Áttekintés
A laphámsejtes tüdőrák a nem kissejtes tüdőrák altípusa. Osztályozása annak alapján, hogy a rákos sejtek mikroszkóp alatt néznek ki.
Az American Cancer Society szerint az összes tüdőrák nagy része (körülbelül 80% -a) nem kissejtes. Az ilyen típusok közül kb. 30% -uk laphámsejtes karcinómák.
A laphámsejtes tüdőrák a sejtek felső rétegében, úgynevezett laphámsejtekben kezdődik, amelyek a tüdő nagy légutakját (hörgőket) vonják be. Általában a hörgőkben növekszik, amelyek a mellkas közepén helyezkednek el a bal vagy jobb fő hörgőről.
A laphámsejtes tüdőkarcinóma négy altípusa van. A DNS altípusainak vizsgálata a következő jellemzőket találta:
- A primitív karcinóma kilátásai a négy közül a legszegényebbek.
- A klasszikus carcinoma a leggyakoribb altípus. Leggyakrabban a dohányzó férfiaknál fordul elő.
- A szekréciós carcinoma lassan növekszik, tehát nem mindig reagál jól a kemoterápiára.
- Az alap karcinóma ritka. Ez általában egy viszonylag idősebb korban fordul elő.
A nem kissejtes karcinómák összes típusa közül a laphámsejtes tüdőkarcinómákkal van a legerősebb kapcsolat a dohányzással.
Lapos sejtes tüdőrák tünetei
A laphámsejtes tüdőrák leggyakoribb tünetei:
- tartós köhögés
- véres köpet
- légszomj vagy légzési nehézség
- éles mellkasi fájdalom, különösen amikor lélegzetet vesz
- megmagyarázhatatlan fogyás
- csökkent étvágy
- fáradtság
Hogy van
A laphámsejtes tüdőkarcinóma a hörgőt bélelő sejtekben kezdődik. Az idő múlásával a rák terjedhet a közeli nyirokcsomókba és szervekbe való behatolással, és a vér útján történő áttöréssel (áttétesedéssel) a test más részeire.
Az orvosok a daganatok méretét, helyét és a terjedés súlyosságát használják a rák szakaszokba sorolására. A TNM rendszer alkalmazásával a ráknak olyan számot kapunk, amely jelzi a tumor méretét (T), elterjedését a nyirokcsomókba (N) és az áttétet (M). Ezeket azután egyesítik, hogy a rákot szakaszba sorolják.
Hat fő szakasz van. Az 1-4. Szakasz fel van osztva a daganatok méretének, számának és helyének alapján:
Okkult színpad
Okkult jelent rejtett. Ebben a szakaszban a köpetben daganatos sejtek vannak, de daganat nem található.
0. szakasz
A rák csak a hörgő nyálkahártyájában található, nem pedig a tüdőszövetben. Ezt in situ carcinómának is nevezik.
1. szakasz
A rák csak a tüdőben van. Nem terjedt a körül lévő nyirokcsomókban vagy a test más részein.
2. szakasz
A rák a tüdőszövetben található és elterjedt a tüdő nyálkahártyájába vagy a közeli nyirokcsomókba, de tovább nem metasztálódott.
3. szakasz
A rák a tüdőszövetben található és elterjedt a közeli nyirokcsomókba vagy szervekbe, például a nyelőcsőbe vagy a szívbe, de nem terjedt távoli szervekre.
4. szakasz
A rák a tüdőszövetben található és a test egy vagy több távoli részén elterjedt. A nem kissejtes tüdőrák leggyakrabban a következőkre terjed:
- máj
- agy
- mellékvesék
- csont
A 4A szakasz azt jelenti, hogy a rák egyik daganatként terjedt, vagy a másik tüdőbe vagy a szív vagy tüdő körüli folyadékba terjedt. A 4B stádiumban metasztázisos, mint két vagy több daganat.
A laphámsejtes tüdőrák okai
A laphámsejtes tüdőkarcinóma okai a következők:
Dohányzó
A laphámsejtes tüdőrák minden oka közül a dohányzás messze a legfontosabb. A Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a dohányosok tízszer nagyobb valószínűséggel szenvednek bármilyen tüdőrákban, mint az emberek, akik kevesebb, mint 100 cigarettát elszívtak.
Minél többet és hosszabb ideig dohányzik, annál nagyobb a kockázata. Ha abbahagyja a dohányzást, csökken a tüdőrák kockázata, de a leszokást követõen néhány évig magasabb marad, mint a nemdohányzók esetében.
A tüdőrák kialakulásának kockázata szinte ugyanolyan magas a szivar és a dohányzás esetében, mint a cigaretta.
Radon expozíció
Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége a radont említi a tüdőrák második leggyakoribb okaként. Ez a tüdőrák leggyakoribb oka azoknál az embereknél, akik nem dohányznak.
A radon egy radioaktív, szagtalan, láthatatlan gáz, amely sziklákból és talajból származik. Ez csak zárt helyekben, például házban jelent problémát, mert a radon koncentrációja magasabb. A dohányzó és a radonnak kitett embereknek sokkal nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulásának.
Használt füst expozíció
A használt füstnek való kitettség a tüdőrák harmadik leggyakoribb oka.
Egyéb okok
Egyéb okok a következők:
- A rákot okozó anyagok hosszú távú kitettsége. Ilyen például az azbeszt, arzén, kadmium, nikkel, urán és néhány kőolajtermék. Ezen anyagoknak való kitettség leggyakrabban a munkahelyen fordul elő.
- Légszennyeződés. A gyenge levegőminőség bizonyos körülményeket okozhat vagy súlyosbíthat, de vannak lehetőségei annak, hogy megvédje magát.
- Sugárzás. Ez magában foglalhatja a mellkasának korábbi sugárterápiás kezelését vagy a röntgensugárzásnak kitett túlzott sugárterhelést.
- Kórtörténet. A tüdődaganatok személyes vagy családi anamnézise növeli a tüdőrák kockázatát. Ha tüdőrák volt, akkor nagyobb a kockázata, hogy újra megszerezze. Ha egy közeli hozzátartozó tüdőrákban szenved, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy megkapja.
Lapos sejtes tüdőrák diagnosztizálása
A laphámsejtes tüdőkarcinóma diagnosztizálására orvosa először felkérdezi a tüneteit és elvégzi a vizsgálatot.
Ezután egy vagy több diagnosztikai tesztet végeznek a kórtörténetétől, tüneteitől, állapotától és a tumor helyétől függően. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:
Tüdőképezés
Általában mellkasi röntgenfelvételt készítenek, majd CT-letapogató MRI-t készülnek, hogy jobb képet kapjanak a tüdőről, és megkeressék a daganatot és a rák terjedésének jeleit.
Rákos sejtek előállítása
Az orvos néhány módon megszerezheti ezeket a sejteket. Vegyhetnek köpetmintát. A tüdő körüli folyadékban általában vannak néhány rákos sejt is. Vagy orvosa mintát vehet be a bőrén áthelyezett tűvel (toracentesis). Ezután a sejteket mikroszkóp alatt megvizsgálják a rák jeleit illetően.
szövettani vizsgálat
A biopszia egy másik módja annak, hogy mikroszkóp alatt vizsgáljuk meg a sejteket. Orvosa a bõrbe behelyezett tűvel (tűbiopszia) vagy a szájába vagy az orrába behelyezett lámpával és kamerával ellátott csövön (bronchoszkópia) végezheti a tumor biopsziáját.
Ha a rák elterjedt a nyirokcsomókban vagy más struktúrában a tüdő között, orvosa biopsziát készíthet a bőrén történő bemetszés révén (mediastinoscopia).
PET vizsgálat
Ez egy képalkotó teszt, amely fényes foltot mutat minden szövetben, ahol rákos. A PET-vizsgálatokat metasztázisok keresésére használják a tumor közelében vagy a testben.
Csontszkennelés
Ez egy képalkotó teszt, amely fényes foltot mutat a csontok azon területein, ahol a rák terjedt.
Tüdőfunkciós tesztek
Ezek tesztelik, hogy a tüdő hogyan működik jól. Arra használják, hogy megmutassák, marad-e elegendő tüdőfunkciója a tüdőszövet és a daganat műtéti eltávolítása után.
Lapos sejtes tüdőrák kezelése
A laphámsejtes tüdõkarcinóma kezelése attól függ, hogy a rák mennyire fejlett, mennyire képes tolerálni a mellékhatásokat, és általános egészségi állapotától. Az életkor általában nem számít.
A kapott kezelés az Ön helyzetére vonatkozik, de vannak bizonyos általános irányelvek az egyes szakaszok kezelésére.
Okkult rák
Ha a köpetben rákos sejtek vannak, de a diagnosztikai vizsgálatokkal nem találnak rákot, általában gyakori diagnosztikai teszteken (például bronchoscopy vagy CT vizsgálaton) kell részt venniük, amíg tumort nem találnak.
0. szakasz
A daganat és a tüdő sebészeti eltávolítása kemoterápia vagy sugárterápia nélkül általában ebben a szakaszban gyógyítja a laphámsejtes karcinómát.
1. szakasz
Ebben a szakaszban gyakran csak a műtét működik. Néhány nyirokcsomót általában eltávolítanak annak ellenőrzésére, hogy a rák terjedt-e rájuk. Ha magas a rák visszatérésének kockázata, akkor műtét után kemoterápiát kaphat. Időnként sugárterápiát alkalmaznak a kemoterápia helyett.
2. szakasz
Ezt a stádiumot általában a daganat és a nyirokcsomók műtéti eltávolításával kezelik, majd kemoterápiával kezelik a fennmaradó rákos sejteket.
Ha a daganat nagy, akkor csak műtét előtt kemoterápiát és sugárterápiát vagy sugárterápiát kaphatnak, hogy a daganat kisebb legyen, és a műtéttel könnyebben eltávolítható.
3. szakasz
A műtét önmagában képes eltávolítani a rákot ebben a szakaszban, de nem az egészet, mivel a nyak nyirokcsomóin vagy a mellkasának létfontosságú struktúráin terjed. A kemoterápiát és a sugárterápiát általában műtét után adják.
4. szakasz
Ebben a szakaszban a rák elterjedt az egész testében. A kezelés az egészségi állapotától és a rák terjedésének hány pontjától függ. Ha elég egészséges ahhoz, hogy műtétre kerüljön, kombinációja lehet a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia.
Egyéb terápiák, amelyek hozzáadhatók a kezeléséhez vagy alkalmazhatók, ha a műtét nem lehetséges:
- Immun terápia. Ez javítja immunrendszerének a rák elleni küzdelem képességét.
- Célzott terápia genetikai mutációk alapján. Ez a rákos sejtek specifikus tulajdonságaira és mutációira irányuló terápia.
- Klinikai vizsgálatok. Lehetséges, hogy új kezeléseket kaphat, amelyeket jelenleg tanulmányoznak, és amelyek látszólag működnek. Orvosa segít Önnek olyan klinikai vizsgálatok megkeresésében, amelyek alkalmasak lehetnek az Ön számára. A ClinicalTrials.gov webhelyen további információkat is megtudhat.
Ha a kezelés nem lesz hatékony, vagy valaki úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést, gyakran palliatív ellátást kapnak. Ez olyan támogató kezelés, amelyet az előrehaladott rákos emberek életminőségének javítására használnak. Segíthet a rákos tünetek enyhítésében, valamint érzelmi támogatást nyújthat a rákos betegek és hozzátartozóik számára.
A hospice palliatív ellátás, amelyet akkor kapnak, ha a becsült élettartam kevesebb, mint hat hónap.
A kilátások
A nem kissejtes tüdőrák, például a laphámsejtes carcinoma esetén a kimenetele jobb, mint a kissejtes tüdőrák esetén. Ez is jobb, ha korán elkapják és kezelik. Még gyógyítható, ha elég korán elkapják.
A rákos betegek kilátásait ötéves túlélési arányokkal mérjük. Ez azt mutatja, hogy hány százalékban szenvednek olyan rákos típusok, akik legalább öt évig élnek a diagnózis felvétele után.
Az American Cancer Society szerint a nem kissejtes tüdőkarcinóma rák stádiumánkénti átlagos ötéves túlélési aránya:
- 1A szakasz: 84 százalék
- 2A szakasz: 60 százalék
- 3A szakasz: 36 százalék
- 4A szakasz: 10 százalék
- 4B szakasz: kevesebb, mint 1 százalék
Fontos megjegyezni, hogy ezek a százalékok csak átlagokon alapulnak. Mindenki más.
Az egyén kilátásait számos tényező befolyásolja, mint például az életkor, az általános egészség, a kezelésre adott válasz és a kezelés mellékhatásai. Orvosa értékelni fogja ezeket az információkat, hogy az Ön számára egyedi kilátást kapjon.
A százalékok azt mutatják, hogy a legjobb kilátások kulcsa a korai felismerés és kezelés a rák terjedése előtt.
Jelentősen csökkentheti a tüdőrák kockázatát, ha nem dohányzik. Ha dohányzik és tüdőrák diagnózist kap, a túlélési arány általában jobb, ha kilép.
