A Medicare D. Részre Vonatkozó Jogosultsági Követelmények

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A Medicare nem csak a 65 éves és idősebb amerikaiak számára szól. A Medicare-re akkor is jogosult lehet, ha megfelel bizonyos egyéb kritériumoknak. A Medicare D. részét, amely a Medicare vényköteles gyógyszer-terve, belefoglalják ebbe a jogosultságba.

A Medicare-hez való jogosultsághoz az alábbi módok egyikének kell megfelelnie:

• 65 éves vagy, és beiratkozhat a Medicare A és B részébe.
• Legalább 2 évig megkapta a társadalombiztosítási rokkantsági kifizetéseket. A Medicare várakozási idejét nem kell megadni, ha az amyotrophiás laterális sclerosis (ALS) diagnózist kapják. Ezzel a feltétellel Ön jogosult az első hónapban, amikor rokkantsági kifizetést kap.
• Diagnózist kap a végstádiumú vesebetegségről (ESRD) vagy veseelégtelenségről, és dialízist vagy veseátültetést kell végeznie. Az ESRD-vel rendelkező vasúti alkalmazottak felvehetik a kapcsolatot a társadalombiztosítással, hogy megtudják a Medicare támogathatóságát a 800-772-1213 telefonszámon.
• Az ESRD-vel rendelkező 20 év alatti gyermekek akkor kvalifikálhatók, ha legalább egy szülő jogosult társadalombiztosítási ellátásokra.

Melyek a jogosultsági követelmények a Medicare D. részéhez?

Most nézzük meg részletesebben a Medicare D. rész támogathatóságát. A Medicare D. rész fő támogathatósági követelményei a következők:

65 éves vagy annál idősebb

A legtöbb ember, először lett bekerülhetett Medicare Part D előtt 3 hónappal a 65 ^th születésnapját követően legalább 3 hónapig a születésnapját.

Amikor találkozik a csatlakozási tervvel, meg kell adnia az egyedi Medicare-számát és a dátumot, amikor jogosult lettél. Regisztrálhat online, felveheti a kapcsolatot a kívánt D rész terv szolgáltatójával, vagy felhívhatja a 800-MEDICARE szoftvert, hogy segítséget nyújtson a tervhez.

Minőségi fogyatékosság

Ha nem 65, hanem fogyatékossága esélye van, hogy megkapja TB vagy Railroad Nyugdíj Rokkantsági ellátások, Ön jogosult a D rész előtt 3 hónappal a 25 ^th hónap a juttatási kifizetések, amíg 3 hónap után 25 ^th hónap átvevő előnyeit.

Fontos határidők

Vannak szabályok arra vonatkozóan, hogy mikor lehet beiratkozni a Medicare D. rész tervbe. Vannak beiratkozási dátumok, dátumok, amikor megváltoztathatja a tervét, és vannak dátumok a lefedettség lemondására. Itt található egy alapvető áttekintés a Medicare vényköteles gyógyszereinek felvételéhez vagy módosításához szükséges fontos dátumokról.

Október 15-től december 7-ig

Ez a nyitott beiratkozási időszak. Ha jogosult vagy, akkor ezen idő alatt:

• regisztráljon egy tervet, amely vényköteles fedezetet nyújt
• módosítsa a D. rész terveit
• csökken a D. rész lefedettsége, ami büntetést vonhat maga után, ha nincs vényköteles lefedettség

Január 1-jétől március 31-ig

Ezen idő alatt megváltoztathatja vagy lemondhatja a Medicare Advantage terveket a D. rész lefedettségével, vagy csatlakozhat az eredeti Medicare-hez (A és B rész).

Ebben az időben nem csatlakozhat a D részhez, ha eredeti Medicare van.

Április 1-jétől június 30-ig

Ha regisztrált a Medicare A vagy B részéhez, és szeretné hozzáadni a D. részt, akkor ebben az időszakban jelentkezhet először. Ezt követően a D. rész terveinek megváltoztatásához meg kell várnia a nyílt beiratkozást (október 15. és december 7.).

Mi a Medicare D rész prémium?

Érdemes jelentkezni a D rész tervre, amikor jogosultvá válik, még akkor is, ha nem szed receptköteles gyógyszereket. Miért? A Medicare véglegesen 1 százalékos büntetést fizet a díjhoz, ha a jelentkezési időtartamától számított 63 napon belül nem jelentkezik.

A büntetési rátát a folyó évre vonatkozó nemzeti díjráta alapján számítják ki, megszorozva azon hónapok számával, amelyeket nem vettél igénybe, amikor jogosultak voltak. Tehát, ha vársz, a kiegészítő büntetés azon az alapon lesz, hogy mennyi ideig nem volt D részben lefedettség. Ez összeadhatja.

Ha van Medicare Advantage terve, akkor amikor 65 éves lesz, akkor továbbra is rendelkeznie kell a D. rész lefedettségével.

Kerülheti a büntetést, ha a Medicare „hitelt érdemlő fedezettel” rendelkezik egy másik tervből. Ez azt jelenti, hogy olyan gyógyszerfedezettel rendelkezik, amely legalább megegyezik egy másik forrásból származó alapvető Medicare D. rész lefedettségével, például egy munkáltatóval.

Mivel a büntetés hozzájárulhat a prémium költségekhez, érdemes a D rész tervét alacsony áron megvásárolni, amikor jogosult lesz. Megváltoztathatja a terveket minden nyitott beiratkozási idő alatt, ha más lefedettségre van szüksége.

Melyek a Medicare vényköteles gyógyszereinek lefedettségi lehetőségei?

Az összes D. rész és vényköteles gyógyszer-terv magánbiztosításon keresztül kínálkozik. A rendelkezésre állás államonként változik.

Az Ön számára megfelelő terv az Ön költségvetésétől, a gyógyszeres költségektől és attól függ, hogy mit kíván fizetni a prémiumok és levonások után. A Medicare egy olyan eszközzel rendelkezik, amely segít összehasonlítani a térségének terveit 2020-ra nézve.

• D. rész. Ezek a tervek a vényköteles gyógyszereket fedik le ambuláns ellátáshoz. Minden tervnek tartalmaznia kell bizonyos alapvető szintű kábítószer-lefedettséget a Medicare szabályai alapján. A konkrét terv lefedettsége a terv receptúráján vagy gyógyszerlistán alapul. Ha orvosa olyan gyógyszert akar, amely nem tartozik a terv listájába, akkor fellebbezési levelet kell írni. Minden nem formális gyógyszeres kezelési döntés egyedi.
• C. rész (Előnyök). Ez a fajta terv minden orvosi igényét (A, B és D rész) képes ellátni, ideértve a fogászati és látási lefedettséget is. A díjak magasabbak lehetnek, és lehet, hogy a hálózati orvosokhoz és gyógyszertárakhoz kell fordulnia.
• Gyógyszer-kiegészítő (Medigap). Ezek a tervek hozzájárulnak a részben vagy egészben az OOP költségek fedezéséhez, mint például a levonások és a társfinanszírozások. 10 terv érhető el. Össze lehet hasonlítani az árakat és a fedezetet az eredeti Medicare fedezeti rés és a díjak között. Válassza ki a legjobb lehetőséget, hogy a lehető legalacsonyabb áron biztosítsa a maximális előnyöket.

Ha speciális vagy drága gyógyszereket szed, vagy olyan krónikus betegségben szenved, amely gyógyszereket igényel, válassza a tervet annak alapján, hogy mi a lehető leghasznosabb.

Tippek a Medicare D rész terv kiválasztásához

Ne felejtse el, hogy a választott terv nem épül kőbe. Ha az Ön igényei évről évre változnak, válthat egy másik tervre a következő nyitott beiratkozási időszakban. Egész évben a tervben kell maradnia, ezért gondosan válasszon.

Amikor a Medicare tervkeresővel kiválasztja a D rész tervét, adja meg gyógyszereit és adagjait, majd válassza ki a gyógyszertári lehetőségeket. Az elérhető kábítószer-tervek közül először jelenik meg a legalacsonyabb havi prémium terv. Ne feledje, hogy a legalacsonyabb prémium terv nem felel meg az Ön igényeinek.

A képernyő jobb oldalán található legördülő menü, amely felsorolja a három lehetőséget: a legalacsonyabb havi díj, a legalacsonyabb éves kábítószer-levonhatóság és a legalacsonyabb gyógyszer plusz prémium költségek. Kattintson az összes lehetőségre, és nézzen meg döntéseit, mielőtt végleges döntést hozna.

• Válasszon egy tervet az általános egészség- és gyógyszerigénye alapján.
• A tartózkodási hely - például ha az év során több államban él, vagy egy vidéki térségben - befolyásolhatja a rendelkezésre álló terveket. Kérdezze meg a navigátor segítségét a legjobb megoldáshoz.
• A díjak, a levonások és a coapák OOP-költségei a tervek szerint változhatnak. Nézze át, hogy mi nem fedezi. Adja hozzá a nem fedezett tételek költségeit, majd hasonlítsa össze az alacsonyabb díjakkal, hogy megnézze, melyik a jobb megoldás.
• A Medicare a tagsági felmérések és más kritériumok alapján 1-5-ig terjeszti a terveket. Mielőtt döntést hozna, ellenőrizze a terv besorolását. Átválthat egy alkalommal ötcsillagos tervre egy alacsonyabb besorolású tervből december 8 és november 3 között.
• Felveheti a Medigap lefedettséget az OOP költségeihez, ha eredeti Medicare része van a D. rész lefedettségével.
• Ha vannak olyan orvosok és gyógyszertárak, amelyek kedvelik, ellenőrizze, hogy szerepelnek-e a tervében szereplő hálózatban.

Alsó vonal

A Medicare D része fontos előny, amely elősegíti az eredeti Medicare által nem szabályozott vényköteles gyógyszerek fizetését (A és B rész).

Vannak magán gyógyszeres kezelési tervek, amelyeket hozzáadhat az eredeti Medicare lefedettséghez, vagy választhat a Medicare Advantage tervet (C rész), amely gyógyszerfedezettel rendelkezik. Ezek a tervek fogászati és látási előnyöket is nyújthatnak. Ne feledje, hogy a díjak magasabbak lehetnek, és esetleg a hálózaton belüli orvosokhoz és gyógyszertárakhoz kell fordulnia.

Ha a munkáltatóján vagy a szakszervezetén keresztül van vényköteles gyógyszere, amely legalább olyan jó, mint az alapvető Medicare fedezet, akkor megtarthatja ezt a tervet. Menjen azzal, ami a legjobb lefedettséget nyújtja a legjobb áron.

Ne felejtse el, hogy a büntetéshez állandó büntetést kell fizetni, ha nem választ gyógyszertervet, vagy ha kártalanításra jogosult.

A Medicare.gov webhelyet nemrégiben frissítették, és az opciók és a kijelzők megváltoztak. Vegye fel a kapcsolatot egy állami navigátorral, vagy hívja a 800-MEDICARE készüléket, hogy segítséget nyújtson az Ön számára legmegfelelőbb terv kiválasztásában.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.