Tudtad?
Az első sikeres nyaki ürítésről Shirodkar számolt be 1955-ben. Mivel ez az eljárás gyakran jelentős vérveszteséget okozott és a varratokat nehéz volt eltávolítani, az orvosok alternatív módszereket keresték.
Az 1957-ben bevezetett McDonald cerclage sikerének aránya hasonló volt a Shirodkar-eljáráshoz, és minimalizálta a vágás és a vérvesztés mértékét, a műtét hosszát és a varratok eltávolításának nehézségeit is. Ezen okok miatt sok orvos inkább a McDonald-módszert részesíti előnyben. Mások módosított Shirodkar megközelítést alkalmaznak, amely könnyebb és biztonságosabb, mint az eredeti technika.
Ha az Ön gondozója azt gyanítja, hogy a méhnyak elégtelen, akkor javasolhatja a méhnyak megerősítését egy méhnyak-ürítésnek nevezett eljárás alkalmazásával. A méhnyak műtéti megerősítése előtt az orvos ultrahang segítségével ellenőrzi a magzati rendellenességeket.
Hogyan végeznek egy hasítást?
Cerclage-t végeznek egy műtőben, a beteget érzéstelenítés alatt. Az orvos a hüvelyen keresztül megközelíti a méhnyakot. Varratok (öltések, cérnák vagy hasonló anyagok) varrását varratták a méhnyak körül, hogy bezárva maradjanak. A varratot a belső részhez közel kell elhelyezni (a méhnyaknak a méhbe nyíló vége).
A transabdominalis cerclage egy speciális típusú cerclage, amely a hasfal bemetszését igényli. Ezt a technikát akkor lehet használni, ha nincs elegendő nyaki szövet a varrat tartásához, vagy ha egy korábban elhelyezett cerclage nem volt sikeres. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében többszörös terhesség veszteség történt, orvosa terhesség előtt hasi cerclage-et helyezhet be.
Mikor végeznek hasítást?
A legtöbb hasítást a terhesség második trimeszterében (a terhesség 13–26 hete között) végzik, de máskor is elhelyezhetők, a kifogás okától függően. Például:
- A választható vércédulákat általában a terhesség 15. hetje körül helyezik el, általában a korábbi terhesség során bekövetkező szövődmények miatt.
- Sürgõ vércukorkák kerülnek elhelyezésre, amikor az ultrahangvizsgálat rövid, kitágult méhnyakot mutat.
- Vészhelyzet vagy? A hasításokat általában a terhesség 16. és 24. hetése között helyezik el, ha a méhnyak több mint 2 cm-re tágult és már elkopott, vagy ha a membránok (vízzsák) a hüvelyben láthatók a külső résznél (a méhnyak nyílása a hüvely).
Melyek a lehetséges komplikációk?
A választható csapások viszonylag biztonságosak. A sürgõs vagy sürgõs vércsavarok nagyobb a komplikációk kockázata, beleértve a csecsemõt körülvevõ membránok repedését, méh összehúzódásokat és a méh belõli fertõzést. Ha fertőzés jelentkezik, a varratot eltávolítják, és a szülés megindul, hogy a csecsemőt azonnal eljuttassa. Azoknál az anyáknál, akik sürgősségi hasítást végeznek, fennáll annak a veszélye is, hogy az eljárás a terhességet csak 23 vagy 24 hétre meghosszabbítja. Ebben a korban a csecsemőknek nagyon magas a hosszú távú problémák kockázata.
Tanulmányok kimutatták, hogy a méhnyak-hasítást igénylő nők fokozott kockázatot jelentenek a koraszülés előtt, és általában több kórházi kezelést igényelnek terhességük alatt.
Mi történik utána?
A cerclage elhelyezése csak az első olyan lépések sorozatában, amelyekre szükség lehet az eljárás és a terhesség sikerességének biztosításához. A műtét után orvosa gyógyszert írhat fel a méh összehúzódásának megakadályozására. Ezt a gyógyszert egy-két napig is beveheti. A kórházból történő ürítés után orvosa rendszeresen látni akarja Önt, hogy felmérje a koraszülést.
A fertőzés minden műtét után aggodalomra ad okot. Ha sürgős vagy hősies hasadékot kapott, megnő a fertőzés kockázata. Ennek oka az, hogy a hüvely olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek nem találhatók a méhben. Amikor a vizes zacskó a hüvelybe lóg, fokozódik a bakteriális fertőzés kockázata a méhben és a babát tartó amniotás zsákban. Orvosa antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ha fertőzést találnak a vizes zsákban, a terhességet meg kell szüntetni az anya súlyos egészségügyi következményeinek elkerülése érdekében.
A varratot általában a terhesség 35–37. Hetében távolítják el, amikor a csecsemő teljes élettartama eléri. A hasi ürüléket nem lehet eltávolítani, és azoknak a nőknek, akiknek hasi kikötések vannak, C-szakaszokra lesz szükségük a szüléshez.
Mi történik utána?
A cerclage elhelyezése csak az első olyan lépések sorozatában, amelyekre szükség lehet az eljárás és a terhesség sikerességének biztosításához. A műtét után orvosa gyógyszert írhat fel a méh összehúzódásának megakadályozására. Ezt a gyógyszert egy-két napig is beveheti. A kórházból történő ürítés után orvosa rendszeresen látni akarja Önt, hogy felmérje a koraszülést.
A fertőzés minden műtét után aggodalomra ad okot. Ha sürgős vagy hősies hasadékot kapott, megnő a fertőzés kockázata. Ennek oka az, hogy a hüvely olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek nem találhatók a méhben. Amikor a vizes zacskó a hüvelybe lóg, fokozódik a bakteriális fertőzés kockázata a méhben és a babát tartó amniotás zsákban. Orvosa antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ha fertőzést találnak a vizes zsákban, a terhességet meg kell szüntetni az anya súlyos egészségügyi következményeinek elkerülése érdekében.
A varratot általában a terhesség 35–37. Hetében távolítják el, amikor a csecsemő teljes élettartama eléri. A hasi ürüléket nem lehet eltávolítani, és azoknak a nőknek, akiknek hasi kikötések vannak, C-szakaszokra lesz szükségük a szüléshez.
Mennyire sikeres a Cerclage?
A nem megfelelő méhnyak egyetlen kezelése vagy kombinációja nem garantálhatja a sikeres terhességet. Az orvosok mindent megtehetnek, hogy minimalizálják az Ön és a baba kockázatát. Általános szabály, hogy a cerclages akkor működik a legjobban, ha terhesség korai szakaszában vannak, és amikor a méhnyak hosszabb és vastagabb.
A terhességnek a cerclage utáni terhességének mértéke 85-90% között változik, a használt cerclage típusától függően. (A sikerességi rátákat úgy számítják ki, hogy összehasonlítják a terhesség idején vagy annak közelében lévő terhességeket az elvégzett eljárások teljes számával.) Általában a választható cerclage a legnagyobb sikerességi arány, a sürgősségi cerclage a legalacsonyabb, és a sürgős cerclage valahol a kettő között esik.. A transabdominális hasítást ritkán hajtják végre, és az általános sikerességi rátát nem számították ki.
Míg számos tanulmány jó eredményeket mutatott a szülés után, egyik kiváló minőségű tanulmány sem mutatta meg, hogy a nők, akiknek a szúrást végezték, szignifikánsan jobb eredményekkel rendelkeznek, mint azok, akik ágyban pihennek.
