Mi a fogsor?
A protézisek olyan protetikai eszközök, amelyek pótolják a hiányzó fogakat. A fogsor a szájába illeszkedik, és helyettesítheti néhány hiányzó fogat vagy az összes fogot.
A „fogsor” csak a hamis fogakra utal, amelyek beilleszthetők a szájába. Általában eltávolíthatók. A protézisek nem azonosak a fogimplantátumokkal, hidakkal, koronákkal vagy fogakkal.
Mikor fedezi fel a Medicare a fogsorokat?
Ha olyan egészségi állapota van, amely miatt fogait műtéten kell eltávolítani, a Medicare bizonyos mértékű fedezetet nyújthat a fogkivonáshoz. Az eredeti Medicare azonban semmilyen okból semmilyen típusú fogsorot nem fed le.
Ha fizet egy Medicare C. rész (Medicare Advantage) tervért, akkor az Ön egyedi terve bizonyos rendelkezéseket kínálhat a fogászati ellátásra, ideértve a fogsorokat is. Ha rendelkezik a Medicare Advantage-val, akkor fel kell hívnia a biztosítót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy rendelkezik-e fogsorokkal. Kérdezd meg, vannak-e bizonyos kritériumok, amelyeknek meg kell felelniük ahhoz, hogy erre a lefedettségre jogosultak legyenek.
Melyik Medicare terv lehet a legjobb, ha tudja, hogy fogpótlásra van szüksége?
Ha tudod, hogy idén fogpótlásokra lesz szükséged, érdemes átnéznie jelenlegi egészségügyi lefedettségét, hogy megnézhesse, vajon lehet-e előnyöket váltani a Medicare Advantage házirendjére. Az önálló fogbiztosítások segíthetik a fogsorok költségeinek fedezését.
Medicare A. rész
A Medicare A része (eredeti Medicare) biztosítja a kórházi ellátást. Ha olyan egészségi állapota van, amely sürgős foganatosítást igényel a kórházban, akkor erre vonatkozhat a Medicare A. része. A műtét eredményeként szükséges protézisek vagy fogászati implantátumok nem tartoznak ide.
Medicare B. rész
A Medicare B rész az orvos kinevezésének, a megelőző ellátásnak, az orvosi felszereléseknek és a járóbeteg-kezeléseknek a fedezésére szolgál. A Medicare B. része azonban nem terjed ki a fogászati szolgáltatásokra, például fogászati ellenőrzésekre, tisztításra, röntgenfelvételre vagy olyan fogászati felszerelésre, mint a fogsor.
Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare Advantage (C. rész) egy olyan típusú Medicare fedezet, amelyet magánbiztosító társaságok nyújtanak. Ezeknek a terveknek a Medicare minden fedezésére szükségesek. Néha még többet fedeznek fel. Tervétől függően a fogászati szolgáltatások fedezhetők, és a fogsorok költségeinek egy részét vagy egészét megtéríthetik.
Medicare D. rész
A Medicare D. rész a vényköteles gyógyszereket foglalja magában. A Medicare D. része külön havi díjat igényel, és nem szerepel az eredeti Medicare-ben. A D. rész nem nyújt fogászati lefedettséget, bár magában foglalhatja a fájdalomcsillapító gyógyszereket, amelyeket Önnek fekvőbeteg szájműtét után írt fel.
Medigap
A Medigap tervek, amelyeket Medicare kiegészítő terveknek is neveznek, segíthetnek a Medicare érmékbiztosításának, a befizetett összegeknek és a levonásoknak a csökkentésében. A Medigap tervek olcsóbbá tehetik a Medicare használatát, annak ellenére, hogy havi díjat kell fizetnie a kiegészítő tervekért.
A Medigap nem bővíti a Medicare lefedettségének körét. Ha hagyományos Medicare van, akkor a Medigap házirendje nem fogja megváltoztatni azt, amit a fogpótlásért zsebében fizet.
Mennyibe kerülnek a fogsorok zsebköltségei, ha Önnek van Medicare?
Ha eredeti Medicare készüléke van, akkor az nem fogja fedezni a fogsorok költségeit. A fogsorok teljes költségét a zsebéből kell fizetnie.
Ha rendelkezik egy Medicare Advantage tervvel, amely magában foglalja a fogászati ellátást, akkor a terv fogpótlás költségeinek egy részét fedezheti. Ha tudja, hogy fogpótlásokra van szüksége, tekintse át a fogászattal foglalkozó Advantage terveket, hogy megtudja, szerepel-e ezen fogászati lefedettség a fogsorokon. Bármely Medicare Advantage tervhez fordulhat a biztosítótól, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mi vonatkozik egy adott tervre.
A fogsorok költségei bárhol 600 dollártól 8000 dollárig terjedhetnek, attól függően, hogy a fogsor melyik minőségét választja.
Fizetnie kell a fogpótlás-illesztésért, valamint a fogorvosával folytatott esetleges nyomon követésekért, diagnosztikai tesztekért vagy további találkozásakért. Hacsak nincs önálló fogbiztosítással a Medicare mellett, vagy nincs olyan Medicare Advantage terve, amely magában foglalja a fogászat fedezetét is, ez mind a zsebéből is származik.
Ha tagja egy szakszervezetnek, egy szakmai szervezetnek, egy veterán szervezetnek vagy egy időskorú szervezetnek, akkor kedvezményeket kaphat fogorvosával. Vegye fel a kapcsolatot a fogorvosával és kérdezzen minden tagsági vagy klubklub programról, amelyben részt vehetnek.
Ha átlagolja a fogászati ápolás költségeit és elosztja azt 12-el, akkor nagyjából becsülje meg, hogy fogászati költségei mennyit fizetnek Önnek havonta. Ha olyan fogászati ellátást talál, amely kevesebbet fizet, akkor egész évben pénzt takaríthat meg a fogsorokkal és a fogorvosi rendelésekkel.
Medicare beiratkozási határidők
Itt áll a Medicare Advantage és a Medicare más alkatrészei szempontjából fontos megjegyezendő határidők:
Medicare határidők
| Beiratkozás típusa | Dátumok, amelyeket emlékezni kell |
|---|---|
| Eredeti Medicare | 7 hónapos időszak - 3 hónappal korábban, a hónap alatt és 3 hónappal a 65 éves kor után |
| Késői beiratkozás |
Minden év január 1-jétől március 31-ig (ha elmulasztotta az eredeti beiratkozást) |
| Medicare Advantage |
Minden év április 1-jétől június 30-ig (ha késleltette a B. részbe történő felvételt) |
| Tervváltoztatás |
Minden év október 15-től december 7-ig (ha feliratkozik a Medicare-re, és meg akarja változtatni a lefedettségét) |
| Különleges beiratkozás | 8 hónapos időtartam azok számára, akik különleges körülmények, például költözés vagy fedezet elvesztése miatt jogosultak minősítésre |
Alsó vonal
Az Original Medicare nem fogja fedezni a protézisek költségeit. Ha tudja, hogy új fogpótlásokra van szüksége az elkövetkező évben, akkor a legjobb választás a Medicare Advantage tervre való átváltás, amely fogászati ellátást kínál a következő Medicare felvételi időszak alatt.
Egy másik lehetőség, amelyet mérlegelni kell, a magán fogászati biztosítás beszerzése.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
