Mi az a kauzalgia?
A causalgia technikailag II. Típusú komplex regionális fájdalomszindróma (CRPS II) néven ismert. Ez egy neurológiai rendellenesség, amely tartós, intenzív fájdalmat okozhat.
A CRPS II perifériás ideg sérülése vagy trauma után merül fel. A perifériás idegek a gerinctől és az agytól a végtagokig futnak. A CRPS II fájdalom leggyakoribb helye az úgynevezett „brachialis plexus”. Ez a sok ideg, amely a nyakától a karjáig fut. A CRPS II ritka, 100 000-ből valamivel kevesebbet érint.
A kauzalgia tünetei
A CRPS I-vel (korábban reflexív szimpatikus disztrófia néven) ellentétben a CRPS II fájdalom általában a sérült ideg körüli területre lokalizálódik. Ha a sérülés például a láb idegeit okozta, akkor a fájdalom a lábadon eltel. Ezzel szemben a CRPS I esetén, amely nem jár nyilvánvaló idegkárosodással, a sérült ujj fájdalma az egész testben sugárzhat.
A CRPS II akkor fordulhat elő, ha perifériás ideg sérülés van. A perifériás idegek a gerinctől a végtagokig futnak, ami azt jelenti, hogy a CRPS II általában megtalálható a következőkben:
- fegyver
- lábak
- kezek
- láb
Függetlenül attól, hogy milyen perifériás ideget sérültek meg, a CRPS II tünetei általában változatlanok, és magukban foglalják:
- égő, fájó, kínzó fájdalom, amely legalább hat hónapig tart, és aránytalannak tűnik a sérüléstől, amely azt okozta
- csapok és tűk érzése
- túlérzékenység a sérülés környékén, amelyben a megérintés vagy akár a ruházat viselése kiválthatja az érzékenységet
- az érintett végtag duzzanata vagy merevsége
- kóros izzadás a sérült hely körül
- a bőr színe vagy hőmérséklete megváltozik a sérült terület körül, például a sápadt és hidegnek tűnő bőr, majd vörös és meleg, majd vissza
A kauzalgia okai
A CRPS II gyökere a perifériás idegkárosodás. Ez a sérülés törés, rándulás vagy műtét következménye lehet. Valójában egy vizsgálat szerint a közel 400 választható láb- és bokaműtéti beteg 1,8% -ánál alakult ki CRPS II műtét után. A CRPS II további okai a következők:
- lágyszöveti trauma, például égési sérülés
- zúzódási sérülések, például az ujj becsapása az autó ajtajában
- amputálás
Még mindig nem ismert, hogy egyes emberek miért reagálnak ilyen drámai módon ezekre az eseményekre, mások nem.
Lehetséges, hogy a CRPS-ben szenvedő emberek (akár I, akár II) rendellenességek vannak az idegrostok bélésében, így túlérzékenyek lehetnek a fájdalom jeleire. Ezek a rendellenességek gyulladásos reakciót válthatnak ki és változásokat idézhetnek elő az erekben. Ez az oka annak, hogy oly sok CRPS II-ben szenvedő ember duzzanatot és bőr elszíneződést okozhat a sérülés helyén.
Hogyan diagnosztizálják a kauzalgiát?
Nincs egyetlen olyan teszt, amely képes a CRPS II diagnosztizálására. Orvosa fizikai vizsgálatot készít, rögzíti kórtörténetét, majd elrendel olyan teszteket, amelyek tartalmazhatnak:
- röntgenfelvétel a csonttörések és a csont ásványi anyagok elvesztésének ellenőrzésére
- egy MRI a lágy szövetek vizsgálatához
- termográfia a bőr hőmérsékletének és a véráramlás vizsgálatához a sérült és nem sérült végtagok között
Miután kiküszöböltek más olyan általános feltételeket, mint például a fibromialgia, orvosa magabiztosabban készíthet CRPS II diagnózist.
A kauzalgia kezelési lehetőségei
A CRPS II kezelés általában gyógyszereket és bizonyos típusú fizikai és idegstimuláló terápiákat tartalmaz.
Ha a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen (Tylenol) vagy az ibuprofen (Advil) nem nyújtanak enyhítést, orvosa erősebb gyógyszereket írhat fel. Ide tartozhatnak:
- szteroidok a gyulladás csökkentésére
- bizonyos antidepresszánsok és görcsoldók, mint például a Neurontin, amelyek fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek
- idegblokkok, amelyek során érzéstelenítőt injektálnak közvetlenül az érintett idegbe
- opioidok és szivattyúk, amelyek közvetlenül a gerincbe injektálják a gyógyszereket, hogy blokkolják az idegek fájdalmait
Gyakran alkalmazzák a fájdalmas végtagok mozgástartományának fenntartására vagy javítására irányuló fizikoterápiát is. A gyógytornász kipróbálhatja az úgynevezett transzkután elektromos idegstimulációt is (TENS), amely elektromos impulzusokat küld a test szálain keresztül, hogy blokkolja a fájdalom jeleit. A CRPS I-ben szenvedő emberek tanulmányozása során a TENS-terápiában részesülők több fájdalomcsillapítást jelentettek, mint azok, akik nem kapják meg. Az akkumulátorral működtetett TENS gépek otthoni használatra is rendelkezésre állnak.
Néhányan úgy találták, hogy a hőkezelés - egész nap folyamán időszakonként fűtőlap használatával - szintén segíthet. Így készítheti el saját fűtőlapját.
A kilátások
Ha elhúzódó fájdalmat tapasztal, amely zavarja az életed, és amelyet nem szabadon fogyasztrolapú gyógyszerek enyhítenek, forduljon orvosához.
A CRPS II egy komplex szindróma, amelynek kezelésére különféle szakemberekre lehet szükség. Ezekbe a szakemberekbe beletartozhatnak az ortopédia, a fájdalomkezelés és még a pszichiátria szakértői is, mivel a krónikus fájdalom fizethet mentális egészségére.
Noha a CRPS II súlyos állapot, vannak hatékony kezelések. Minél előbb diagnosztizálják és kezelik, annál jobb esélye van a pozitív eredményre.
