Mi az autonóm dysreflexia (AD)?
Az autonóm dysreflexia (AD) egy olyan állapot, amelyben az önkéntelen idegrendszer túlzottan reagál a külső vagy testi ingerekre. Autonóm hiperreflexia néven is ismert. Ez a reakció az alábbiakat okozza:
- veszélyes vérnyomáscsökkentés
- lassú szívverés
- a perifériás erek összehúzódása
- a test autonóm funkcióinak egyéb változásai
Az állapot leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknél a gerincvelő sérülései a hatodik mellkasi csigolya vagy a T6 felett vannak.
Érinti az embereket is, akik sclerosis multiplexben, Guillain-Barre szindrómában, valamint fej- vagy agyi sérülésekben szenvednek. Az AD mellékhatása lehet a gyógyszer vagy a droghasználat is.
Az AD súlyos állapot, amelyet orvosi sürgősségnek tekintnek. Életveszélyes lehet és az alábbiakat eredményezheti:
- ütés
- retina vérzés
- szívroham
- tüdőödéma
Hogyan történik az autonóm dysreflexia a testben?
Az AD megértése érdekében hasznos megérteni az autonóm idegrendszert (ANS). Az ANS az idegrendszer azon része, amely felelős az akaratlan testi funkciók fenntartásáért, például:
- vérnyomás
- szív- és légzési sebesség
- testhőmérséklet
- emésztés
- anyagcsere
- víz és elektrolit egyensúly
- testfolyadékok előállítása
- vizelés
- székelés
- szexuális válasz
Az ANS két ága van:
- szimpatikus autonóm idegrendszer (SANS)
- parasimpatikus autonóm idegrendszer (PANS)
Hogyan működnek általában?
A SANS és a PANS ellentétes módon működnek. Ez fenntartja a test akaratlan funkcióinak egyensúlyát. Más szavakkal, ha a SANS túlreagál, a PANS kompenzálja azt.
Íme egy példa. Ha medvét látsz, szimpatikus idegrendszere küzdelem vagy repülés reakciót válthat ki. Ez a szíved gyorsabb üteméhez, a vérnyomás emelkedéséhez és az érrendszer felkészültségéhez arra, hogy több vért pumpáljon.
De mi van, ha rájössz, hogy tévedtél, és nem medve volt? Nem kellene a SANS stimulációja, így parasimpatikus idegrendszere működésbe lépne. A PANS-ok normalizálnák a pulzusát és a vérnyomását.
Mi történik az AD-vel?
Az AD megszakítja mind a szimpatikus, mind a parasimpatikus idegrendszert. Ez azt jelenti, hogy a test SANS túlreagál az ingerekre, például a teljes hólyagra. Sőt, a PANS nem képes hatékonyan megállítani ezt a reakciót. Valójában még rosszabbá teheti.
A gerincvelő sérülése után az alsó test még mindig sok idegjelet generál. Ezek a jelek közlik a testi funkciókat, például a húgyhólyag, a bél állapotát és az emésztést. A jelek nem juthatnak el az agy gerinc sérülésein.
Az üzenetek azonban továbbra is a szimpatikus és parasimpatikus autonóm idegrendszer azon részeire vonatkoznak, amelyek a gerincvelő sérülése alatt működnek.
A jelek kiválthatják a SANS-et és a PAN-kat, de az agy nem tud megfelelően reagálni rájuk, így nem működnek hatékonyan csapatként. Ennek eredményeként a SANS és a PANS elkerülheti az irányítást.
A pulzusa radikálisan lelassul, mivel a nyaki artériában vagy az aortában található nyomásérzékelők (úgynevezett baroreceptorok) reagálnak a rendellenesen magas vérnyomásra, és jelet küldnek az agynak, hogy a vérnyomás túl magas.
Tünetek
Az AD tünetei között szerepelhet:
- szorongás és félelme
- szabálytalan vagy lassú szívverés
- orrdugulás
- magas vérnyomás, szisztolés mérésekkel, gyakran 200 Hgmm-nél nagyobb
- lüktető fejfájás
- a bőr kipirulása
- erőteljes izzadás, különösen a homlokon
- szédülés
- szédülés
- zavar
- kitágult pupillák
Eseményindítók
Az AD kiváltó okai gerincvelő-sérülésekben szenvedő embereknél lehetnek olyanok, amelyek idegjeleket generálnak a SANS-re és a PANS-re, ideértve:
- elhajlott hólyag
- blokkolt katéter
- vizelet-visszatartás
- húgyúti fertőzés
- hólyagkövek
- székrekedés
- bél ütés
- aranyér
- bőrirritáció
- nyomásfekélek
- szűk ruházat
Hogyan diagnosztizálják
Az AD azonnali orvosi reakciót igényel, így orvosa általában a helyzetet kezeli. A kezelés a nyilvánvaló tüneteken, valamint az pulzus és a vérnyomás mérésein alapszik.
Amint a sürgős sürgősség elmúlik, orvosa valószínűleg alapos vizsgálatot akar végezni és diagnosztikai teszteket végezni. Ezek a tesztek segíthetnek orvosának meghatározni a pontos okot, és kizárhatja az egyéb lehetséges okokat.
Kezelés
A sürgősségi ellátás célja az, hogy csökkentse a vérnyomását és megszüntesse a reakciót kiváltó ingereket. A sürgősségi intézkedések magukban foglalhatják:
- ülő helyzetbe helyezése, hogy a vér a lábára folyjon
- szűk ruhák és zokni eltávolítása
- blokkolt katéter ellenőrzése
- kiürített hólyag kiürítése katéterrel
- minden egyéb lehetséges esemény kiváltása, például a rajta fújó levegővissza vagy a bőrt érintő tárgyak eltávolítása
- kezelni téged a széklet befolyásolása miatt
- vazodilatátorok vagy más gyógyszerek beadása vérnyomásának ellenőrzése érdekében
Megelőzés
A hosszú távú kezelésnek és megelőzésnek meg kell határoznia és kezelnie kell az Alzheimer-kórt kiváltó mögöttes kérdéseket. A hosszú távú kezelési terv tartalmazhatja:
- gyógyszeres vagy diétás változások az elimináció javítása érdekében
- a húgykatéterek jobb kezelése
- magas vérnyomás elleni gyógyszerek
- gyógyszerek vagy szívritmus-szabályozó a szívverés stabilizálására
- önmenedzsment a kiváltók elkerülése érdekében
Mi a hosszú távú kilátások?
A kilátások bizonytalanabbak, ha az Ön állapotát nehéz ellenőrizni kívánt helyzetek vagy ismeretlen okok okozzák. Az ellenőrizetlen tüskék vagy vérnyomásesések ismételt epizódjai stroke-ot vagy szívmegállást okozhatnak.
Együtt dolgozzon orvosával, hogy azonosítsa a kiváltó okokat, és tegye meg az elővigyázatossági lépéseket.
Ha kezelni tudja az AD indítóit, a kilátások jóak.
