Mi az a Dressler-szindróma?
A Dressler-szindróma egy típusú pericarditis, amely a szív körül a zsákgyulladás (pericardium). Ez utóbbi pericardiotomy szindrómának, post-myocardial infarctus szindrómának vagy post-cardialis sérülési szindrómának is nevezik. Ennek oka az, hogy az állapot általában szívműtét, miokardiális infarktus (szívroham) vagy sérülés után fordul elő. Úgy gondolják, hogy a Dressler-szindróma akkor fordul elő, amikor az immunrendszer túlzottan reagál ezen események egyikét követően.
Kezelés nélkül a szívizom gyulladása hegesedéshez, megvastagodáshoz és a szív izomszorításához vezethet, ami életveszélyes lehet. A Dressler-szindróma kezelése magában foglalja az aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek nagy adagjának bevételét. Szerencsére ezt az állapotot nagyon ritkanak tekintik a szívroham kezelésének korszerű kifejlesztése miatt.
Mi okozza Dressler-szindrómát?
A Dressler-szindróma pontos oka nem egyértelmű. Úgy gondolják, hogy akkor fordul elő, amikor egy szívműtét vagy szívroham immunválaszt vált ki a szívizomban. A sérülésre adott válaszként a test általában immunsejteket és antitesteket küld a terület helyreállításának elősegítésére. Az immunválasz azonban néha túlzott mértékű gyulladást okozhat.
Néhány esemény, amelyről ismert, hogy kiváltja a Dressler-szindrómát, a következők:
- szívműtét, például nyitott szívműtét vagy koszorúér-bypass műtét
- perkután szívkoszorúér beavatkozás, más néven koszorúér angioplasztika és stent elhelyezés
- szívritmus-szabályozó beültetése
- szív abláció
- tüdővénák elszigetelése
- áthatoló trauma a mellkason
Melyek a Dressler-szindróma tünetei?
A tünetek a kezdeti esemény után 2–5 héttel jelentkezhetnek. Egyes embereknél a tünetek három hónapig nem alakulhatnak ki.
A tünetek között szerepel:
- mellkasi fájdalom, ami rosszabb fekve
- mellkasi fájdalom, amely mély légzéssel vagy köhögéssel súlyosbodik (pleuritus fájdalom)
- láz
- nehéz vagy nehéz légzés
- fáradtság
- csökkent étvágy
A Dressler-szindróma diagnosztizálása
A Dressler-szindrómát nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei hasonlóak sok más állapothoz. Ide tartoznak a tüdőgyulladás, tüdőembólia, angina, pangásos szívelégtelenség (CHF) és szívroham.
Az orvos azt gyaníthatja, hogy van Dressler-szindróma, ha néhány héttel szívbetegség vagy szívroham után rosszul érzi magát. Vizsgálni fognak olyan vizsgálatokat, amelyek kiküszöbölik az egyéb feltételeket és megerősítik a diagnózist.
Orvosa először alapos kórtörténetet vesz és fizikai vizsgálatot végez. Sztetoszkóp segítségével meghallgatják a szíved hangjait, amelyek jelezhetik, hogy gyulladás vagy folyadék van a szíve közelében.
Más tesztek tartalmazhatnak:
- teljes vérkép (CBC)
- vértenyészetek a fertőzések kizárására
- echokardiogram, hogy megvizsgálja a szív közelében folyadék jelenlétét vagy a szívizom megvastagodását
- elektrokardiogram (EKG vagy EKG) a szív elektromos impulzusainak rendellenességeinek felkutatására
- mellkasröntgen, hogy lássa, van-e gyulladás a tüdőben
- szív MRI vizsgálat, amely részletes képeket készít a szívről és a szívtestről
Milyen komplikációk vannak a Dressler-szindróma?
Ha nem kezelik, a szívhártya gyulladása súlyos szövődményekhez vezethet. A Dressler-szindrómát okozó immunválasz olyan állapotot is okozhat, amelyet pleurális effúziónak hívnak. Ebben az esetben folyadék halmozódik fel a tüdő körüli membránokban.
Ritka esetekben a szív krónikus gyulladása nagyon súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:
- Szív tamponálás. Ekkor folyadékok halmozódnak fel a zsákban a szív körül. A folyadék nyomást gyakorol a szívre, és megakadályozza, hogy elegendő vért pumpáljon a test többi részéhez. Ez szervi elégtelenséghez, sokkhoz és akár halálhoz is vezethet.
- Szűkítő pericarditis. Ebben az esetben a pericardum vastag vagy hegesedik a hosszú távú gyulladás miatt.
Hogyan kezelik a Dressler-szindrómát?
A kezelés célja a gyulladás csökkentése. Orvosa javasolhatja a vény nélkül kapható (OTC) nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), például ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) vagy nagy adag aszpirin bevételét. Lehet, hogy négy-hat hétig tartania kell őket.
Ha a tőzsdén kívüli gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem javítják a tüneteket, orvosa felírhatja:
- kolchicin (Colcrys), gyulladásgátló gyógyszer
- kortikoszteroidok, amelyek elnyomják az immunrendszert és csökkentik a gyulladást
Mellékhatásaik miatt a kortikoszteroidok általában utolsó lehetőség.
Szövődmények kezelése
Ha a Dressler-szindróma bármely komplikációja kialakul, agresszív kezelésekre lehet szükség:
- A pleurális effúziót úgy kezelik, hogy a folyadékot tűvel ürítik a tüdőből. Az eljárást toracentesisnek hívják.
- A szív tamponádját pericardiocentesis néven ismert eljárással kezelik. Ezen eljárás során tűt vagy katétert használnak a felesleges folyadék eltávolításához.
- A szűkítő perikarditist műtéttel lehet kezelni a szívhártya eltávolítására (perikardiektómia).
Mi a kilátása a Dressler-szindrómanak?
A Dressler-szindróma kilátásai általában kedvezőek. De attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják és kezelik az állapotot. Noha a ritka, hosszú távú nyomon követést javasolják a szövődmények, például a szív tamponád kockázata miatt, amely végzetes lehet. Azon személyeknél, akiknél a Dressler-szindróma epizódja volt, nagyobb a kockázata, hogy újabb epizódot kapjon.
Szerencsére ez a betegség ritkábban fordul elő a szívroham kezelésének fejlődése miatt.
