Mi a petefészekrák?
A petefészekrák akkor fordul elő, amikor a petefészek rendellenes sejtjei szaporodnak az ellenőrzés alól, és daganatot képeznek. Kezelés nélkül a tumor átterjedhet a test más részeire is. Ezt metasztatikus petefészekráknak hívják.
A petefészkek két női reproduktív mirigy, amelyek petesejteket vagy tojásokat termelnek. Emellett az ösztrogén és a progeszteron női hormonokat is előállítják.
Az Egyesült Államokban több mint 22 000 nő részesül petefészekrák diagnosztizálásban 2017-ben, és 14 000 nő fog meghalni belőle.
A petefészekrákban gyakran figyelmeztető jelek vannak, de a legkorábbi tünetek homályosak és könnyen elutasíthatók. A petefészekrák 20% -át a korai szakaszban fedezik fel.
Ebben a cikkben információkat talál a petefészekrákról, ideértve:
- tünetek
- típusok
- kockázatok
- diagnózis
- szakasz
- kezelés
- kutatás
- túlélési arányok
Melyek a petefészekrák korai tünetei?
Könnyű figyelmen kívül hagyni a petefészekrák korai tüneteit, mivel hasonlóak más általános betegségekhez, vagy hajlamosak jönni és menni. A korai tünetek között szerepel:
- hasi puffadás, nyomás és fájdalom
- rendellenes teltség evés után
- étkezési nehézségek
- fokozott vizelés
- fokozott vizelési vágy
A petefészekrák más tüneteket is okozhat, mint például:
- fáradtság
- emésztési zavar
- gyomorégés
- székrekedés
- hátfájás
- menstruációs rendellenességek
- fájdalmas közösülés
- dermatomyositis (ritka gyulladásos betegség, amely bőrkiütést, izomgyengeséget és gyulladt izmokat okozhat)
Ezek a tünetek bármilyen okból előfordulhatnak. Nem szükségszerűen petefészekrák miatt. Sok nőnek vannak ilyen problémái egyszerre. Az ilyen típusú tünetek gyakran átmeneti jellegűek és a legtöbb esetben egyszerű kezelésre reagálnak.
A rákot ismét a legkorábban észlelve lehet kezelni. Kérjük, forduljon orvosához, ha új és szokatlan tüneteket tapasztal.
A tünetek továbbra is fennállnak, ha petefészekrákból származnak. A tünetek általában súlyosbodnak, amikor a daganat növekszik. Ekkorra a rák általában a petefészekön kívül terjedt, így a hatékony kezelés sokkal nehezebbé vált.
Forduljon orvosához, ha jelentős tünetei közül egy vagy több fennáll ezen időszak alatt.
A petefészekrák típusai
A petefészek háromféle sejtből áll. Az egyes sejtek különböző típusú daganatokká alakulhatnak ki:
- Az epiteliális daganatok a szövetrétegben alakulnak ki a petefészek kívül. A petefészekrák körülbelül 90% -a hámdaganat
- A stromális daganatok növekednek a hormontermelő sejtekben. A petefészekrák hét százaléka stroma daganatok.
- Csírasejtdaganatok fejlődnek a tojást termelő sejtekben. Csírasejt-daganatok ritkák.
Petefészek ciszták
A legtöbb petefészek ciszták nem rákosak. Ezeket jóindulatú cisztáknak nevezik. Azonban nagyon kis szám lehet rákos.
A petefészek cisztája folyadék vagy levegő gyűjteménye, amely a petefészekben vagy annak körül alakul ki. A legtöbb petefészek cisztája az ovuláció normális részeként alakul ki, amikor a petefészek tojást enged. Általában csak enyhe tüneteket, például puffadást okoznak, és kezelés nélkül megszűnnek.
A ciszták jobban aggódnak, ha nem ovulál. A nők menopauza után abbahagyják az ovulációt. Ha menopauza után petefészek cista alakul ki, orvosa további vizsgálatokat végezhet a ciszta okának megállapítása érdekében, különösen, ha a ciszta nagy, vagy néhány hónapon belül elmúlik.
Ha a cista nem szűnik meg, orvosa műtétet javasolhat az esetleges eltávolításához. Orvosa nem tudja megállapítani, hogy rákos-e rák, amíg nem távolítják el műtéten.
A petefészekrák kockázati tényezői
A petefészekrák pontos oka nem ismert. Ezek a tényezők növelik a kockázatot:
- a petefészekrák családi anamnézise
- petefészekrákhoz kapcsolódó gének, például BRCA1 vagy BRCA2 genetikai mutációi
- mell-, méh- vagy vastagbélrák személyes kórtörténetében
- elhízottság
- bizonyos termékenységi gyógyszerek vagy hormonterápiák használata
- nincs terhesség története
- endometriosis
Az idősebb életkor egy másik kockázati tényező. A petefészekrák legtöbb esetben menopauza után alakul ki.
A petefészekrák ezen rizikófaktorok bármelyike nélkül is fennállhat. Hasonlóképpen, ezen kockázati tényezők bármelyike nem feltétlenül jelenti azt, hogy petefészekrákot kap.
Hogyan diagnosztizálják a petefészekrákot?
Sokkal könnyebb kezelni a petefészekrákot, ha orvosa korai szakaszában diagnosztizálja azt. Ezt azonban nem könnyű felismerni.
A petefészkek mélyen a hasüregben helyezkednek el, így valószínűtlen, hogy daganatot érez. Nincs petefészekrák rutin diagnosztikai szűrése. Ezért annyira fontos, hogy szokatlan vagy tartós tüneteket jelentsen orvosának.
Ha orvosa attól tart, hogy petefészekrákban szenved, valószínűleg egy medencei vizsga vizsgálatát javasolja. A medencei vizsga elvégzése segíthet orvosának a szabálytalanságok felfedezésében, de a kis petefészekdaganatok nagyon nehezen érzékelhetők.
Ahogy a daganat növekszik, nyomódik a hólyag és a végbél. Lehet, hogy orvosa észlelheti a szabálytalanságokat a retovaginális medencevizsgálat során.
Orvosa a következő vizsgálatokat is elvégezheti:
- Transzvaginális ultrahang (TVUS). Ez egy olyan képalkotó vizsgálat, amely hanghullámokat használ fel a daganatok detektálására a reproduktív szervekben, ideértve a petefészkeket is. A TVUS azonban nem segítheti orvosát abban, hogy megállapítsa, hogy a daganatok rákosak-e.
- Hasi és medence CT vizsgálat. Ha allergiás a festékre, megrendelheti a medence MRI vizsgálatát.
- Vérvizsgálat a rákos antigén 125 (CA-125) szintjének mérésére. Ez egy olyan biomarker, amelyet a petefészekrák és más reproduktív szervi rák kezelési válaszának felmérésére használnak. A menstruáció, a méh fibrók és a méhrák ugyanakkor befolyásolhatják a CA-125 szintjét a vérben.
- Biopszia. Ez magában foglalja egy kis szövetminta eltávolítását a petefészktől és a minta mikroszkóp alatt történő elemzését. A biopszia az egyetlen módja annak, hogy orvosa megerősítse, hogy van petefészekrákja.
Melyek a petefészekrák stádiumai?
Orvosa meghatározza a stádiumot annak alapján, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Négy szakasz van, és minden szakasznak van alszakaszai:
1. szakasz
Az 1. stádiumban lévő petefészekrák három alszakaszból áll:
- 1A szakasz: A rák csak egy petefészekre korlátozódik, vagy lokalizálódik.
- 1B szakasz: A rák mindkét petefészekben van.
- 1C szakasz: A petefészek külső oldalán rákos sejtek is vannak.
2. szakasz
A 2. szakaszban a daganat más medenceszerkezetekbe terjedt. Két alszakaszból áll:
- 2A szakasz: A rák elterjedt a méhben vagy a petevezetékekben.
- 2B szakasz: A rák a hólyagba vagy a végbélbe terjedt.
3. szakasz
A 3. stádiumban lévő petefészekrák három alszakaszból áll:
- 3A szakasz: A rák a medence túlterjedésekor a has nyálkahártyájára és a has nyirokcsomóira terjed ki.
- 3B szakasz: A rákos sejtek kívül vannak a lépben vagy a májban.
- 3C szakasz: A rák legalább 3/4 hüvelyknyi letétje látható a hason vagy a lép vagy a máj kívül. A rák azonban nem lépben vagy májban található.
4. szakasz
A 4. stádiumban a daganat áttétesedik, vagy elterjedt a medencén, a hason és a nyirokcsomókon túl a májba vagy a tüdőbe. A 4. szakaszban két alszakasz létezik:
- A 4A szakaszban a rákos sejtek a tüdő körüli folyadékban vannak.
- A 4B stádiumban, a legfejlettebb szakaszban a sejtek elérték a lép vagy a máj belsejét, vagy akár más távoli szerveket, például a bőrt vagy az agyat.
Hogyan kezelik a petefészekrákot?
A kezelés attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Az orvosok egy csoportja az Ön helyzetétől függően határozza meg a kezelési tervet. Valószínűleg magában foglalja az alábbiak közül kettőt vagy többet:
- kemoterápiás kezelés
- sugárzás
- műtét a rák kialakulására és a daganat eltávolítására
- célzott terápia
- hormonterápia
Sebészet
A petefészekrák fő kezelése a műtét.
A műtét célja a daganat eltávolítása, de gyakran szükséges a histerektómia vagy a méh teljes eltávolítása. Orvosa azt is javasolhatja, hogy távolítsa el mind a petefészkeket, mind a petevezetékeket, a közeli nyirokcsomókat és más medenceszövetet.
Az összes tumor helyét nehéz azonosítani. Az egyik tanulmányban a kutatók megvizsgálták a műtéti folyamat fokozásának lehetőségeit, hogy könnyebb legyen az összes rákos szövet eltávolítása.
Célzott terápia
A célzott terápiák, például a kemoterápia és a sugárterápiás kezelések támadják meg a rákos sejteket, miközben a szervezet normál sejtjeinek csak kis károkat okoznak.
Az előrehaladott hám petefészekrák kezelésére szolgáló újabb célzott terápiák közé tartozik a bevacizumab (Avastin) és az olaparib (Lynparza). Az orvosok az olaparibot csak azokban az emberekben használják, akiknek mutációja van a BRCA génekben.
A termékenység megőrzése
A rákkezelések, beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát és a műtétet, károsíthatják a reproduktív szerveket, megnehezítve a terhességet.
Ha a jövőben terhes szeretne lenni, beszéljen orvosával a kezelés megkezdése előtt. Megvitathatják a termékenység megőrzésének lehetőségeit. A termékenység megőrzésének lehetséges lehetőségei a következők:
- Az embrió fagyasztása. Ez magában foglalja a megtermékenyített tojás fagyasztását.
- Oociták fagyasztása. Ez az eljárás magában foglalja a megtermékenyítetlen tojás fagyasztását.
- Műtét a termékenység megőrzése érdekében. Egyes esetekben műtét elvégezhető, amely csak egy petefészt távolít el és megőrzi az egészséges petefészkét. Ez általában csak a petefészekrák korai stádiumában lehetséges.
- Petefészek szövet megőrzése. Ez magában foglalja a petefészek szövetének eltávolítását és fagyasztását a későbbi felhasználás céljából.
- Petefészek szuppresszió. Ez magában foglalja a hormonok szedését a petefészek működésének ideiglenes elnyomására.
Petefészekrák kutatás és tanulmányok
Minden évben tanulmányozzák a petefészekrák új kezeléseit. A kutatók a platina-rezisztens petefészekrák kezelésének új módszereit is feltárják. Amikor platinarezisztencia jelentkezik, a szokásos első vonalbeli kemoterápiás gyógyszerek, mint például a karboplatin és a ciszplatin, nem hatékonyak.
Bizonyos gyógyszereket szintén tanulmányozták a petefészekrákban rejlő lehetséges előnyeik szempontjából. Egy 2014. évi tanulmány célzott kezeléseket vizsgált azok számára, akiknél a rák előrehaladottabb stádiumában vannak.
A petefészekrák kezelése elsősorban a petefészek és méh eltávolításának műtétére, valamint a kemoterápiára összpontosít. Ennek eredményeként néhány nő menopauza tüneteket tapasztal.
Egy 2016-os tanulmány megvizsgálta, hogy a hormonterápia (HT) hogyan befolyásolja az életminőséget petefészekrák kezelés után.
Ez a tanulmány megállapította, hogy a HT biztonságos a menopauza kezelésére petefészekrákban szenvedő nők esetében. A tanulmányban részt vevő emberek magas szintű életminőséget tartottak fenn, míg a petefészekrák kezelése után HT-t kaptak.
Egy 2015. évi cikk az intraperitoneális (IP) kemoterápiát vizsgálta. Ez a tanulmány megállapította, hogy azoknál, akik IP-kezelést kaptak, a medián túlélési arány 61,8 hónap volt. Ez javulás volt a szokásos kemoterápiában részesülők 51,4 hónapjához képest.
Megelőzhető a petefészekrák?
Nincs bevált módszer a petefészekrák kialakulásának kockázatának teljes kiküszöbölésére. Van azonban néhány lépés, amelyet megtehet a kockázat csökkentése érdekében. Az olyan tényezők, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a petefészekrák kialakulásának kockázatát, a következők:
- orális fogamzásgátló tabletták szedése
- szoptatás
- terhesség
- műtéti eljárások a reproduktív szerveken (például egy petevezetés vagy hisztarektómia)
Mi a kilátások?
Előrejelzése számos tényezőtől függ, beleértve a rák stádiumát a diagnózis felállításakor, az általános egészségi állapotától és attól, hogy milyen jól reagál a kezelésre. Minden rák egyedi, de a rák stádiuma a kilátások legfontosabb mutatója.
Túlélési arány
A túlélési arány azon nők százaléka, akik túlélnek egy bizonyos évet a diagnózis adott szakaszában.
Például az ötéves túlélési arány azon betegek százalékos aránya, akik egy adott szakaszban diagnosztizáltak és legalább öt évig élnek, miután orvosuk diagnosztizálta őket. A relatív túlélési arány figyelembe veszi a rák nélküli emberek várható halálozási arányát is.
Az epiteliális petefészekrák a petefészekrák leggyakoribb típusa. Az American Cancer Society az ilyen típusú petefészekrák relatív túlélési arányát úgy becsüli meg, hogy:
-
1. szakasz: 71 százalék
- 1A: 93 százalék
- 1B: 91 százalék
- 1C: 84%
-
2. szakasz: 61 százalék
- 2A: 82 százalék
- 2B: 72 százalék
-
3. szakasz: 28 százalék
- 3A: 63%
- 3B: 53%
- 3C: 41%
4. szakasz: 19 százalék
A túlélési arány meghaladja a 90 százalékot, ha a rákot az IA vagy IB stádiumban már korán találják, és azonnal kezelik. Az orvosok a petefészekráknak csak a 20% -át diagnosztizálják a legkorábbi stádiumokban.
A tudósok jelenleg továbbfejlesztett és megbízhatóbb módszereket kutatnak a petefészekrák korai felismerésére.
