Mi a vasa previa?
A Vasa previa hihetetlenül ritka, de súlyos szövődménye a terhességnek. A vasa previa-ban néhány magzati köldökzsinór áthalad a méhnyak belső nyílásán vagy annak közelében. Ezek az erek a membránok belsejében vannak, a köldökzsinór vagy a méhlepény nem védett. Mint ilyen, a membránok eltörése esetén fennáll a szakadás veszélye.
A kockázat szempontjából a vasa previa 56% -ának nem diagnosztizált esete halott születést eredményez. Ha azonban a betegséget terhesség alatt észlelik, a magzat túlélési esélye 97% -ra nő.
Melyek a tünetek?
Sok esetben egyáltalán nincsenek a vasa previa tünetei. Gyakran észrevétlenül marad a szülésig, amikor a magzat már bajban van, vagy halvaszületet követ.
Terhes nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha fájdalommentes hüvelyi vérzésük van. Az a jele, hogy egy nőnek lehet vasa previa, ha a vér nagyon sötét, bordóvörös. A magzat vére természetesen alacsonyabb oxigéntartalmú, mint az anyaé. Tehát ha a vér sötétebb, mint a tipikus, akkor azt jelezheti, hogy a magzatból származik, és nem az anyából.
Okok és kockázati tényezők
A vasa previa egyik oka a köldökzsinór rendellenessége, amelyet úgy hívnak, mint a vörösvezeték behelyezése. Ebben az esetben a köldökzsinór bemegy a membránokba, így védetlen edények vezetnek a placentához. Egy másik ok a bilobed placenta, ahol a placenta két darabból áll. Ezekben az esetekben az erek védettek lehetnek, ha átmennek a két lebeny között.
Nagyobb a vas previa kockázata, ha:
- a placenta alacsonyan fekvő (placenta previa)
- korábbi születéseid császármetszésen mentek keresztül
- a terhessége in vitro megtermékenyítés útján történt (IVF)
- több csecsemőnél terhes vagy
- korábbi méhműtéted volt
Hogyan diagnosztizálják?
A vasa previa kimutatásának legjobb módja egy transzvaginális vizsgálat elvégzése színes Dopplerrel kombinálva. A transzvaginális vizsgálat belső. Az ultrahanghullámokat generáló jeladó alakja illeszkedik a nő hüvelyjébe. Ez lesz kenve és borítva egy hüvelytel. Sokkal pontosabb, mint hasi szkennelés, mivel lehetővé teszi a szonográfus számára, hogy egyértelműen látja az érdeklődésre számot tartó területet.
Ha a képet szürkeskála nézi, nehéz lehet olvasni. Itt jön be a színes Doppler. Ez a technika lehetővé teszi a kép színének hozzáadását, így a technikus láthatja, hogy a vér mikor folyik és milyen sebességgel.
Mivel ez a feltétel ritka, ezért rutinszerűen nem szűrik át. Orvosa valószínűleg javasolja ezeket a teszteket, ha van egy vagy több fentebb leírt kockázati tényező.
Hogyan kezelik?
Nincs lehetőség a vasa previa megakadályozására. Ha azonban szülés előtt diagnosztizálható, akkor megfelelő kezelés mellett a csecsemő túlélési esélye kiváló.
Egyes esetekben a vasa previa megoldódhat a terhesség alatt. Ha a terhesség alatt diagnosztizálták a vasa previa-t, akkor a gondozó rendszeres ultrahangvizsgálatot fog végezni az állapot szoros figyelemmel kísérése érdekében. A betegség kezelésének célja az, hogy a terhesség addig megy végbe, amíg a biztonság azt lehetővé teszi. Orvosa segít Önnek egyensúlyba hozni a korai szülés kockázatait a szülés és a membránok megrepedésének kockázataival.
Egyes esetekben az orvos javasolhatja a kórházi ápolást a harmadik trimeszter ideje alatt a szoros megfigyelés és az ágy teljes pihenése érdekében. Medence pihenését gyakran javasolják, ami azt jelenti, hogy semmit nem szabad a hüvelybe helyezni, és nem szabad szexelni. Szteroidokat is kaphatnak, amelyek segítenek a baba tüdejének érett állapotában abban az esetben, ha azokat korán be kell szállítani. Orvosai individualizálják az ápolási tervet a kockázati tényezőktől, az ultrahang eredményeitől és más tényezőktől függően.
Szokásos, ha orvosa vasa previa esetén 35 és 37 hetes terhesség között javasolja a császármetszést. Ennek oka az, hogy ha szülés következik be, és a membránjai spontán módon megrepednek, akkor szinte biztosan a csecsemő erei is repednek, és ezzel vérzik a csecsemő. Tervezett császármetszés esetén a sebész képes lesz módosítani a metszés típusát és elhelyezkedését annak függvényében, hogy hol van a méhlepény és a csecsemő erei.
A csecsemő szülésekor egy csapat lesz a kezedben, amely vérátömlesztést adhat gyermekének abban az esetben, ha az erek megrepednek. Ha az egyik ér megsérül, akkor a sebész hamarosan be kell szorítania a zsinórt, hogy minimalizálja a vér mennyiségét, amelyet elveszít a baba.
Mi a kilátás?
A Vasa previa nem jelent fizikai egészségügyi kockázatot az anya számára, ám a csecsemőt érintő kockázatok jelentõsek lehetnek, és végül életük elvesztését eredményezhetik. Azoknak a vasa previa-nak a több mint fele, amelyeket nem észleltek terhesség alatt, halottszülést eredményez. Ha azonban az állapotot terhesség alatt diagnosztizálják, akkor a csecsemő túlélési esélye kiváló.
Fontos megjegyezni, hogy bár ez a feltétel aggodalomra ad okot, ez szintén nagyon ritka. A legnagyobb tanulmány szerint a vasa previa csak 10 000 terhesség közül négynél fordul elő. Orvosa tisztában van a betegség kockázati tényezőivel, és szükség esetén teszteket javasol. Az anatómiai diagnózissal és a megfelelő kezeléssel nagyon nagy esély van arra, hogy gyermeke jól érezze magát.
