A vegetatív állapot, vagy a tudatlan és nem reagáló állapot olyan speciális neurológiai diagnózis, amelyben az embernek működő agytörzsa van, de nincs tudata vagy kognitív funkciója.
A tudatlan és nem reagáló egyének váltakoznak az alvás és az ébrenlét között. De még ébren is, nem képesek kölcsönhatásba lépni más emberekkel vagy a környezetükkel.
Olvassa tovább, mikor felfedezzük ennek a neurológiai állapotnak az okait, hogy miben tér el különbség a kómától vagy agyi haláltól, és hogyan diagnosztizálják és kezelik.
Melyek a tünetek?
A tudatlan és nem reagáló személy agyi sérülést szenvedett. Nem rendelkeznek kognitív funkcióval vagy gondolkodási képességgel. Mivel azonban agyszára még mindig működik, a személy:
- szabályozza a légzést és a pulzust segítség nélkül
- nyisd ki a szemüket
- van egy alvás-ébrenlési ciklus
- alapvető reflexekkel rendelkeznek
- mozgatni a szemüket, pislogni vagy széttépni
- nyög, morog, vagy úgy tűnik, mosolyog
Nem tudnak:
- kövesse a tárgyakat a szemükkel
- válaszoljon hangokra vagy szóbeli parancsokra
- beszélni vagy kommunikálni pislogva vagy intett
- mozogni szándékosan
- kölcsönhatásba lépnek a környezetükkel
- mutat az érzelem jeleit
- mutatják a tudatosság jeleit
Ez a tudatlan és nem reagáló állapot különbözik a következő feltételektől:
- Minimálisan tudatos állapot. A személy váltakozik a tudatosság és a tudatosság hiánya között.
- Kóma. A személy nem ébren vagy tudatos.
- Agyhalál. Az agy és az agyszár károsodása kategorikusan visszafordíthatatlan.
- Zárt szindróma. A személy tudatában van és teljesen tudatában van, de teljesen bénult és képtelen beszélni.
Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?
A nem tudatlan és nem reagáló állapot diagnosztizálása megköveteli:
- alvás-ébrenlési ciklus jelenléte
- nincs nyelvi kifejezés vagy megértés
- nincs bizonyíték a látás, hang, illat vagy érintés stimulálására adott tartós, reprodukálható, célzott vagy önkéntes reakcióra
- működő agytörzs
Ezen információk egy része a neurológus általi közvetlen megfigyelésből származik.
A neurológus diagnosztikai teszteket is alkalmazhat a diagnózis megerősítésére. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:
- EEG (elektroencephalogram) az agy elektromos aktivitásának felmérésére
- CT vagy MRI vizsgálat segít az agy és az agyszár károsodásának felmérésében
- Az agy működésének felméréséhez a PET-vizsgálat
Mi okozhatja ezt az állapotot?
A betegség vagy sérülés miatti akut agykárosodás tudatlan és nem reagáló állapotot okoz.
Nem traumás agyi sérülés
Ez a típusú sérülés akkor fordulhat elő, ha az agytól hiányzik az oxigén, vagy az agyszövet károsodik. Ennek néhány oka:
- drog túladagolás
- agyvelőgyulladás
- szívroham
- agyhártyagyulladás
- fulladásközeli
- mérgezés
- szakadt aneurizma
- füst belélegzése
- ütés
Traumás agyi sérülés (TBI)
Az ilyen típusú agyi sérülés olyan sérülés következménye, amelyet egy erőteljes fejsütést kaphat, az alábbiak miatt:
- autóbaleset
- esik nagy magasságból
- munkahelyi vagy atlétikai baleset
- támadás
Progresszív agykárosodás
Az agyi sérülés okai lehetnek például:
- Alzheimer kór
- agytumor
- Parkinson kór
Van kezelés?
Nincs valódi kezelés. Inkább a támogató gondozásra koncentrálunk, így az agy gyógyulhat. A személyt gondosan figyelni fogják a változásokra vagy a javulás jeleire.
Ezen felül az orvosok lépéseket tesznek a lehetséges szövődmények megelőzésére, például:
- fertőzés
- tüdőgyulladás
- légzési elégtelenség
A támogató ellátás magában foglalhatja:
- etetőcső tápanyagok biztosítására
- a nyomás sebeinek elkerülése érdekében rendszeresen változtatni a pozíciókat
- fizikoterápia az ízületek óvatos gyakorlására
- bőrápolás
- szájápolás
- a bél- és hólyagfunkciók kezelése
Különböző szakemberek vonhatják be a családtagokat az érzékszervek stimulálására és a következőkre adott válasz felhívására:
- beszélgetni velük olyan dolgokról, amelyeket ismernek
- zene, TV vagy kedvenc filmek lejátszása
- bemutatja a családi képeket
- virágok, kedvenc parfümök vagy más illatok hozzáadása a helyiséghez
- a kezük vagy a karjuk megtartása vagy simogatása
A kezelés egy kórházi környezetben kezdődik. Bizonyos esetekben a személy átalakulhat ápolási otthonba vagy más tartós ápolási intézménybe.
Mi van, ha ez történik terhesség alatt?
Agyi sérülés, amely tudatlan és nem reagáló állapotot eredményez, bárkinek megtörténhet. Ha terhesség alatt fordul elő, az anya és a baba gondos értékelését igényli.
Egy dokumentált esetben egy terhes nő 14 hetes terhesség idején lépett ebbe az állapotba. Támogató gondozásban részesült, és császármetszés történt a 34. héten. A baba egészséges volt. Az anya meghalt, még egy hónapig nem volt tudatában és nem válaszolt.
Egy másik esetben egy nő körülbelül 4 hete volt terhes, amikor tudatlan és nem reagált állapotba lépett. Óvatosan további 29 hétig képes volt magzatát hordozni.
A koraszülést követően egészséges csecsemőt szült. Az anya ugyanabban a neurológiai állapotban maradt.
Családtagokra vonatkozó határozatok
Az idegrendszeri állapotban lévő személy évtizedek óta képes túlélni, de a legtöbb ember csak néhány évig marad fenn. Családtagként sok fontos döntést kell hoznia gondozásukkal kapcsolatban, például:
- a megfelelő ápolóház vagy létesítmény megtalálása
- a tartós ápolás pénzügyi szempontjainak kezelése
- életmentő döntések meghozatala szellőztetőkkel, táplálékcsövekkel és az emberek életben tartására szolgáló egyéb intézkedésekkel kapcsolatban
- Annak eldöntése, hogy aláírja-e az újraélesztést (DNR), tehát életmentő intézkedéseket nem hoznak, ha az ember leáll
Ezek összetett döntések, amelyeknek mélyreható megbeszélést kell tartalmazniuk az érintett orvosokkal.
Ha a személynek nincs megélhetése vagy orvosi meghatalmazása, akkor hasznos lehet konzultálni az ügyvéddel a jogait és kötelezettségeit illetően.
Mi a kilátás az egyének ebben az állapotban?
A tudatlan és nem reagáló állapotú emberek átmennek egy minimálisan tudatos állapotba.
Egyesek fokozatosan visszanyerik a tudatot. Egyesek elveszítik az agy működését. Nincs mód pontosan megjósolni, hogy ki fog helyreállni. A helyreállítás a következőktől függ:
- a sérülés típusa és súlyossága
- a személy életkora
- mennyi ideig volt az állam az államban
Ha egy tudatlan és nem reagáló neurológiai állapot több mint 4 hétig tart, tartós vegetatív állapotnak (PVS) hívják.
A TBI-betegek körében, akik egy hónapig tudatlanok és nem reagálnak neurológiai állapotra, körülbelül 50% -uk veszti vissza az eszmét. Néhányuk krónikus fogyatékossággal maradhat. Nehezebb lehet a gyógyulás azok számára, akik betegséget vagy nem traumás agyi sérülést tapasztaltak.
PVS-nek tekintik, ha az egyik volt:
- nem traumás agyi sérülés okozta, és 6 hónapnál hosszabb ideig tartott
- a TBI miatt és 12 hónapnál hosszabb ideig tartott
A helyreállítás továbbra is megtörténhet, de ez nagyon valószínűtlen. Azok, akik hosszabb ideig visszanyerik az eszméletüket, súlyos fogyatékossággal élhetnek az agykárosodás miatt.
Mit várhatunk utána
A gyógyulás első jelei egy egyszerű irányt követhetnek, például: „Fogja össze a kezem”. A személy megpróbálhat kommunikálni bólintással, valami eléréshez vagy intett.
Előfordulhat, hogy minimálisan tudatos állapotban vannak, így a haladás megállhat, és fokozatosan javulhat.
A gyógyulás személyenként eltérő. Az alapos kiértékelés után az orvos további információkat nyújthat általános kilátásairól és arról, hogy mit tehetne segíteni.
Alsó vonal
A tudatlan és nem reagáló neurológiai állapot nem ugyanaz, mint agyhalott.
Az agyszára továbbra is működik, és mozoghat egy alvás-ébrenlési cikluson. De nem ismeri és nem tud kölcsönhatásba lépni a környezetével. Ez a neurológiai állapot általában kómát követi.
A kezelés elsősorban a szupportív ellátást foglalja magában. A gyógyulás nagyban függ az agyi sérülés mértékétől. Mindegyik eset egyedi.
A kezelőorvos megismerheti többet és azt, mire számíthat.
