Áttekintés
A hemopneumothorax két betegség kombinációja: pneumothorax és hemothorax. A pneumothorax, amelyet más néven összeomlott tüdőnek is neveznek, akkor fordul elő, ha a tüdőn kívül, a tüdő és a mellkasüreg között van levegő. Hemothorax akkor fordul elő, ha vér van ugyanabban a térben. A pneumothoraxban szenvedő betegeknek csak körülbelül 5% -a tapasztal hemothoraxot egyszerre.
A hemopneumothorax leggyakrabban a mellkashoz kapcsolódó seb, például lövések, szúrás vagy törött borda eredményeként fordul elő. Ezt traumatikus hemopneumothoraxnak hívják. Nagyon ritka esetekben a betegséget más egészségügyi állapotok, például tüdőrák, vérzési rendellenességek vagy rheumatoid arthritis okozhatják. A hemopneumothorax spontán módon is megjelenhet nyilvánvaló ok nélkül (spontán hemopneumothorax).
A hemopneumothorax kezelése érdekében a vért és a levegőt egy csővel kell üríteni a mellkasból. A seb és a sérülés kijavításához műtétre is szükség lesz.
Milyen tünetei vannak a hemopneumothoraxnak?
A hemopneumothorax orvosi sürgősség, ezért fontos, hogy azonnal felismerje annak tüneteit.
A tünetek között szerepel:
- hirtelen mellkasi fájdalom, amely még köhögés vagy mély lélegzetet követően súlyosbodik
- nehéz vagy nehéz légzés (légszomj)
- légszomj
- mellkasi szorítás
- tachikardia (gyors pulzus)
- sápadt vagy kék bőr, amelyet oxigénhiány okoz
A fájdalom csak mindkét oldalon jelentkezhet, vagy csak azon a oldalon, ahol a trauma vagy sérülés történt.
Mi okozza a hemopneumothoraxot?
A hemopneumothoraxot leggyakrabban trauma vagy tompa, vagy áthatoló mellkasi sérülés okozza.
Amikor a mellkasfal sérült, vér, levegő vagy mindkettő bejuthat a tüdőket körülvevő vékony, folyadékkal teli térbe, amelyet pleurális térnek hívnak. Ennek eredményeként megsérül a tüdő működése. A tüdő nem képes kibővülni, hogy levegőbe kerüljön. A tüdő ezután lehajlik és összeomlik.
Példák olyan traumára vagy sérülésre, amely hemopneumothoraxot okozhat:
- vágott seb
- lőtt seb
- punkció egy törött bordából
- jelentős magasságból esnek le
- autóbaleset
- harcok vagy kontakt sportok (például futball) által okozott sérülések
- egy orvosi eljárásból, például biopsziából vagy akupunktúrából származó punkciós seb
Ha trauma vagy sérülés oka, az állapotot traumás hemopneumothoraxnak nevezik.
Ritka esetekben a hemopneumothoraxot nem traumás helyzetek okozhatják, ideértve a következőket:
- tüdőrák szövődményei
- rheumatoid arthritis
- vérzékenység
- szisztémás lupus erythematosus
- veleszületett cisztás tüdőbetegség
A hemopneumothorax spontán módon is előfordulhat, nyilvánvaló ok nélkül. Ez azonban nagyon ritka.
Hogyan diagnosztizálják a hemopneumothoraxot?
Ha mellkasi sérülése vagy sérülése van, orvosa mellkasi röntgenfelvételt rendelhet, amely segít megnézni, hogy folyadék vagy levegő épül-e fel a mellkas üregében.
Egyéb diagnosztikai teszteket is végezhetnek a tüdő körüli folyadék további értékelésére, például mellkasi CT-vizsgálat vagy ultrahang. A mellkas ultrahangja megmutatja a folyadék mennyiségét és pontos helyét.
Hemopneumothorax kezelése
A hemopneumothorax kezelésének célja a levegő és a vér ürítése a mellkasban, a tüdő normalizálása, a szövődmények megelőzése és a sebek kijavítása.
Thoracostomia (mellkasi cső behelyezése)
A hemopneumothorax fő kezelését mellkascső-torako-stómiának nevezik. Ez az eljárás magában foglal egy üreges műanyag csövet a bordák között a tüdő körül, a levegő és a vér kifolyása érdekében. A csövet össze lehet kötni egy géppel, hogy segítse a lefolyást. Miután orvosa megbizonyosodott arról, hogy nem kell több folyadékot vagy levegőt üríteni, a mellkasi csövet eltávolítják.
Sebészet
Nagy sebű vagy sérült embereknek valószínűleg műtétre lesz szükségük a sérült szövet helyreállításához. Szüksége lehet egy vagy több vérátömlesztésre is, ha sok vér elveszett.
Gyógyszerek
A torakosztómia előtt a betegség okától függően orvosa profilaktikus antibiotikumokat is adhat Önnek a bakteriális fertőzések megelőzésére. Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszereket is felírhat a műtét előtti és utáni fájdalom kezelésére.
A hemopneumothorax szövődményei
A hemopneumothorax szövődményei a következők:
- súlyos fertőzések, például tüdőgyulladás
- vérzéses sokk
- szívroham
- empyema, olyan állapot, amikor a gennyiség összegyűlik a pleurális térben; Az empyemat általában tüdőgyulladás okozza
- légzési elégtelenség
Ezen túlmenően az embereknél, akiknél hemopneumothorax volt, fennáll annak a kockázata, hogy újabb epizódot kapnak, ha a tüdő nyílása nem záródik be teljesen.
kilátás
A hemopneumothorax potenciálisan életveszélyes állapot, ezért a legjobb kilátások elérése érdekében azonnal kezelni kell.
Ha az állapotot mellkasi trauma vagy sérülés okozta, akkor a kilátás a sérülés súlyosságától függ. A hemopneumothorax spontán esetei kiváló prognózissal rendelkeznek, amikor a folyadékot és a levegőt eltávolítják a mellkasból. Egy kis vizsgálatban mind a négy spontán hemopneumothorax-ban szenvedő beteg teljesen felépült, és tüdeje az epizód után teljesen kibővült.
Általában véve a hemopneumothorax a kezelés után nem okoz további egészségügyi komplikációkat. Kismértékű esély van azonban az ismételt megismétlődésre. A minimálisan invazív technikák, például a torakorstómia és a video-asszisztált műtétek használata a mortalitás és a visszatérések arányának csökkenéséhez vezetett.
