Áttekintés
A méhnyak a női reproduktív traktus része, amely a méh és a hüvely között fekszik. Ez egy keskeny, rövid, kúp alakú szerv, amelyet néha a méh szájának is neveznek. Nézze meg a méhnyak interaktív diagramját.
A méhnyak műtéti eltávolítását radikális trachelektómiának (RT) vagy cervicectomianak nevezik. Ez magában foglalja a méhnyak és néhány környező szövet, valamint a hüvely felső részének és a medence nyirokcsomóinak eltávolítását.
A méhnyakot általában a hüvelyen (RVT néven) vagy néha a hason (RAT) távolítják el.
A méhnyak eltávolításának okai
Az RT-betegség elsődleges oka a méhnyakrák. A méhnyakrák a nők körében a rákos halálesetek harmadik legfontosabb oka, és az egyik leggyakoribb rák, amely a nők reproduktív traktusát érinti.
Számos méhnyakrák az emberi papillomavírus (HPV) fertőzéséből származik, amely nemi közösülés útján terjed. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint 10-ből 10-ből a HPV-fertőzésből kiderül, hogy két éven belül önmagában jár, ami azt jelenti, hogy a HPV-fertőzés kezeléséhez nem kell radikális trachelektómiát alkalmaznia.
Beszéljen orvosával a HPV oltás beszerzéséről és a rendszeres szűrésről, ha a következők bármelyike igaz, mivel ezek nagyobb kockázatot jelentenek:
- Nem biztonságos szexel voltál.
- Transzszexuális vagy.
- Olyan ember vagy, aki szexel más férfiakkal.
- Van olyan betegsége vagy állapota, amely veszélyezteti az immunrendszert.
- Ön dohányzik.
- Nemi úton terjedő betegsége van.
A korai stádiumú méhnyakrák a tünetek hiánya miatt gyakran észrevétlenül marad. Amikor felfedezik, ez általában egy rutin Pap-kenet során alakul ki.
A későbbi stádiumú esetek a következő tüneteket okozhatják:
- hüvelyi vérzés
- medence fájdalom
- fájdalom a szex alatt
Érvek és ellenérvek
Az RT a hiszterektómia biztonságos alternatívája (mind a méhnyak, mind a méh eltávolítása) korai stádiumú méhnyakrákban és 2 centiméternél rövidebb daganatok esetén, akik meg akarják őrizni a szülési képességüket. (A csecsemő a méh belsejében fejlődik ki. Amikor a méh eltávolításra kerül, a magzat sehol nem nőhet.)
A kutatások áttekintése szerint nem volt szignifikáns különbség az RT-ben szenvedő nők és a hysterektómiában szenvedők között az alábbiak szempontjából:
- ötéves betegség kiújulási arány
- ötéves halálozási arány
- műtéti szövődmények, akár az eljárás alatt, akár azt követően
Előnyök
Az RT egyik legnagyobb előnye a histerektómia ellen, hogy az eljárás megőrzi a méhét, és ezáltal a nő teherbe eső képességét. A kutatások kimutatták, hogy azoknak a nőknek a 41–79% -a, akik az RT után teherbe próbáltak, fogant.
A korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nők esetében más kutatások azt mutatják, hogy az RT felülmúlhatja a hiszterektómiát a termékenység megőrzését meghaladó módon. Az egyik tanulmány - bár egy kis mintával - azt mutatta, hogy azok a nők, akiknél RT-n esnek át a histerektómiával szemben:
- kevesebb vérvesztés (és az azt követő vérátömlesztés szükségessége)
- rövidebb kórházi tartózkodás
Hátrányok
Az RT kórházi ápolást és általános érzéstelenítést igényel, amely magában hordozza a kockázatokat. Ezen felül az egyéb kockázatok magukban foglalják:
- fertőzés
- szivárog a vizelet
- fájdalmas szex
- fájdalmas periódusok
- vérrögök
- comb zsibbadás
Az RT kockázat magában foglalja a nyirokfolyadék felhalmozódását is. Ez a folyadék áramlik át a nyirokokon, és segít a betegségek és fertőzések leküzdésében. A lerakódás duzzanatot okozhat a karokban, a lábakban és a hasban. Bizonyos esetekben a duzzanat súlyos lehet.
Terhesség esetén az RT-es és a fogamzó nőket magas kockázatú terhességnek tekintik. Általában császármetszésesek.
A legtöbb orvos öltést (úgynevezett cerclage) helyez a hüvely és a méh közé, hogy a területet részben bezárva tartsák, hogy támogassák a növekvő magzatot. Számos nő, akiknél RT-t kapnak és terhesek, koraszülött (37 hét előtt). Nagyobb a vetélés kockázata.
A kutatások azt mutatják, hogy az RT-t kapó nők:
- 25–30% esélye van egy koraszülött szülésre (szemben a többi nő 10% -ával). A koraszülés veszélyezteti a baba szív- és tüdőproblémáit, valamint a tanulás és a fejlődés késését.
- Valószínűbb, hogy a második trimeszterben a terhesség elvesztése tapasztalható, mint azoknak a nőknek, akiknél nincs az eljárás.
Mire számíthat az eljárás során
Az RT egy kórházi eljárás általános érzéstelenítés alatt. Ennek során a sebész eltávolítja a medence nyirokcsomóit és megvizsgálja azokat rákos sejtek szempontjából.
Ha rákos sejteket találnak a nyirokcsomókban, a sebész leállítja az eljárást. A nőt tájékoztatni kell más kezelési lehetőségekről. (Ezek között szerepelhet kemoterápiával járó histerektómia, sugárterápia vagy mindkettő.)
Ha a nyirokcsomókban nem található rákos sejt, a sebész eltávolítja a méhnyakot, a hüvely egy részét és néhány környező szövetet. Valószínűleg egy öltést fognak beilleszteni, hogy a méh és a hüvely együtt maradjon.
A méhnyak és más releváns anyagok több módon eltávolíthatók:
- A hüvelyen keresztül egy radikális hüvelyi trachelektómiának nevezett eljárás során.
- A hason egy radikális hasi trachelektómianak nevezett műtét során.
- Laparoszkóposan (laparoszkópos radikális trachelektómia). Ez magában foglalja egy kis metszés a hasban és egy laparoszkóp (egy vékony, lencsével megvilágított műszer) behelyezése a szövet eltávolításához.
- Egy robotkar (úgynevezett robot trachelectomy) átvezetve apró vágások a bőrt.
Mire számíthat az eljárás után
Az, hogy mennyi időbe telik a gyógyulás, az egészségétől függ az eljárás előtt, és milyen trachelektómiája volt.
Általában véve a laparoszkópiával vagy egy robotkarral végzett trachelektómiákat könnyebben lehet helyrehozni, mivel kevésbé invazívak. A legtöbb ember körülbelül három-öt napig lesz a kórházban.
A trachelektómia után számíthat:
- hüvelyi vérzés legalább két hétig
- fájdalom (fájdalomcsillapítót fog felírni Önnek)
- vizeletkatéter (egy vékony cső, amelyet a hólyagba helyeznek a vizelet felszabadításához) a helyén egy-két hétig a műtét után
- utasítások a fizikai aktivitás korlátozására, például edzés, lépcsőn felmászás vagy akár vezetés, esetleg néhány hétig
- utasítások attól, hogy tartózkodjanak a szexről vagy tegyenek valamit a hüvelybe, amíg orvosának rendben nem lesz, általában négy-hat héttel a műtét után
- hogy négy-hat hétig munkanélküliek legyenek
Lehetséges mellékhatások
A lehetséges rövid távú fizikai mellékhatások a következők:
- fájdalom
- fizikai gyengeség
- vizelettartási nehézség
- fájdalmas periódusok
- hüvelyi ürítés
- fertőzés kockázata
- végtag duzzanat
Az RT további következményekkel járhat. Egy 2014. évi tanulmány szerint a műtét utáni egy évben az RT-n átesett nők nagyobb valószínűséggel fordultak elő, mint azok a nők, akiknél nem volt az eljárás:
- szexuális diszfunkció
- alacsonyabb nemi vágy (bár a vágy a 12 hónap végén normalizálódott)
- szexuális gond
További pozitív mellékhatások a következők:
- csökkent vérveszteség és gyorsabb gyógyulási idő laparoszkópos vagy robotikus RT-vel
- a termékenység megőrzése
A kilátások
Az RT egyre gyakoribb és hatékonyabb kezelés a korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő fiatal nők számára. Az RT túlélési aránya összehasonlítható a hiszterektómiaéval.
Azokon a nőkön, akiknél átesik az RT, sokkal nehezebb lesz a terhesség megfogalmazása és fenntartása, mint azokban a nőkben, akiknél nincs az eljárás. De vannak esélyük az egészséges csecsemők szülésére.
Beszéljen orvosával az RT kockázatairól és előnyeiről, ha olyan betegségben szenved, amelyet RT-vel vagy hiszterektómiával lehet kezelni.
