Áttekintés
Az epehólyag egy kb. 3 hüvelyk hosszú és 1 hüvelyk széles kicsi zsák-szerű szerv, amely a máj alatt él. Feladata az epe tárolása, amely a máj folyadéke. Miután az epehólyagban tárolták, az epe szabadul fel a vékonybélbe, hogy elősegítse az étel emésztését.
Az epehólyag rák ritka. Az American Cancer Society (ACS) szerint:
- Az Egyesült Államokban alig több mint 12 000 ember kap diagnózist 2019-ben.
- Szinte mindig az adenokarcinóma, amely egy olyan rákfajta, amely a szervek nyálkahártyájánál kezdõdik.
Epehólyag rák
Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az epehólyag rákot. Tudják, hogy hasonlóan minden rákhoz, a mutációnak nevezett hiba az ember DNS-ében ellenőrizetlen gyors sejtnövekedést okoz.
Ahogy a sejtek száma gyorsan növekszik, tömeg vagy tumor alakul ki. Ha nem kezelik, ezek a sejtek végül elterjednek a közeli szövetekbe és a test távoli részeire.
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik az epehólyag rák esélyét. Legtöbbjük az epehólyag hosszú távú gyulladásaival kapcsolatos.
Ezeknek a kockázati tényezőknek a használata nem azt jelenti, hogy rákot fogsz kapni. Ez csak azt jelenti, hogy az esélye megszerezni lehet nagyobb, mint valaki, kockázat nélkül.
Kockázati tényezők
Az epekövek olyan kemény anyagból készült apró darabok, amelyek az epehólyagban alakulnak ki, amikor az epe túl sok koleszterint vagy bilirubint tartalmaz - egy pigment, amely a vörösvértestek lebontásakor képződik.
Amikor az epekövek blokkolják az epehólyagból vagy a májból átmenő járatot, az úgynevezett epevezetéket, az epehólyag meggyullad. Ezt kolecisztitisznek hívják, és akut vagy hosszú távú krónikus probléma lehet.
Az epehólyag-rák legnagyobb kockázati tényezője a koleciszisztitisz krónikus gyulladása. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) szerint az epekövek az epehólyag rákban szenvedő emberek 75-90% -ánál fordulnak elő.
Fontos azonban megjegyezni, hogy az epekövek rendkívül gyakoriak, és ezek rendelkezése nem azt jelenti, hogy rákot fogsz kapni. Az ASCO szerint az epekövekkel rendelkezők több mint 99 százaléka soha nem szenved epehólyag rákban.
Az epehólyag rák kockázatához kapcsolódó néhány egyéb tényező:
- Porcelán epehólyag. Ebben az esetben az epehólyag fehér, úgy néz ki, mint a porcelán, mert a falai meszesedtek. Ez krónikus cholecystitis után fordulhat elő, és gyulladással jár.
- Epehólyag polipok. Az epehólyagban ezeknek a kis növekedéseknek csak körülbelül 5% -a rákos.
- Szex. Az ACS szerint a nők epehólyag-rákot négyszer gyakrabban kapják, mint a férfiak.
- Kor. Az epehólyag rák általában a 65 éven felüli embereket érinti. Átlagosan az emberek 72 évesek, amikor rájönnek, hogy van.
- Etnikai csoport. Az Egyesült Államokban a latin-amerikai, az indiánok és a mexikók viselik a legnagyobb epehólyag-rák kockázatát.
- Epevezeték-problémák. Az epevezetékekben az epe áramlását gátló körülmények visszavezethetik az epehólyagot. Ez gyulladást okoz, ami növeli az epehólyag rák kockázatát.
- Primer szklerózisos cholangitis. Az epevezetékek gyulladása miatt kialakuló hegesedés növeli az epevezeték és az epehólyag rákjának kockázatát.
- Tífusz. A szalmonella baktériumok tífust okoznak. A tünetekkel vagy anélkül krónikus, hosszú távú fertőzésben szenvedőknél nagyobb az epehólyag-rák kockázata.
- Epehólyag rákos családtagok. Kockázata kissé növekszik, ha a családjában története van.
Az epehólyag rák jelei és tünetei
Az epehólyag-rák észrevehető tünetei általában csak a betegség előrehaladtával jelentkeznek. Ez az oka annak, hogy általában már elterjedt a közeli szervekre és nyirokcsomókra, vagy a test más részeire is eljut, amikor megtalálják.
Amikor ezek előfordulnak, a jelek és tünetek magukban foglalhatják:
- hasi fájdalom, általában a has jobb felső részén
- sárgaság, amely a bőrének és a szemfehéjének megsárgulását okozza, mivel az epevezeték elzáródása miatt magas a bilirubinszint
- lumpy has, amely akkor fordul elő, amikor az epehólyag megnövekszik az epevezetékek elzáródása miatt, vagy a rák a májba terjed, és a jobb felső hasadékban csomók képződnek
- hányinger és hányás
- fogyás
- láz
- haspuffadás
- sötét vizelet
Az epehólyag rák diagnosztizálása és stádiuma
Az epehólyag-rákot esetenként véletlenszerűen találják meg olyan epehólyagban, amelyet cholecystitis vagy más ok miatt távolítottak el. De általában az orvos diagnosztikai teszteket végez, mert tünetei jelentkeztek.
Az olyan vizsgálatok, amelyek felhasználhatók az epehólyagdaganat diagnosztizálására, stádiumára és tervezésére:
- Vérvétel. A májfunkciós tesztek megmutatják, hogy a máj, az epehólyag és az epevezeték mennyire jól működnek, és utalást adnak arra, hogy mi okozza a tüneteket.
- Ultrahang. Az epehólyag és a máj képei hanghullámokból készülnek. Ez egy egyszerű, könnyen végrehajtható teszt, amelyet általában mások előtt végeznek.
- CT vizsgálat. A képek az epehólyagot és a környező szerveket mutatják.
- MRI vizsgálat. A képek részletesebben mutatnak, mint más tesztek.
- Perkután transzhepatikus cholangiográfia (PTC). A festék befecskendezése után elvégzett röntgenfelvétel az epevezetékben vagy a májban eltömődéseket mutat.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Ebben a vizsgálatban egy kamerával ellátott, egy endoszkópnak nevezett megvilágított csövet vezetnek be a szájon keresztül, és továbbjuttatják a vékonybélbe. A festéket azután az epevezetékbe helyezett kicsi csövön keresztül fecskendezik, és röntgenfelvételt készítenek az eldugult epevezetékek megkeresésére.
- Biopszia. A daganat egy kis darabját eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják a rákdiagnózis megerősítésére.
A rákos stádium megmondja, hogy a rák terjedt-e az epehólyagon kívül és hol. Az orvosok használják a legjobb kezelési stratégia eldöntésére és az eredmény meghatározására.
Az epehólyag rákot az Egyesült Államok Rákos Vegyes Bizottságának TNM stádiumrendszere alapján állítják elő. A skála 0-tól 4-ig terjed annak alapján, hogy a rák milyen messzire nőtt ki az epehólyag falába, és milyen messzire terjedt el.
A 0. stádium azt jelenti, hogy a rendellenes sejtek nem terjedtek oda, ahonnan először kialakultak - in situ carcinoma. A 4. stádiumban vannak a nagyobb daganatok, amelyek a közeli szervekbe terjednek, és bármely olyan test, amely a test távoli részeire terjed vagy áttételt mutat.
A rákterjedésről a TNM ad további információkat:
- T (tumor): azt jelzi, hogy a rák milyen messzire nőtt ki az epehólyag falába
- N (csomópontok): azt jelzi, hogy eljutott az epehólyag közelében lévő nyirokcsomókba
- M (metasztázis): azt jelzi, hogy a test távoli részeire terjedt
Epehólyag rák kezelése
A műtét potenciálisan gyógyíthatja az epehólyag rákot, de a rákot el kell távolítani. Ez csak akkor lehetséges, ha a rákot korán találták meg, még mielőtt elterjedt volna a közeli szervekbe és a test más részeire.
Sajnos az ACS statisztikái azt mutatják, hogy 5 ember közül csak kb. 1-en kap diagnózist, mielőtt a rák elterjedt.
A kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran használják annak biztosítására, hogy a rák műtét után megszűnjön. Ezenkívül olyan epehólyag-rák kezelésére is felhasználják, amelyet nem lehet eltávolítani. Nem gyógyítja a rákot, de meghosszabbíthatja az életet és kezelheti a tüneteket.
Az epehólyag rák előrehaladtával a tünetek enyhítésére műtét is elvégezhető. Ezt nevezik palliatív ellátásnak. A palliatív ellátás egyéb típusai a következők lehetnek:
- Fájdalom csillapító
- hányinger gyógyszeres kezelés
- oxigén
- egy csövet vagy sztentt helyezve az epevezetékbe, hogy nyitva maradjon, így kifolyhat
A palliatív ellátást akkor is alkalmazzák, ha a műtétet nem lehet elvégezni, mert az ember nem elég egészséges.
A kilátások
Az epehólyag rák kilátásai a stádiumtól függnek. A korai stádiumú rák sokkal jobb kilátásokkal rendelkezik, mint az előrehaladott stádiumú rák.
Az ötéves túlélési arány azon emberek százalékos arányára vonatkozik, akik életben vannak a diagnózis után öt évvel. Az epehólyag rák minden stádiumában az ötéves túlélési arány átlagosan 19 százalék.
Az ASCO szerint az ötéves túlélési arány az epehólyag rákban szakaszonként:
- 80% in situ carcinoma esetén (0. szakasz)
- 50% az epehólyagra korlátozódó rák esetén (1. szakasz)
- 8% a nyirokcsomókba terjedő rák esetén (3. szakasz)
- kevesebb, mint 4% áttétesedő rák esetén (4. szakasz)
Az epehólyag rák megelőzése
Mivel a legtöbb kockázati tényező, mint például az életkor és az etnikai hovatartozás, nem változtatható meg, az epehólyag rákot nem lehet megelőzni. Az egészséges életmód azonban csökkentheti a kockázatot. Néhány tipp az egészséges életmódhoz:
- Az egészséges testsúly fenntartása. Ez az egészséges életmód nagy része és az egyik fő módja annak, hogy csökkentsék a sokféle rák, köztük az epehólyag rákos megbetegedésének kockázatát.
- Egészséges táplálkozás. A gyümölcsök és zöldségek étkezése hozzájárulhat az immunrendszer fellendítéséhez, és megvédheti a betegségtől. A finomított gabona helyett teljes kiőrlésű étkezés és a feldolgozott ételek korlátozása szintén segíthet egészséges maradni.
- Gyakorlása. A mérsékelt testmozgás előnyei között szerepel az egészséges testsúly elérése és fenntartása, valamint az immunrendszer erősítése.
