A meniszkektómia egy olyan műtét, amelyet sérült meniszkusz kezelésére használnak.
A meniszkusz porcból készült szerkezet, amely elősegíti a térd megfelelő működését. Mindkettő térdében kettő van:
- oldalsó meniszkusz, térdízület külső széle közelében
- medialis meniszkusz, térdének szélénél
Meniszcije segít a térdízület működésében:
- elosztva a súlyát egy nagyobb területen, ami segít a térdnek tartani a súlyát
- az ízület stabilizálása
- kenés biztosítása
- az agy jeleinek küldése, hogy tudd, hol van a térd a talajhoz viszonyítva, ami segít az egyensúlyban
- lengéscsillapítóként működik
A teljes meniszkektómia a teljes meniszkusz sebészeti eltávolítását jelenti. A részleges meniszkektómia csak a sérült rész eltávolítását jelenti.
Miért történt?
A meniszkektómiát általában akkor kell elvégezni, ha szakadt meniszkusz van, amely gyakori térdkárosodás. 100 000 emberből körülbelül 66 évente szakít meniszkuszt.
A műtét célja a meniszkusz eltávolítása, amely kihúzódik az ízületbe. Ezek a töredékek akadályozhatják az ízületek mozgását, és téved záródhatnak.
A kisebb könnyek gyakran önmagukban gyógyulhatnak műtét nélkül, de a súlyosabb könnyek gyakran műtéti javítást igényelnek.
Műtétre szinte mindig szükség van, ha:
- a könny nem gyógyul konzervatív kezeléssel, például pihenéssel vagy jéggel
- a térdízület kikerül az igazításból
- a térd zárolódik
Ha műtétre van szükség, a részleges vagy teljes meniszcektómára van szüksége:
- a korod
- könny méret
- könnycsepp
- a könny oka
- a tünetei
- az aktivitási szintje
Tennem kell valamit az előkészítéshez?
Hasznos, ha a megerősítő gyakorlatokat két-négy héttel a műtét előtt kezdjük el. Minél erősebbek a térd körüli izmok, annál könnyebb és gyorsabb lesz a gyógyulás.
A műtétekre való felkészüléshez szükséges további dolgok:
- beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat a műtét alatt és után
- elmondja orvosának az összes vényköteles és vény nélküli gyógyszert
- kérdezze meg orvosát, mely gyógyszereket kell abbahagynia a műtét előtt, például azokat, amelyek megkönnyítik a vérzést
- győződjön meg arról, hogy van-e valaki, aki hazaviszi a műtét után, különösen, ha ugyanazon a napon hazaér
A műtét napján valószínűleg azt mondják neked, hogy 8–12 órával az eljárás előtt semmit nem enni vagy inni.
Hogyan történik ez?
A meniszkektómia két fő megközelítést alkalmaz:
- az artroszkópos műtétet általában gerinc- vagy általános érzéstelenítéssel végzik, amint járóbeteg-műtétet jelent, vagyis ha a műtéttel ugyanazon a napon lehet hazamenni
- a nyitott műtét általános vagy gerinc-érzéstelenítést és esetleges kórházi tartózkodást igényel
Ha lehetséges, az artroszkópos műtét részesül előnyben, mivel kevesebb izom- és szövetkárosodást okoz, és gyorsabb gyógyulást eredményez. Néha azonban a könnymintázat, -helyzet vagy -súly miatt nyitott műtét szükséges.
Arthroscopic műtét
Ehhez az eljáráshoz:
- Általában három apró metszés történik a térd körül.
- Az egyik bemetszésbe egy kamerával megvilágított skálát helyeznek be, a másikba az eljárás végrehajtásához használt eszközöket.
- A térd minden szerkezetét a kamera segítségével vizsgálják meg.
- Megtalálódik a könny, és eltávolítják egy kis darabot (részleges meniszkektómia) vagy a teljes meniszkektómiát (teljes meniszcektómia).
- Az eszközöket és a szerszámot eltávolítják, és a bemetszéseket varrattal vagy műtéti szalagcsíkkal zárják le.
Nyitott műtét
Nyílt meniszkektómia esetén:
- A térd fölött nagy bemetszés történik, így a térd teljes ízülete ki lesz téve.
- Megvizsgálják az ízületedet, és azonosítják a szakadékot.
- A sérült részt vagy a teljes meniszkot eltávolítják.
- A bevágást varrják vagy zárják össze.
Szükségem valamit a műtét után?
A műtét után egy-két órát a helyreállító szobában leszel. Ahogy felébredsz, vagy a szedáció elhasználódik, térd fájdalmas és duzzadt.
A duzzanat a térd megemelésével és jegesedésével kezelhető a műtét utáni első néhány napban.
Általában fájdalomcsillapító gyógyszert, esetleg opioidot fognak felírni az első két-három napra. A térdre helyi érzéstelenítéssel vagy hosszú hatású helyi érzéstelenítéssel lehet befecskendezni, ami miatt az opioid szedése kevésbé valószínű. Ezt követően a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek, például az ibuprofennek elegendőnek kell lennie a fájdalom enyhítéséhez.
Lehetővé kell tennie a térdének súlyát, hogy álljon és sétáljon, amint elhagyja a helyreállítási helyiséget, de valószínűleg mankókra lesz szüksége egy hetes sétához. Orvosa elmondja Önnek, hogy mekkora súlyt kell feltenni a lábára.
Valószínűleg otthoni gyakorlatokat kap, amelyek segítenek a térdének visszanyerni erejét és mozgékonyságát. Időnként szükség lehet fizikoterápiára, de általában elegendő az otthoni gyakorlat.
Meddig tart a helyreállítás?
A gyógyulás körülbelül négy-hat hétig tart, az alkalmazott műtéti megközelítéstől függően. Az artroszkópos műtét utáni gyógyulási időszak általában rövidebb, mint a nyílt műtétnél.
A helyreállítási időt befolyásoló egyéb tényezők a következők:
- meniszcektómia típusa (teljes vagy részleges)
- a sérülés súlyossága
- általános egészségi állapota
- a szokásos aktivitási szintje
- a fizikai terápia vagy az otthoni gyakorlatok sikere
A fájdalom és duzzanat gyorsan javul. Körülbelül a műtét utáni második vagy harmadik napon képesnek kell lennie arra, hogy mindennapi tevékenységeket végezzen, például könnyű házimunkát. Önnek képesnek kell lennie arra is, hogy visszatérjen a munkájához, ha a munkája nem jár sok állással, sétálással vagy nehéz emeléssel.
Egy-két héttel a műtét után a térdében teljes mozgástérrel kell rendelkeznie. Egy-két hét elteltével a lábát vezetésre is ki kell használnia, mindaddig, amíg nem szedi az opiát fájdalomcsillapítót.
A műtét után két vagy három héttel valószínűleg visszanyeri a lábakban előző izom erejét.
A műtét után négy-hat héten belül képesnek kell lennie arra, hogy elkezdjen sportolni és visszatérjen a munkához, amely sok állást, sétálást és nehéz emelést igényel.
Van-e kockázat?
A meniszektómia meglehetősen biztonságos, de két fő kockázatot kell figyelembe venni:
- Fertőzés. Ha a bemetszés nem marad tiszta, akkor a baktériumok bejuthatnak a térdbe és fertőzést okozhatnak. A tünetek közé tartozik a fokozott fájdalom, duzzanat, melegség és a bemetszéstől való kiszivárgás.
- Mély vénás trombózis. Ez egy vérrög, amely a lábénál alakul ki. Térdműtét után növekszik annak kockázata, mert a vér egy helyen marad, ha nem mozgatja gyakran gyakran a lábát, miközben visszanyeri erejét. A meleg, duzzadt, gyengéd borjú jelezheti, hogy trombózis van. Ennek elsődleges oka, hogy a térdét és a lábadát műtét után megemelkedettnek tartja, annak megakadályozása.
Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához vagy orvosához. Fontos az antibiotikumok mielőbbi elindítása, hogy a fertőzés ne váljon súlyosabbá, és újabb kórházi felvételt és újabb műtétet igényel.
A vérrögöket gyorsan kell kezelni vérhígítókkal, mielőtt egy darab eltört és a tüdőbe jut, és tüdőembólia kialakulásához vezethet.
Ezen túlmenően, ha teljes meniszkektómiája van, akkor hajlamosabb lehet térd térdének osteoarthritis kialakulására. Ha azonban a könnyet nem kezeli, ez szintén növeli a kockázatot. Szerencsére a teljes meniszektoomia ritkán szükséges.
Mi a kilátás?
A meniszkektómia körülbelül egy hónapig a szokásosnál kissé kevésbé aktívvá teheti Önt, de körülbelül hat hét elteltével képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen tevékenységeihez.
Bár mindkettő jó rövid távú eredményt mutat, a részleges meniszkektómia jobb hosszú távú eredményt mutat, mint a teljes meniszkektómia. Amennyiben lehetséges, a részleges meniszkektómia az előnyben részesített eljárás.
