Mi az endometriosis?
Az endometriosis olyan rendellenesség, amikor a méh bélését képező szövethez hasonló szövet növekszik a méh üregén kívül. A méh bélését endometriumnak nevezik.
Endometriosis akkor fordul elő, amikor az endometrium szövet növekszik a petefészkein, a bélben és a medencét bélelő szövetekben. Szokatlan, hogy az endometrium szövete elterjed a medence területén, de ez nem lehetetlen. A méhén kívül növekvő endometrium szövet endometrium implantátum.
A menstruációs ciklus hormonális változásai befolyásolják a helytelen endometriumszövetet, aminek következtében a terület gyulladásos és fájdalmas lesz. Ez azt jelenti, hogy a szövetek növekedni fognak, megvastagodnak és elbomlanak. Az idő múlásával a lebontott szövetek sehová nem mennek, és csapdába esnek a medencében.
A medencebe beragadt szövet a következőket okozhatja:
- irritáció
- hegképződés
- adhéziók, amelyekben a szövet összekapcsolja a medence szerveit
- súlyos fájdalom az Ön időszakában
- termékenységi problémák
Az endometriosis gyakori nőgyógyászati állapot, amely a nők akár 10% -át érinti. Nem vagy egyedül, ha van ez a rendellenesség.
Endometriosis tünetei
Az endometriosis tünetei különbözőek. Egyes nők enyhe tüneteket tapasztalnak, mások azonban közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket mutathatnak. A fájdalom súlyossága nem jelzi az állapot fokát vagy stádiumát. Lehet, hogy a betegség enyhe formája van, mégis fájdalmas fájdalmat tapasztal. Az is előfordulhat, hogy súlyos formája van, és nagyon kevés kellemetlensége van.
A medencei fájdalom az endometriosis leggyakoribb tünete. A következő tünetek is előfordulhatnak:
- fájdalmas periódusok
- az alsó hasfájás a menstruáció előtt és alatt
- görcsök egy vagy két héttel a menstruáció körül
- súlyos menstruációs vérzés vagy periódusok közötti vérzés
- meddőség
- nemi közösülés utáni fájdalom
- kellemetlenség a bélmozgásokkal
- derékfájás, amely bármikor előfordulhat a menstruációs ciklus alatt
Lehet, hogy nincs tünete sem. Fontos, hogy rendszeresen végezzen nőgyógyászati vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik a nőgyógyász számára, hogy figyelemmel kíséri a változásokat. Ez különösen akkor fontos, ha kettő vagy több tünete van.
Endometriosis kezelés
Érthető, hogy gyorsan megkönnyebbülést szeretne kapni a fájdalomtól és az endometriosis egyéb tüneteitől. Ez a betegség ronthatja az életét, ha kezeletlen marad. Az endometriosis nem gyógyul, de a tünetek kezelhetők.
Orvosi és sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre a tünetek csökkentése és a lehetséges szövődmények kezelése érdekében. Először orvosa megkísérli a konzervatív kezeléseket. Ezután műtétet javasolhatnak, ha az állapota nem javul.
Mindenki eltérően reagál ezekre a kezelési lehetőségekre. Orvosa segít megtalálni azt, amelyik az Ön számára legmegfelelőbb.
Frusztráló lehet, ha a betegség korai szakaszában diagnosztizálni és kezelni lehet. A termékenységi problémák, a fájdalom és a félelem miatt, hogy nincs enyhülés, ezt a betegséget nehéz lehet mentálisan kezelni. Fontolja meg egy támogató csoport felkutatását vagy az ebből a szempontból való jobb nevelését. A kezelési lehetőségek a következők:
Fájdalomcsillapító gyógyszerek
Kipróbálhat recept nélküli fájdalomcsillapító gyógyszereket, például az ibuprofént, de ezek nem minden esetben hatékonyak.
Hormonterápia
Kiegészítő hormonok szedése néha enyhíti a fájdalmat és megállíthatja az endometriozis előrehaladását. A hormonterápia segíti a testét az olyan havi hormonális változások szabályozásában, amelyek elősegítik az endometriozis esetén a szövet növekedését.
Hormonális fogamzásgátlók
A hormonális fogamzásgátlók csökkentik a termékenységet azáltal, hogy megakadályozzák az endometrium szövetének havi növekedését és felhalmozódását. A fogamzásgátló tabletták, tapaszok és hüvelygyűrűk csökkenthetik, vagy akár kiküszöbölhetik a fájdalmat kevésbé súlyos endometriosis esetén.
A medroxyprogesterone (Depo-Provera) injekció hatékonyan megállítja a menstruációt is. Megállítja az endometrium implantátumok növekedését. Ez enyhíti a fájdalmat és más tüneteket. Lehet, hogy ez nem az Ön első választása, mert csökken a csonttermelés, a súlygyarapodás és a depresszió előfordulásának kockázata bizonyos esetekben.
Gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) agonisták és antagonisták
A nők úgynevezett gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonistákat és antagonistákat vesznek fel, hogy megakadályozzák a petefészkeket stimuláló ösztrogéntermelést. Az ösztrogén az a hormon, amely elsősorban a női szexuális tulajdonságok kialakulásáért felelős. Az ösztrogéntermelés blokkolása megakadályozza a menstruációt és mesterséges menopauzt idéz elő.
A GnRH terápia olyan mellékhatásokkal jár, mint a hüvelyszárazság és a meleghullámok. Az ösztrogén és a progeszteron kis adagjának egyidejű bevétele elősegítheti ezen tünetek korlátozását vagy megelőzését.
A danazol
A danazol egy másik gyógyszer a menstruáció megállítására és a tünetek csökkentésére. A danazol szedése közben a betegség tovább haladhat. A danazolnak lehetnek mellékhatásai, ideértve a pattanást és a hirsutizmust. A hirsutizmus az arc és a test abnormális hajnövekedése.
Más gyógyszereket vizsgálnak, amelyek javíthatják a tüneteket és lassíthatják a betegség előrehaladását.
Konzervatív műtét
A konzervatív műtét azoknak a nőknek szól, akik terhesni akarnak vagy súlyos fájdalmat szenvednek, és akiknél a hormonkezelés nem működik. A konzervatív műtét célja az endometrium növekedésének eltávolítása vagy megsemmisítése a reproduktív szervek károsítása nélkül.
A laparoszkópiát, egy minimálisan invazív műtétet, mind az endometriosis megjelenítésére, mind diagnosztizálására használják. Az endometrium szövetének eltávolítására is felhasználják. A sebész kisebb bemetszéseket hajt végre a hasban, hogy a daganatokat sebészileg eltávolítsák, vagy megégetjük vagy elpárologtassák őket. A lézereket manapság általában használják arra, hogy megsemmisítsék ezt a „helytelen” szövetet.
Utolsó gyógymód (műtéti kezelés)
Ritkán orvosa végső megoldásként javasolhatja a teljes histerektómiát, ha az állapota nem javul más kezelésekkel.
A teljes hisztarektómia során a sebész eltávolítja a méh és a méhnyak. Eltávolítják a petefészkeket is, mivel ezek a szervek ösztrogént termelnek, és az ösztrogén az endometrium szövetének növekedését okozza. Ezenkívül a sebész eltávolítja a látható implantátum sérüléseket.
A hiszterektómiát általában nem tekintik endometriozis kezelésének vagy gyógyításának. Hiszterektómia után nem lesz képes teherbe esni. Szerezzen egy második véleményt, mielőtt beleegyezik a műtétbe, ha család alapítását tervezi.
Mi okozza az endometriosist?
Rendszeres menstruációs ciklus alatt a test elhomályosítja a méh nyálkahártyáját. Ez lehetővé teszi a menstruációs vér áramlását a méhéből a méhnyak kis nyílásán keresztül és a hüvelyén keresztül.
Az endometriosis pontos oka nem ismert, és az elmélettel kapcsolatban számos elmélet létezik, bár egyetlen elméletet sem tudományosan bizonyítottak.
Az egyik legrégebbi elmélet az, hogy az endometriozis a retrográd menstruációnak nevezett folyamat miatt fordul elő. Ez akkor fordul elő, amikor a menstruációs vér visszafolyik a petevezetékeken keresztül a medenceüregbe, ahelyett, hogy a testét a hüvelyen keresztül hagyná.
Egy másik elmélet az, hogy a hormonok a méhen kívüli sejteket olyan sejtekké alakítják át, amelyek hasonlóak a méh belsejét bélelő sejtekké, úgynevezett endometrium sejtekké.
Mások szerint ez a betegség akkor fordulhat elő, ha hasának kis területei endometrium szövetekké alakulnak. Ez akkor fordulhat elő, mert a hasában lévő sejtek embrionális sejtekből nőnek ki, amelyek megváltoztathatják az alakjukat és úgy viselkedhetnek, mint az endometrium sejtjei. Nem tudjuk, miért történik ez.
Ezek az elmozdult endometriális sejtek lehetnek a medence falain és a medencei szervek felületén, mint például a hólyag, a petefészek és a végbél. A menstruációs ciklus folyamán növekednek, megvastagodnak és vérzik, válaszul a ciklus hormonjaira.
Az is lehetséges, hogy a menstruációs vér szivároghat be a medence üregébe sebészeti heg révén, például császármetszés után (más néven C-szakasz).
Egy másik elmélet az, hogy az endometrium sejteket a méhből a nyirokrendszeren keresztül szállítják. Még egy másik elmélet állítása szerint annak oka lehet egy hibás immunrendszer, amely nem pusztítja el az ereder endometriális sejteket.
Néhányan úgy vélik, hogy az endometriozis a magzati időszakban olyan rosszul elhelyezett sejtszövettel kezdődhet, amely reagálni kezd a pubertás hormonjára. Ezt gyakran Mullerian elméletnek hívják. Az endometriozis kialakulását össze lehet kapcsolni a genetikával vagy akár a környezeti toxinokkal is.
Endometriosis stádiumok
Az endometriosis négy szakaszból vagy típusból áll. Ez a következők bármelyike lehet:
- minimális
- enyhe
- mérsékelt
- szigorú
Különböző tényezők határozzák meg a rendellenesség stádiumát. Ezek a tényezők magukban foglalhatják az endometrium implantátumok elhelyezkedését, számát, méretét és mélységét.
1. szakasz: minimális
Minimális endometriozis esetén a petefészken kisebb sérülések vagy sebek és sekély endometriális implantátumok vannak. A medenceüregben vagy annak környékén is lehet gyulladás.
2. szakasz: Enyhe
Az enyhe endometriozis könnyű léziókkal és sekély implantátumokkal jár a petefészken és a medence bélésén.
3. szakasz: Mérsékelt
A mérsékelt endometriozis mély implantátumokkal jár a petefészek és a medence bélésén. Több sérülés is előfordulhat.
4. szakasz: Súlyos
Az endometriosis legsúlyosabb stádiumában a medence bélésén és a petefészkeiben található mély implantátumok szerepelnek. Előfordulhatnak sérülések a petevezetékben és a belekben.
Diagnózis
Az endometriosis tünetei hasonlóak lehetnek más állapotok, például petefészek ciszták és medencei gyulladásos betegségek tüneteivel. A fájdalom kezelése pontos diagnózist igényel.
Orvosa elvégzi a következő tesztek közül egyet vagy többet:
Részletes történelem
Orvosa feljegyzi az endometriosis tüneteit és személyes vagy családi anamnézisét. Általános egészségügyi vizsgálat elvégezhető annak meghatározására, hogy vannak-e egyéb tartós rendellenesség jelei.
Fizikai vizsga
A medencevizsgálat során orvosa manuálisan érzékeli a hasát ciszták vagy hegek számára a méh mögött.
Ultrahang
Orvosa transzvaginális ultrahang vagy hasi ultrahang vizsgálatot végezhet. A transzvaginális ultrahang során egy transzducer kerül a hüvelybe.
Mindkét típusú ultrahang képeket mutat a reproduktív szervekről. Segíthetnek orvosának az endometriosishoz kapcsolódó ciszták azonosításában, de nem hatásosak a betegség kizárására.
A laparoszkópia
Az endometriosis azonosítására az egyetlen bizonyos módszer a közvetlen megnézése. Ezt egy kisebb sebészeti beavatkozással, laparoszkópiának nevezzük. A diagnosztizálás után a szövetet ugyanabban az eljárásban lehet eltávolítani.
Endometriosis szövődmények
A termékenység kérdése az endometriosis súlyos komplikációja. Az enyhébb formájú nők képesek lesznek fogantatni és hordozni a gyermeket. A Mayo Clinic szerint az endometriosisban szenvedő nők kb. 30–40% -ánál nehézségeket okozhat a terhesség.
A gyógyszerek nem javítják a termékenységet. Egyes nők képesek voltak fogamzni az endometrium szövetének műtéti eltávolítása után. Ha ez az Ön esetében nem működik, akkor érdemes megfontolnia a termékenységi kezeléseket vagy az in vitro megtermékenyítést, hogy javítsa a csecsemő esélyét.
Előfordulhat, hogy inkább korábban, mint később fontolja meg a gyermekek szülését, ha endometriosist diagnosztizáltak, és gyermekeket akarsz. A tünetek az idő múlásával súlyosbodhatnak, ami megnehezítheti a magányos elképzelést. Terhesség előtt és alatt az orvosnak értékelnie kell. Beszéljen orvosával, hogy megértse lehetőségeit.
Még ha a termékenység sem jelent gondot, a krónikus fájdalom kezelése nehéz lehet. A depresszió, szorongás és más mentális problémák nem ritkák. Beszéljen orvosával arról, hogyan lehet kezelni ezeket a mellékhatásokat. Támogatási csoporthoz való csatlakozás szintén segíthet.
Kockázati tényezők
A Johns Hopkins Medicine szerint az Egyesült Államokban a 25-40 éves korosztályban a szülő nők kb. 2-10% -a szenved endometriosist. Általában évekkel a menstruációs ciklus kezdete után alakul ki. Ez a betegség fájdalmas lehet, de a kockázati tényezők megértése segít meghatározni, hogy hajlamos-e erre az állapotra, és mikor kell beszélnie orvosával.
Kor
Bármely életkorú nőknek fennáll az endometriozis kockázata. Általában a 25 és 40 év közötti nőket érinti, de a tünetek pubertáskor kezdődhetnek.
Családi történelem
Beszéljen orvosával, ha családtagja endometriosis. Lehet, hogy nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
Terhesség története
A terhesség ideiglenesen csökkentheti az endometriosis tüneteit. Azok a nők, akiknek még nem születtek gyermekei, nagyobb a kockázata a rendellenesség kialakulásához. Azonban endometriozis fordulhat elő azokban a nőkben, akik gyermekeik voltak. Ez alátámasztja azt a megértést, hogy a hormonok befolyásolják az állapot kialakulását és előrehaladását.
Menstruációs történelem
Forduljon orvosához, ha problémái vannak az Ön menstruációjával kapcsolatban. Ezek a problémák magukban foglalhatják a rövidebb ciklusokat, a nehezebb és hosszabb időszakokat, vagy a fiatal korban kezdődő menstruációkat. Ezek a tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek.
Endometriosis prognózis (kilátások)
Az endometriosis krónikus állapot, gyógyítás nélkül. Még nem értjük, mi okozza ezt.
De ez nem jelenti azt, hogy a feltételnek hatással kell lennie mindennapi életére. Hatékony kezelések állnak rendelkezésre a fájdalom és a termékenység problémáinak kezelésére, például gyógyszerek, hormonterápia és műtét. Az endometriosis tünetei általában menopauza után javulnak.
