Az epehólyag betegség áttekintése
Az epehólyag betegség kifejezést többféle állapotra használják, amelyek befolyásolhatják az epehólyagot.
Az epehólyag egy kis körte alakú zsák, a máj alatt található. Az epehólyag fő funkciója a máj által termelt epe tárolása és továbbítása egy védőcsőn keresztül, amely kiürül a vékonybélbe. Az epe segít a zsírok emésztésében a vékonybélben.
A gyulladás az epehólyag-betegségek többségét az epehólyag falának irritációja okozza, amelyet kolecisziszitisznek hívnak. Ennek a gyulladásnak az az oka, hogy az epekövek blokkolják a vékonybélhez vezető vezetékeket, és az epe felhalmozódását okozza. Ez végül nekrózishoz (szövetpusztulás) vagy gangrénhez vezethet.
Milyen típusú epehólyag-betegség?
Az epehólyag-betegségnek számos különféle típusa van.
Az epekövek
Epekövek akkor alakulnak ki, amikor az epeben lévő anyagok (például koleszterin, epesók és kalcium) vagy a vérből származó anyagok (például bilirubin) kemény részecskéket képeznek, amelyek blokkolják az epehólyag és az epevezetékek átjutását.
Az epekövek akkor is kialakulnak, ha az epehólyag nem ürül ki teljesen vagy elég gyakran. Olyan kicsik lehetnek, mint egy homok szemcséje, vagy olyan nagyok, mint egy golflabda.
Számos tényező hozzájárul az epekövek kockázatához. Ezek tartalmazzák:
- túlsúlyos vagy elhízott
- cukorbetegség
- 60 éves vagy annál idősebb
- ösztrogént tartalmazó gyógyszerek szedése
- amelynek epeköveinek családi előzményei vannak
- nő lenni
- Crohn-betegséggel és más olyan feltételekkel, amelyek befolyásolják a tápanyagok felszívódását
- cirrhosisban vagy más májbetegségben szenved
cholecystitis
A cholecystitis az epehólyag betegség leggyakoribb típusa. Ez az epehólyag akut vagy krónikus gyulladásaként jelentkezik.
Akut cholecystitis
Az akut cholecystitist általában epekövek okozzák. Ennek oka lehet daganatok vagy más egyéb betegségek is.
Fájdalommal járhat a has jobb felső oldalán vagy felső középső részén. A fájdalom általában étkezés után jelentkezik, és éles fájdalmaktól kezdve tompa fájdalmakig terjed, amelyek a jobb vállán sugárzhatnak. Az akut cholecystitis a következőket is okozhatja:
- láz
- hányinger
- hányás
- sárgaság
Krónikus cholecystitis
Az akut cholecystitis számos rohama után az epehólyag összezsugorodhat, és elveszíti az epe tárolására és felszabadítására való képességét. Hasi fájdalom, hányinger és hányás fordulhat elő. A krónikus cholecystitis kezelésére gyakran a műtét szükséges.
choledocholithiasis
Az epekövek az epehólyag nyakában vagy az epevezetékekben helyezkedhetnek el. Ha az epehólyag ilyen módon van dugva, az epe nem léphet ki. Ez az epehólyag gyulladásához vagy elhalványulásához vezethet.
Az eldugult epevezetékek tovább megakadályozzák az epe eljutását a májból a bélbe. A choledocholithiasis a következőket okozhatja:
- extrém fájdalom a has felső részén
- láz
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
- sárgaság
- halvány vagy agyag színű széklet
Acalculous epehólyag betegség
Az acalis hólyagbetegség az epehólyag gyulladása, amely epekövek jelenléte nélkül jelentkezik. Súlyos krónikus betegség vagy súlyos betegség esetén kimutatták, hogy kivált egy epizódot.
A tünetek hasonlóak az epekövekkel járó akut cholecystititishez. A betegség néhány kockázati tényezője a következő:
- súlyos fizikai trauma
- szívsebészet
- hasi műtét
- súlyos égési sérülések
- autoimmun állapotok, mint a lupus
- véráramfertőzések
- intravénás táplálkozás (IV)
- jelentős bakteriális vagy vírusos betegségek
Biliaris dyskinesia
Biliaris dyskinesia akkor fordul elő, amikor az epehólyag normálnál alacsonyabb funkcióval rendelkezik. Ez a betegség az epehólyag folyamatos gyulladásával kapcsolatos.
A tünetek között szerepelhet a felső hasi fájdalom étkezés után, émelygés, puffadás és emésztési zavarok. Zsíros étkezés tüneteket válthat ki. Az epehólyagban epekövek általában nincsenek epekövekben.
Előfordulhat, hogy orvosának HIDA vizsgálatnak nevezett tesztet kell használnia ennek a betegségnek a diagnosztizálásához. Ez a teszt méri az epehólyag működését. Ha az epehólyag csak a tartalmának 35–40% -át engedi szabadon engedni, akkor általában epe-diszkinéziát diagnosztizálnak.
Sklerózizáló cholangitis
Az epevezeték folyamatos gyulladása és károsodása hegesedéshez vezethet. Ezt az állapotot szklerózisos cholangitisnek nevezik. Nem ismeretes azonban, hogy mi okozza pontosan ezt a betegséget.
Az ilyen állapotú emberek csaknem felén nincs tünet. Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:
- láz
- sárgaság
- viszkető
- felső hasi kellemetlenség.
Az ilyen állapotú emberek kb. 60-80% -ánál fekélyes vastagbélgyulladás is van. Ha ez a betegség növeli a májrák kockázatát. Jelenleg az egyetlen ismert gyógymód a májátültetés.
Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek és a megvastagodott epe lebontására szolgáló gyógyszerek segíthetnek a tünetek kezelésében.
Epehólyag rák
Az epehólyag rákja egy viszonylag ritka betegség. Különböző típusú epehólyag-daganatok vannak. Nehéz lehet kezelni, mert gyakran nem diagnosztizálják őket a betegség késői progressziójában. Az epekövek az epehólyag rák gyakori kockázati tényezői.
Az epehólyag rák terjedhet az epehólyag belső faláról a külső rétegekre, majd a májba, a nyirokcsomókba és más szervekbe. Az epehólyagdaganat tünetei hasonlóak lehetnek az akut cholecystitis tüneteihez, de ezeknek is lehetnek tünetei.
Epehólyag polipok
Az epehólyag polipjei olyan elváltozások vagy növekedések, amelyek az epehólyagban fordulnak elő. Általában jóindulatúak és nincsenek tüneteik. Azonban gyakran javasoljuk, hogy az epehólyagot eltávolítsák az 1 centiméternél nagyobb polipok esetén. Nagyobb esélyük van rákos megbetegedésekre.
Az epehólyag gangrénje
Gangrén akkor fordulhat elő, amikor az epehólyag nem megfelelő véráramlást fejlesztett ki. Ez az akut cholecystitis egyik legsúlyosabb komplikációja. A szövődmény kockázatát növelő tényezők a következők:
- férfi és 45 évesnél idősebb
- cukorbetegség
Az epehólyag gangrénájának tünetei a következők lehetnek:
- tompa fájdalom az epehólyag területén
- láz
- hányinger vagy hányás
- tájékozódási zavar
- alacsony vérnyomás
Az epehólyag tályogja
Az epehólyag tályogja akkor jelentkezik, ha az epehólyag gennyes gyulladással jár. A Pus a fehérvérsejtek, az elhalt szövetek és a baktériumok felhalmozódása. A tünetek között szerepelhet a jobb felső oldali fájdalom a hasban, láz és remegő hidegrázás.
Ez az állapot akkor fordulhat elő akut cholecystitis során, amikor az epekő teljesen elzárja az epehólyagot, lehetővé téve az epehólyag megtöltését gennyével. Gyakoribb a cukorbetegségben és szívbetegségben szenvedő embereknél.
Hogyan diagnosztizálják az epehólyag betegséget?
Az epehólyag betegség diagnosztizálására orvosa megkérdezi kórtörténetét és elvégzi a hasi vizsga vizsgálatát. Ez magában foglalja a hasfájás ellenőrzését. A következő tesztek és eljárások közül egy vagy több alkalmazható:
Részletes kórtörténet
Fontos a tapasztalt tünetek és az epehólyag betegség bármilyen személyes vagy családi anamnézisének felsorolása. Általános egészségügyi vizsgálat elvégezhető annak meghatározására is, hogy vannak-e hosszú távú epehólyag-betegség jelei.
Fizikai vizsga
Orvosa speciális manővert hajthat végre a hasi vizsga során, hogy megkeresse az úgynevezett „Murphy-jelet”.
Ennek a manővernek az ideje alatt az orvos fogja a kezét a hasára az epehólyag területén. Ezután megkérik, hogy lélegezzen be, miközben megvizsgálja és megérezi a területet. Ha jelentős fájdalmat érez, akkor arra utal, hogy epehólyag-betegsége van.
Mell- és hasi röntgen
A tünetekkel járó cholecystitis néha köveket mutat a hasi röntgenben, ha a kövek tartalmaznak kalciumot. A mellkas röntgenfelvétele pleuristát vagy tüdőgyulladást mutathat.
A röntgenfelvétel azonban nem a legjobb teszt az epehólyag betegségének azonosításához. Gyakran használják a fájdalom egyéb lehetséges okainak kizárására, amelyek nem kapcsolódnak az epekövekhez, az epehólyaghoz vagy a májhoz.
Ultrahang
Az ultrahang hanghullámokkal képeket készít a testében. Ez a teszt az egyik fő módszer, amelyet az orvos használ az epehólyag betegség diagnosztizálására. Az ultrahang mérheti az epehólyagot epekövek, megvastagodott falak, polipok vagy tömegek jelenléte szempontjából. Ez a probléma azonosíthatja a máj területén belüli problémákat is.
HIDA vizsgálat
A HIDA vizsgálat az epehólyag és a máj csatornarendszerét vizsgálja. Gyakran használják, amikor egy személynél epehólyag tünetei vannak, de az ultrahang nem mutatta a tünetek okát. A HIDA vizsgálat felhasználható az epevezeték-rendszer alaposabb értékelésére is.
Ez a teszt képes az epehólyag működésének értékelésére ártalmatlan radioaktív anyag felhasználásával. Az anyagot egy vénába injektálják, majd megfigyelik, ahogy az epehólyagon mozog. Egy másik vegyi anyag is befecskendezésre kerülhet, amely az epehólyagból az epet szabadítja fel.
A HIDA vizsgálat azt mutatja, hogy az epehólyag miként mozgatja az epet az epevezeték rendszerében. Azt is meg tudja mérni, hogy az epe milyen mértékben mozog ki az epehólyagból. Ezt az ejekciós frakciónak nevezzük. Az epehólyag normál kilökési frakciója 35-65%.
Egyéb tesztek
Más képalkotó tesztek, például CT és MRI vizsgálat is használhatók. Vérvizsgálatot végeznek a megnövekedett fehérvérsejtszám és a rendellenes májműködés ellenőrzésére is.
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy invazívabb, de hasznos teszt. Egy rugalmas kamerát helyeznek be a szájba és lefelé a gyomor felett, a vékonybélbe. Kontrasztfestéket fecskendeznek be az epevezeték rendszerének speciális röntgenfelvételen történő bemutatására.
Az ERCP különösen hasznos teszt, ha feltételezzük, hogy epekövek miatt eltömődött. Bármely epekő, amely elzáródást okoz, gyakran eltávolítható ezen eljárás során.
Hogyan kezelik az epehólyag betegséget?
Életmód változások
Mivel egyes egészségügyi feltételek növelik az epekövek kialakulásának kockázatát, az életmód megváltoztatása segíthet az epehólyag betegség kezelésében tünetek nélkül. Túlsúly és cukorbetegség növeli az epekövek valószínűségét. A fogyás és a cukorbetegség feletti megfelelő kontroll elérése csökkentheti a kockázatot.
A gyors fogyás azonban epekő kialakulását is kiválthatja. Beszéljen orvosával a fogyás biztonságos módjáról.
A növekvő fizikai aktivitás úgy tűnik, hogy csökkenti az epekövek képződését, és csökkenti a magas trigliceridek szintjét, ami egyfajta zsír a vérben. Gyakran ajánlott leszokni a dohányzásról és korlátozni az alkoholfogyasztást is.
Orvosi kezelés
Az epehólyag-gyulladás első epizódját gyakran fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kezelik. Mivel a fájdalom gyakran súlyos, vényköteles gyógyszerekre van szükség. Orvosa felírhat gyógyszereket kodeinnel vagy hidrokodonnal. IV. Vényköteles gyulladásgátlókat vagy erősebb fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet felírni, például a morfint.
A vény nélkül kapható gyógyszereket, mint például az ibuprofent (Advil) és a naproxent (Aleve), nem lehet gyakran használni, mivel fokozott a hányinger és hányás. Ha kiszáradt, a gyulladáscsökkentő szerek súlyos veseproblémákat is okozhatnak.
A legtöbb embernek nehezen tudja kezelni a fájdalmat és az azzal járó tüneteket otthon. Beszéljen orvosával, hogy megvitassa az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.
A folyamatban lévő kutatás az ezetimib gyógyszeres alkalmazásának és annak szerepét vizsgálja a koleszterin epekövek képződésének csökkentésében. Ez a gyógyszer megváltoztatja, hogy a test hogyan szívja fel a koleszterint a bélrendszerből.
Sebészet
Javasolt műtét az epehólyag eltávolítására, ha többszörös gyulladásos epizódot tapasztalt. Az epehólyag műtét továbbra is a leghatékonyabb módszer az aktív epehólyag-betegség kezelésére.
A műtét elvégezhető úgy is, hogy hasát bemetszéssel nyitja meg, vagy laparoszkóposan. Ehhez több lyukasztó lyukat kell elvégezni a hasi falon, és be kell helyezni a kamerát. A laparoszkópos műtét lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást. Ez a módszer azok számára kedvelt, akiknek nincs szövődménye a súlyos epehólyag-betegségben.
Az epehólyag bármelyik módszerrel végzett műtétét követően nem ritka, hogy az emberek hasmenést tapasztalnak. A Mayo Clinic szerint 10 ember közül legfeljebb háromnak lehet hasmenése epehólyag műtét után.
A legtöbb embernél a hasmenés csak néhány hétig tart. De néhány esetben ez évekig is tarthat. Ha a hasmenés a műtét után több mint két hétig folytatódik, beszéljen orvosával. Más tünetektől függően szükség lehet utóvizsgálatra.
Az epehólyag betegség lehetséges hosszú távú szövődményei
Az epehólyag rendellenes járatot vagy fistulát képezhet az epehólyag és a bél között, hogy elősegítse a máj epeját. Ez leggyakrabban az epekövekkel kapcsolatos krónikus gyulladás komplikációja.
Egyéb komplikációk lehetnek:
- a bél obstrukciója
- gyulladás és hegesedés
- perforáció (lyuk az epehólyagban)
- a has bakteriális szennyeződése, peritonitis néven ismert
- rosszindulatú transzformáció (a sejtek rákos daganatokká válnak)
Megakadályozható az epehólyag betegsége?
Az epehólyag betegség bizonyos kockázati tényezői, például a nem és az életkor, nem változtathatók meg. Az étrend azonban szerepet játszhat az epekövek kialakulásában. A Nemzeti Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vese Betegségek Intézete (NIDDK) szerint a magas rosttartalmú és egészséges zsírokkal rendelkező élelmiszerek segíthetnek az epekövek megelőzésében.
A finomított gabonafélék (cukros gabonafélékben, fehér rizsben, kenyérben és tésztafélékben találhatók) és cukros édességek magasabb az epehólyag-betegség kockázatával járnak. Teljes kiőrlésű gabonafélék, például barna rizs, teljes kiőrlésű kenyér, valamint halból és olívaolajból származó zsírok egyaránt ajánlottak.
Minél korábban felismerik és kezelik az epehólyagproblémákat, annál kevésbé valószínű, hogy jelentős szövődmények lépnek fel. Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha epehólyag-betegség bármely jele vagy tünete van.
