Mi az a mesenteriális artéria ischaemia?
A mesenteriális artériás ischaemia egy olyan állapot, amely korlátozza a vér áramlását a belekben. Három fő artéria szállítja a vért a vékony és vastagbélbe. Ezeket mesenteriális artériáknak nevezik. Az artériák szűkítése vagy elzárása csökkenti az emésztőrendszerbe jutó vér mennyiségét.
Ha a bél nem kap elegendő oxigénben gazdag vért, akkor súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ideértve a sejthalált és a tartós károsodást. Még életveszélyes is lehet.
Melyek a mesenteriális artériás ischaemia okai?
Bármely életkorú ember kialakulhat a mesenteriális artériás ischaemia (MAI), de ez leggyakoribb a 60 évnél idősebb felnőtteknél.
A MAI kardiovaszkuláris betegség esetén fordulhat elő. A mesenteriális artériák, amelyek vért szállítanak a bélbe, az aortától, a szív fő artériájáig elágaznak. Az ateroszklerózisnak nevezett zsíros lerakódások szívbetegségekhez vezethetnek. Ez a fajta szívbetegség általában az aorta és az aorta elágazódó erekben bekövetkező változásokkal fordul elő.
A magas koleszterinszint hozzájárul az ischaemiahoz, mivel plakkot okoz az artériák vonalához. Ez a lepedékképződés az erek szűkülését okozza, és csökkenti a belek véráramát. Valószínűbb, hogy atherosclerosis alakul ki, ha dohányzik, cukorbetegségben szenved, magas vérnyomása van vagy magas koleszterinszintje van.
A vérrögök blokkolhatják a mesenteriális artériákat és csökkentik az emésztőrendszer véráramát. A vérrög olyan vérsejtek csoportja, amelyek összetapadnak. A vérrögök szintén növelik a stroke kockázatát, ha az agyba utaznak. A fogamzásgátló tabletták és az ösztrogént tartalmazó egyéb gyógyszerek növelhetik a vérrögök kialakulásának kockázatát.
A kokain és a metamfetamin használata néhány embernél ischaemiahoz vezethet. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően az erek szűkülnek.
Az érrendszeri műtét az ischaemia másik lehetséges oka. A műtét hegszövetet hozhat létre, amely szűkíti az artériákat.
Melyek a mesenteriális artériás ischaemia tünetei?
A mesenteriális artériás ischaemia kétféle: akut és krónikus. A betegség akut formája hirtelen jelentkezik. Az akut ischaemia súlyos tünetekkel jár. A MAI krónikus típusa fokozatosan kezdődik. A legtöbb embernél a vérrögök akut ischaemiát okoznak. Az atherosclerosis általában a krónikus ischaemia oka.
A tünetek között szerepel:
- hasi fájdalom és érzékenység
- puffadás vagy teltségérzet
- hasmenés
- hányinger
- hányás
- láz
A MAI akut esete során hirtelen vágyakozhat a bélmozgásra is. A vér a székletben gyakori tünet.
Az étkezés utáni gyomorfájdalom a krónikus ischaemia tünete. A fájdalom várakozása miatt kialakulhat az étkezési félelem. Ez nem kívánt fogyást okozhat.
Hogyan diagnosztizálják a mesenteriális artériás ischaemiát?
Orvosa el fogja venni kórtörténetét, és fizikai vizsgálatokat végez a MAI diagnosztizálása érdekében. A képalkotó eszközök megerősíthetik egy vagy több mesenteriális artéria szűkülését. Ezek tartalmazzák:
- CT-vizsgálat: Röntgen, amely a testszerkezetek és szervek keresztmetszeti képeit hozza létre
- ultrahang: egy olyan szonogram, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a testszervek képének létrehozására
- MRI: mágneses és rádióhullámok, amelyek a test szerveire néznek
- MRA: a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) az erek MRI vizsgálata
- arteriogram: olyan eljárás, amelynek során röntgenfelvételeket és speciális festéket használnak az erek belsejének áttekintésére
Hogyan kezelhető a mesenteriális artériás ischaemia?
A bél akut elzáródását azonnal kezelni kell a szövethalál elkerülése érdekében. Általában akut ischaemia roham esetén a műtét eltávolítja a már elpusztult foltokat, hegszöveteket és a belek azon részeit. Orvosa vérhígító gyógyszereket írhat fel a jövőbeli vérrögök megelőzésére.
Az angioplasztika a szűkített artériák másik kezelési lehetősége. A szűkített artériába egy sztentnek nevezett hálócsövet helyeznek be, hogy nyitva tartsa. Teljes eldugulás esetén az elzáródott artériát néha teljesen megkerülik.
A műtét szükség esetén kezelheti a krónikus mesenteriális artériás ischaemiát. Ha a bél ischaemia lassan fejlődik, nem mindig szükséges műtét. Az életmód kiigazítása természetesen segítheti az atherosclerosis megfordítását. Az életmód változásai között szerepelhet az alacsony zsírtartalmú és alacsony nátriumtartalmú étrend betartása a koleszterin- és vérnyomás szintjének csökkentése érdekében. A napi testmozgás csökkentheti a koleszterinszintet, szabályozhatja a vérnyomást és fokozhatja a szív egészségét.
Ezek a gyógyszerek szerepet játszanak a mesenteriális artériás ischaemia kezelésében:
- antibiotikumok (ha egy fertőzés elzáródást okozott a bél artériájában)
- vérhígítók, például a heparin vagy a varfarin megelőzése érdekében a jövőbeli vérrögök
- értágító gyógyszerek az erek kiszélesítésére, mint például a hidralazin
Mi a hosszú távú kilátások?
A krónikus mesenteriális artériás ischaemiaban szenvedő emberek többsége jól gyógyul a kezelés és az életmód megváltozása miatt. Az akut bél ischaemia nagyobb a morbiditás esélye, mivel a kezelés túl későn is megtörténhet, miután a bélszövet már elpusztult. Az egészséges kilátásokhoz az azonnali kezelés elengedhetetlen.
