekben jó jelölt lehet a kezelés nélküli remisszió kipróbálására. A TKI-kezelés abbahagyása azonban növeli a visszaesés kockázatát. Az általános egészségi állapotától és más tényezőktől függően orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy folytassa a TKI-kezelést, vagy próbáljon ki más kezeléseket.
