A Koraszülés Kezelése: Toktoktikumok

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Tokolitikus gyógyszerek

A tortolitikumok olyan gyógyszerek, amelyeket rövid ideig (legfeljebb 48 óráig) késleltetnek a szülésért, ha a terhesség túl korai szakaszában kezdi meg a szülést.

Az orvosok ezeket a gyógyszereket használják a kézbesítés késleltetésére, amíg egy koraszülöttekre szakosodott kórházba szállítják, vagy kortikoszteroidokat vagy magnézium-szulfátot adhatnak Önnek. A kortikoszteroid injekciók elősegítik a baba tüdejét.

A magnézium-szulfát védi a 32 hetesnél fiatalabb csecsemőket az agyi bénulástól, de tokolitikumokként is használható. A magnézium-szulfátot a preeklampsia (magas vérnyomás) terhes nők rohamainak megelőzésére is használják.

A tokolitikumokként felhasználható egyéb gyógyszerek a következők:

• béta-mimetikumok (például terbutalin)
• kalciumcsatorna-blokkolók (például nifedipin)
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy NSAID-ok (például indometacin)

Ezekről a gyógyszerekről az alábbiakban olvashat.

Milyen tokolitikus gyógyszereket kell használni?

Nincs adat arról, hogy az egyik gyógyszer következetesen jobb, mint a másik, és az orvosok az ország különböző részein eltérő preferenciákkal rendelkeznek.

Sok kórházban a terbutalint adják különösen akkor, ha egy nőnek alacsony a kockázata a csecsemő korai szülésére. Azoknak a nőknek, akiknél nagy a kockázata annak, hogy a következő héten belül szülés megtörténik, a magnézium-szulfát (intravénásan beadva) általában a választott gyógyszer.

A terhesség ideje alatt mikor szedhetek tokolitikus gyógyszereket?

A koraszülést megelőző toktozitikus gyógyszereket a terhesség 24 hete előtt nem alkalmazzák. Bizonyos helyzetekben orvosa akkor használhatja, ha a terhesség 23 hete van.

Számos orvos abbahagyja a tocolitikumok adását, miután egy nő elérte a terhesség 34. hetet, de néhány orvos már 36 héttel megkezdi a tocolitikumokat.

Meddig kell folytatni a tocolytikus gyógyszereket?

Orvosa először megkísérelheti a koraszülést ágya pihenéssel, extra folyadékokkal, fájdalomcsillapító gyógyszerekkel és egyetlen adag tokolitikus gyógyszerrel kezelni. További szűrést is végezhetnek (mint például magzati fibronektin teszt és transzvaginális ultrahang) a koraszülés kockázatának pontosabb meghatározása érdekében.

Ha a összehúzódások nem állnak meg, akkor a tocolytic gyógyszerek folytatására vonatkozó döntés, és mennyi ideig, a koraszülés tényleges kockázatán (a szűrővizsgálatok szerint), a csecsemő életkorán és a csecsemő státusán alapul. tüdő.

Ha a tesztek azt mutatják, hogy fennáll a korai szülés kockázata, akkor valószínű, hogy orvosa legalább 24-48 órán keresztül magnézium-szulfátot fog adni, valamint kortikoszteroid gyógyszert a csecsemő tüdejének javítása érdekében.

Ha a összehúzódások leállnak, orvosa csökkenti, majd abbahagyja a magnézium-szulfát alkalmazását.

Ha a összehúzódások folytatódnak, orvosa további vizsgálatokat rendelhet a méhben fellépő fertőzés kizárására. Az orvos teszttel is elvégezheti a baba tüdejének állapotát.

Mennyire sikeresek a tocolytikus gyógyszerek?

Nem bizonyították, hogy egyetlen tokolitikus gyógyszeres kezelés következetesen késlelteti a szállítást jelentős ideig.

A tokolitikus gyógyszerek azonban legalább egy rövid időre (általában néhány napig) késleltethetik a szállítást. Ez általában elegendő időt biztosít a szteroidok kezelésére. A kortikoszteroid injekciók csökkentik a baba kockázatait, ha korán érkeznek.

Ki ne használjon tokolitikus gyógyszereket?

A nők nem használhatnak tokolitikus gyógyszereket, ha a gyógyszerek használatának kockázata meghaladja az előnyöket.

Ilyen komplikációk lehetnek súlyos preeklampsia vagy eclampsia (magas vérnyomás, amely terhesség alatt alakul ki és szövődményeket okozhat), súlyos vérzés (vérzés) vagy méh fertőzés (chorioamnionitis).

A tortolitikus gyógyszereket szintén nem szabad használni, ha a csecsemő méhében meghalt, vagy ha olyan rendellenessége van, amely halálhoz vezet a szülés után.

Más esetekben az orvos óvatos lehet a tocolytikus gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban, de felírhatja őket, mert az előnyök meghaladják a kockázatokat. Ezek a helyzetek magukban foglalhatják, amikor az anya:

• enyhe preeklampsia
• viszonylag stabil vérzés a második vagy harmadik trimeszterben
• súlyos egészségügyi állapotok
• egy méhnyak, amely már 4-6 centiméter vagy annál nagyobb is

Az orvos továbbra is alkalmazhat tocolitikumokat, ha a csecsemő szívverése rendellenes (amint azt a magzati monitor mutatja) vagy lassú növekedést mutat.