Áttekintés
A pancolitis az egész vastagbél gyulladása. A leggyakoribb ok a fekélyes vastagbélgyulladás (UC). A pancolitist olyan fertőzések is okozhatják, mint a C. difficile, vagy össze lehet kapcsolni olyan gyulladásos rendellenességekkel, mint a rheumatoid arthritis (RA).
Az UC egy krónikus állapot, amely befolyásolja a vastagbél vagy a vastagbél nyálkahártyáját. Az UC-t olyan gyulladás okozza, amely fekélyekhez vagy fekélyekhez vezet a vastagbélben. Pankolitisz esetén gyulladás és fekélyek terjednek az egész vastagbélére.
A fekélyes vastagbélgyulladás más típusai a következők:
- proctosigmoiditis, amelyben a végbélnek és a vastagbélnek a szigmoid vastagbélnek nevezett szakaszának gyulladása és fekélye van
- proctitis, amely csak a végbélre vonatkozik
- bal oldali vagy disztális fekélyes vastagbélgyulladás, amelyben a gyulladás a végbéltől a vastagbél görbéjéig terjed a lép közelében, a test bal oldalán
Az UC olyan tüneteket okozhat, amelyek kényelmetlenek vagy fájdalmak lehetnek. Minél több vastagbél érinti, annál rosszabb a tünetek általában. Mivel a pancolitis az egész vastagbélét érinti, tünetei súlyosabbak lehetnek, mint az UC egyéb formáinak tünetei.
A pancolitis tünetei
A pankolitisz enyhe és mérsékelt tünetei a következők:
- kimerültnek lenni
- rendellenes fogyás (további testmozgás vagy diéta nélkül)
- fájdalom és görcsök a gyomor és a has területén
- erős, gyakori vágy érzése a bélmozgás iránt, de nem mindig képes ellenőrizni a bélmozgást
Ahogy a pancolitis súlyosbod, valószínűleg súlyosabb tünetek vannak. Ezek magukban foglalhatják:
- fájdalom és vérzés a végbélből és az anális területről
- megmagyarázhatatlan láz
- véres hasmenés
- hasmenéssel töltött hasmenés
Előfordulhat, hogy a pankolitiszben szenvedő gyermekek nem növekednek megfelelően. Vigye gyermekét azonnal orvoshoz, ha a fenti tünetek bármelyike fennáll.
Ezen tünetek némelyike nem feltétlenül a pancolitis következménye. Fájdalmat, görcsöket és a nagy szenvedélyt a hulladék átadására gáz, puffadás vagy ételmérgezés okozhat. Ezekben az esetekben a tünetek rövid ideig tartó kellemetlenség után eltűnnek.
De ha a következő tünetek vannak, azonnal keresse fel orvosát:
- vér vagy genny a hasmenésedben
- láz
- hasmenés, amely több mint két napig tart, anélkül, hogy a gyógyszeres kezelésre reagálna
- hat vagy több laza széklet 24 órán belül
- súlyos fájdalom a hasban vagy a végbélben
A pancolitis okai
Nem ismeretes, hogy mi okozza pontosan a pancolitist vagy az UC más formáit. Más gyulladásos bélbetegségekhez (IBD) hasonlóan a pancolitist a gének is okozhatják. Az egyik elmélet az, hogy azok a gének, amelyekről feltételezik, hogy a Crohn-kór, az IBD másik típusa, UC-t is okozhatnak.
Az Amerikai Crohn & Colitis Alapítvány megállapítja, hogy vannak kutatások arról, hogy a genetika miként okozhat UC-t és más IBD-ket. Ez a kutatás magában foglalja, hogy a génjeid hogyan lépnek kölcsönhatásba a GI traktusban található baktériumokkal.
Úgy gondolják, hogy az immunrendszer tévesen megcélozza a vastagbélét, miközben megtámadja a vastagbélben fertőzéseket okozó baktériumokat vagy vírusokat. Ez gyulladást és a vastagbélkárosodást okozhat, amely fekélyekhez vezethet. Azt is megnehezítheti a testének, hogy bizonyos tápanyagokat felszívjon.
A környezet szerepet játszhat. Bizonyos típusú gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy antibiotikumok szedése növelheti a kockázatot. A magas zsírtartalmú étrend szintén tényező lehet.
Bizonyos esetekben, ha nem kap kezelést az UC enyhe vagy közepesen súlyos formáival kapcsolatban, állapota romolhat, és pancolitis esetévé válhat.
Egyesek úgy vélik, hogy a stressz és a szorongás UC és pancolitishez vezethet. A stressz és szorongás fekélyeket válthat ki, fájdalmat és kellemetlenséget okozhat, de ezek a tényezők nem okoznak pancolitist vagy más IBD-t.
A pancolitis diagnosztizálása
Előfordulhat, hogy orvosa fizikai vizsgálatot végez, hogy képet kapjon az általános egészségi állapotáról. Ezután kérhet székletmintát vagy vérvizsgálatot, hogy kizárja a tünetek más okait, például bakteriális vagy vírusos fertőzéseket.
Orvosa valószínűleg kolonoszkópiát is kér. Ebben az eljárásban az orvos egy hosszú, vékony csövet világítással és kamerával helyez be a végbélnyílásba, a végbélbe és a vastagbélbe. Ezt követően orvosa megvizsgálhatja vastagbél nyálkahártyáját, hogy keressen fekélyeket és egyéb rendellenes szöveteket.
A kolonoszkópia során az orvos szövetmintát vehet a vastagbéléből, hogy megvizsgálja minden egyéb fertőzés vagy betegség szempontjából. Ezt biopsziának nevezik.
A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvosának, hogy megtalálja és eltávolítsa a vastagbélben található polipokat. Szövetmintákra és a polip eltávolítására lehet szükség, ha orvosa úgy gondolja, hogy vastagbélszövete rákos lehet.
kezelések
A pancolitis és az UC egyéb formáinak kezelése attól függ, hogy súlyosak-e a vastagbél fekélyei. A kezelés akkor is változhat, ha van olyan alapbetegsége, amely pancolitist okozott, vagy ha a kezeletlen pancolitis súlyosabb állapotot okozott.
Gyógyszerek
A pancolitisz és az UC egyéb formáinak leggyakoribb kezelése a gyulladásgátló gyógyszerek. Ezek elősegítik a vastagbél gyulladásának kezelését. Ide tartoznak a gyógyszerek, például az orális 5-amino-szalicilátok (5-ASA-k) és a kortikoszteroidok.
Kaphat kortikoszteroidokat, például prednizonot, injekcióként vagy rektális kúpként. Az ilyen típusú kezeléseknek lehetnek mellékhatásai, ideértve a következőket:
- hányinger
- gyomorégés
- megnövekedett cukorbetegség-kockázat
- fokozott a magas vérnyomás kockázata
- csontritkulás
- súlygyarapodás
Az immunrendszer szupresszori gyógyszerei szintén gyakori kezelések a pancolitis és az UC kezelésére. Ezek segítik az immunrendszert abban, hogy megtámadja a vastagbélét a gyulladás csökkentése érdekében. A pancolitis immunrendszerének szuppresszorai a következők:
- azatioprin (imurán)
- adalimumab (Humira)
- vedolizumab (Entyvio)
- tofacitnib (Xeljanz)
Ezeknek súlyos mellékhatásaik lehetnek, például fertőzések és megnövekedett a rák kockázata. Szüksége lehet arra is, hogy gyakran keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés eredményes-e.
Sebészet
Nagyon súlyos esetekben a sebész a kollekciónak nevezett műtét során eltávolíthatja a vastagbélét. Ebben az eljárásban a sebész új utat hoz létre a testhulladék elhagyására a testéből.
Ez a műtét az UC egyetlen gyógymódja, és általában csak egy utolsó lehetőség. A legtöbb ember az UC-t az életmód megváltoztatásának és a gyógyszereknek a kombinálásával kezeli.
Életmód változások
A következő életmód-változások enyhíthetik a tüneteket, elkerülhetik a kiváltó eseményeket, és biztosíthatják, hogy elegendő tápanyagot kapjon:
- Tartsa az étkezési naplót, hogy segítsen azonosítani az ételeket, amelyek elkerülhetők.
- Egyél kevesebb tejet.
- Kerülje a szénsavas italokat.
- Csökkentse az oldhatatlan rost bevitelét.
- Kerülje a koffeinmentes italokat, például a kávét és az alkoholt.
- Igyon sok vizet naponta (körülbelül 64 uncia, vagy nyolc nyolc uncia pohár vizet).
- Vegyen multivitaminokat.
kilátás
A vastagbél eltávolítását célzó műtéten kívül az UC semmilyen formája nem gyógyítható. A pancolitis és az UC egyéb formái krónikus állapotok, bár a legtöbb embernek tünetek vannak magas és alacsony hőmérsékleten.
Előfordulhat tünetek visszatérése, valamint tünetek nélküli időszakok, amelyeket remissziónak hívnak. A pancolitisz során fellángolások súlyosabbak lehetnek, mint az UC más formáinál, mivel a vastagbél nagyobb részét érinti a pancolitis.
Ha az UC-t nem kezelik, a lehetséges komplikációk a következők:
- colorectalis rák
- gyomor-bél perforáció vagy lyuk a vastagbélben
- mérgező megakolon
Javíthatja kilátásait és hozzájárulhat a szövődmények csökkentéséhez azáltal, hogy követi a kezelési tervet, elkerüli a lehetséges kiváltó okokat, és gyakori ellenőrzéseket végez.
