A Topamax a márkanév a topiramát gyógyszernek. A Topamax a rohamok rendellenességeinek, például az epilepsziának, valamint a felnőttek migrénének megelőzésére engedélyezett.
Egyesek a Topamax-ot más állapotok, például szorongás, depresszió, bipoláris rendellenesség vagy poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) kezelésére használják, ám a Topamaxot az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) nem hagyta jóvá e célokra.
Segíthet-e a Topamax a depresszióban?
Bár néhány kisméretű tanulmány ígéretesnek bizonyult a Topamax depresszió vagy bipoláris depresszió kezelésére depresszióval történő kezelésére, nem léteznek nagyméretű, egymás által felülvizsgált tanulmányok, amelyek egyértelműen megmutatnák, hogy a Topamax biztonságos és hatékony ezeknél a betegségeknél.
Egy kevés, 2002-ben végzett, 16 rezisztens depresszióval küzdő nőből álló vizsgálatban a Topamax-kezelésben részesülő 44% -uk 18 hét után javulást jelentett. Carpenter L. (2002). Az elhízott depressziós betegek reagálnak-e a topiramátra? Retrospektív diagram áttekintés.
Egy újabb, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban 42 súlyos depressziós (MDD) beteg állt össze, akik legalább nyolc hetes kezelésre nem reagáltak szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóval (SSRI), például fluoxetinnel, citaloprammal vagy sertraline. Mowla A, et al. (2011). Topiramát-kiegészítés rezisztens súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek esetén: kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016
A tanulmány megállapította, hogy azok a résztvevők, akik a Topamax-ot az előírt depressziós gyógyszeres kezelés mellett szedték, szignifikánsan javították a depressziós hangulatot, az öngyilkosságot, az álmatlanságot, az agitációt és a szorongásos tüneteket, mint a placebót szedők.
Egy másik randomizált, egyvakban végzett vizsgálatban a depressziós fázisban bipoláris rendellenességben szenvedő egyének a tünetek szignifikáns javulását mutatták a topiramáttal kezelt betegek 56% -ánál. McIntyre RS, et al. (2002). A topiramat és a bupropion SR összehasonlítva a bipoláris zavar depressziós fázisának hangulat-stabilizáló terápiájával: előzetes egy-vak vizsgálat.
Ezt hasonlították össze a betegek 59% -ával, akik egy másik, a bupropion néven ismert antidepresszánst (Wellbutrin) kaptak. Ugyanakkor, a többi fent említett tanulmányhoz hasonlóan, ez a tanulmány is kicsi volt, összesen 36 betegnél.
Nagyobb klinikai vizsgálatokra lesz szükség a Topamax depresszió vagy bipoláris depresszió kezelésében történő alkalmazásának megerősítéséhez, mielőtt a gyógyszert jóvá lehet hagyni ezen állapotra.
Ennek ellenére néhány orvos dönthet úgy, hogy felírja a Topamax címkét. Orvosa dönthet úgy, hogy ezt megteszi, ha több más antidepresszáns vagy hangulatjavító gyógyszer nem képes a tünetek kezelésére.
Mivel a Topamax egyik mellékhatása a fogyás, az orvos dönthet úgy is, hogy kiegészítő terápiaként Topamax-ot ír fel egy másik antidepresszáns mellett, hogy ellensúlyozza az antidepresszáns által okozott bármilyen súlygyarapodást. Mahmood S, et al. (2013). A topiramát hatása a súlygyarapodásra atipikus antipszichotikumokat kapó betegekben. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7
Okozhat-e a Topamax depressziót?
Néhány beszámoló történt arról, hogy a Topamax depressziót okozott vagy súlyosbodott azoknál az embereknél, akik más betegségek, például rohamok, migrén vagy bipoláris rendellenesség miatt szedik azokat. Klufas A, et al. (2001). Levelek a szerkesztőnek: Topiramát-indukált depresszió.
A Topamax növeli az ember öngyilkossági gondolatok vagy magatartás kockázatát (gondolkodás az ön bántalmazásáról vagy megöléséről). 500-ból kb. 1-nél, akik a klinikai vizsgálatok során a görcsgátlókat, mint például a Topamax, öngyilkossági. Topamax (topiramát) gyógyszer-útmutató lett. (2018).
Mi a Topamax?
A Topamax egy vényköteles gyógyszer, amely az antikonvulzánsoknak vagy epilepsziás szereknek (AED) nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Az FDA címkéjén „szulfamáttal helyettesített monoszacharidként” írják le. Topamax (topiramát) címke. (2017).
A Topamax tabletta 25 milligramm (mg), 50 mg, 100 mg és 200 mg kerek tabletta, szájon át bevéve. A gyógyszer kiszerelésű kapszulákban is kaphatók, amelyeket fel lehet nyitni és fel lehet szórni lágy ételekre.
A Topamax pontos működése a testben nem teljesen tisztázott. Úgy gondolják, hogy a Topamax csökkenti az agy kóros izgalmát. A Topamax többek között befolyásolja a neurotranszmitter gamma-amino-butirát (GABA) aktivitását.
A GABA részt vesz az idegrendszer ingerlékenységében. Úgy gondolják, hogy a GABA rendszerrel kapcsolatos problémák is szerepet játszanak a pszichiátriai rendellenességek, ideértve a szorongást és a depressziót, kialakulásában. Cryan JF, et al. (2010). GABAB receptorok és depresszió. Jelenlegi állapot. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5
Melyek a Topamax mellékhatásai?
A Topamax sok lehetséges mellékhatással rendelkezik.
Ha terhes, beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni a Topamax-ot. A Topamax ártalmas lehet a magzatra. Azoknál a csecsemőknél, akiknek a méhben Topamax van kitéve, fokozott az ajkadagolyó, a szájpadok és a kis súly kockázata.
Mit kezel a Topamax? Miért írják fel?
Az FDA 1996-ban jóváhagyta a Topamax-ot parciális vagy primer generalizált tonikus-klónikus rohamok kezelésére, valamint Lennox-Gastaut-szindrómával járó rohamok kezelésére.
A topiramatot 2012-ben jóváhagyták egy másik, fentermin nevű gyógyszerrel kombinálva is, fogyás céljából. Ez a termék a Qsymia. Vivus Inc. (2010) márkanéven szerepel. A Vivus bejelenti a napi egyszeri qsymia (fentermin és topiramát retard) CIV kapszula FDA jóváhagyását. (2012).
Az FDA 2014-ben jóváhagyta a Topamax-ot 12 éves vagy annál idősebb betegek migrénének megelőzésére (megelőzésére). Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). Az FDA OK a Janssen Pharmaceutical Inc. Topamax serdülők migrénének megelőzésére [sajtóközlemény].
Nem ismeretes, hogy a Topamax hogyan fejti ki a migrén megelőzését. Az egyik elmélet az, hogy a Topamax megnyugtatja az agy hiperaktív idegrendszeri sejtjeit, amelyek migrén rohamokhoz vezetnek.
A Topamax-ot más esetekben esetenként „címkén kívül” írják elő. A nem címkén azt jelenti, hogy a gyógyszert olyan állapot kezelésére használják, amelyre nem engedélyezték.
A kábítószer-címkék felírása nem illegális, bár a droggyártó számára jogellenes a gyógyszert kifejezetten a címkén kívüli felhasználásra forgalmazni. Orvosa értékelni fogja a tüneteket és a kórtörténetet annak meghatározása érdekében, hogy gondolja-e abban, hogy a Topamax off label felirata használata segít.
Alsó vonal
A Topamax nem engedélyezett depresszió vagy bipoláris zavar depresszió kezelésére, de hasznos lehet azoknak, akik nem találtak enyhülést más hangulatstabilizáló gyógyszerekkel. Ezért az orvos úgy határozhat, hogy alapos vizsgálat után a Topamax levélcímkét írja ki a depresszió kezelésére.
Másrészt a Topamax súlyos depressziót és öngyilkossági gondolatokat okozhat néhány embernél, ezért fontos, hogy ezt a lehetőséget gondosan megvitassa orvosával.
Ha a Topamax alkalmazását tervezi a depresszió kezelésére, akkor döntés meghozatala előtt meg kell vitatnia, hogy a lehetséges előnyök meghaladják-e a kockázatokat.
Ha már szedi a Topamax-ot, depressziósnak érzi magát, vagy öngyilkossági vagy önkárosító gondolatokat mutat, azonnal hívja orvosát. Orvosa segítséget nyújt Önnek abban, hogy kiderítse, szükség van-e az adag módosítására, vagy inkább új gyógyszert kell kipróbálnia.
