Tartalomjegyzék:
- A HIV-kezelés áttekintése
- Az AZT, az első HIV-gyógyszer
- Egyszeri gyógyszeres kezelés
- Kombinált kezelések
- HIV-kábítószer-osztályok
- Egy tablettás HIV kezelés
- Beszélgetés az egészségügyi szolgáltatóval a kezelésről
Videó: Egyetlen Tabletta A HIV Kezelésére: Előnyök és így Tovább
2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18
A HIV-kezelés áttekintése
A HIV kezelése hosszú utat tett meg. Az 1980-as években a HIV halálosnak tekinthető. A kezelés előrehaladásának köszönhetően a HIV krónikus állapotgá vált, hasonlóan a szívbetegséghez vagy a cukorbetegséghez.
A HIV kezelésében a közelmúlt egyik legnagyobb előrelépése az egydózisú gyógyszer kifejlesztése volt - egy olyan tabletta, amely több különböző HIV-gyógyszer kombinációját tartalmazza.
A kombinációs tabletta nagy előrelépést jelent a nehézkes, több tablettát tartalmazó gyógyszeres kezeléstől, amely egyedüli lehetőség volt a HIV-fertőzöttek számára.
Néhány kombinációs tablettát továbbra is szedni kell más antiretrovirális gyógyszerekkel, hogy hatékonyságuk legyen. Példa erre az emtricitabin és a tenofovir-dizoproxil-fumarát (Truvada).
Más kombinációs tabletták önmagukban teljes HIV-kezelési rendet alkotnak. Példaként említhetők a három különböző gyógyszert kombináló tabletták, például az efavirenz, az emtricitabin és a tenofovir-dizoproxil-fumarát (Atripla). Néhány újabb két gyógyszer-kombináció, például a dolutegravir és a rilpivirin (Juluca) szintén teljes HIV-kezelési rendszert alkotnak.
Az egyik fontos különbség a két gyógyszer-kombináció, például a Juluca és a két gyógyszer-kombináció, például a Truvada között az, hogy a Juluca két gyógyszert tartalmaz, különféle gyógyszerosztályból. A Truvadaban található két gyógyszer ugyanabba a kábítószer-osztályba tartozik.
Ha egy személynek olyan kombinált tablettát írnak fel, amelyet teljes HIV-kezelési rendként lehet felhasználni, akkor az egy tabletta kezelési rendje (STR) ismert.
Az AZT, az első HIV-gyógyszer
1987-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta az első gyógyszert, amely a HIV kezelésére szolgál. Azidotimidinnek vagy AZT-nek (ma zidovudinnak nevezték) hívták.
Az AZ egy antiretrovirális gyógyszer, amely segít megakadályozni, hogy a vírus önmásolódjon. Azáltal, hogy csökkenti a HIV mennyiségét a szervezetben, az antiretrovirális gyógyszerek hozzájárulnak az immunrendszer erős megőrzéséhez.
Az AZT egy olyan antiretrovirális gyógyszercsoport része, amelyet nukleozid / nukleotid reverz transzkriptáz inhibitoroknak (NRTI-k) neveznek.
Az AZT bevezetése jelentős előrelépést jelentett a HIV kezelésében, de ez nem tökéletes gyógyszer. A bevezetés idején az AZT volt a legdrágább gyógyszer a történelemben, évente 8000–10 000 dollárba kerülve (a 2019 dollárban durván 18 000–23 000 dollár).
Ez a gyógyszer néhány embernél jelentős és potenciálisan súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Sőt, ha az AZT-t önmagában alkalmazza, a HIV gyorsan rezisztens lesz. Ez a gyógyszerrezisztencia lehetővé teszi a betegség megismétlődését.
Az AZT ma zidovudine néven szerepel, és a mai napig is forgalomban van, de felnőttekben nem gyakran használják. A HIV-pozitív anyáknál született csecsemők expozíció utáni profilaxist (PEP) kaphatnak az AZT-val.
Egyszeri gyógyszeres kezelés
Más HIV-gyógyszerek, beleértve a proteáz-gátlókat, az AZT-t követik. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy megakadályozzák a HIV-t abban, hogy több vírust termeljen a sejtekben, amelyeket a HIV már érintett.
Az egészségügyi szolgáltatók hamarosan rájöttek, hogy amikor a HIV-fertőzött embereknek egyszerre csak egy drogot adtak, a HIV rezisztens lett rá, így a gyógyszer hatástalanná vált.
Kombinált kezelések
Az 1990-es évek végére az egyszeres gyógyszeres kezelés helyet adott a kombinált kezelésnek. A kombinált kezelés legalább két különféle HIV-gyógyszert tartalmaz. Ezek a gyógyszerek gyakran különböző osztályokba tartoznak, tehát legalább kétféle módon megállíthatják a vírust abban, hogy önmagáról másolatot készítsen.
Ezt a terápiát történelmileg rendkívül aktív antiretrovirális kezelésnek nevezték. Ma úgy hívják, mint antiretrovirális terápia vagy kombinált antiretrovirális terápia. Korábban megkövetelte az úgynevezett „kábítószer-koktél” maroknyi pirula formájában, gyakran naponta többször elfogyasztását. Most egy HIV-fertõzõ személynek egyszeri kombinációs tablettát lehet felírniuk.
A hatékony kombinált kezelés csökkenti a HIV mennyiségét az ember testében. A kombinációs sémákat úgy tervezték, hogy maximalizálják a HIV elnyomásának szintjét, miközben minimalizálják annak a valószínűségét, hogy a vírus ellenállóvá válik bármelyik gyógyszer ellen.
Ha egy HIV-pozitív ember HIV-kezeléssel képes víruscsökkentést elérni, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint „gyakorlatilag nincs kockázata” annak, hogy a HIV-t szexuálisan terjesztik.
HIV-kábítószer-osztályok
Manapság az antiretrovirális szerek többféle osztályát alkalmazzák különböző kombinációkban a HIV kezelésére. Az ezen osztályokba tartozó összes gyógyszer befolyásolja azt, hogy a HIV más módon másolja magát:
- Nukleozid / nukleotid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k, vagy „nukkok”). Az NRTI-k megakadályozzák a vírust genetikai anyagát lemásolni. Az NRTI-k blokkolják a reverz transzkriptáznak nevezett enzimet, amelyet a HIV genetikai anyagának (RNS) DNS-re konvertálására használ.
- Az integrse szálátviteli inhibitorok (INSTI). Az INSTI-k kifejezetten a HIV kezelésére alkalmazott integráz inhibitorok kategóriája. Az integráz inhibitorok blokkolnak egy enzimet, az integrázt, amelynek a vírusoknak géneik másolatait kell beilleszteniük az emberi sejt genetikai anyagába.
- Proteázgátlók (PI-k). A PI-k blokkolják a proteáznak nevezett enzimet, amelynek a vírusnak olyan fehérjéket kell feldolgoznia, amelyek nélkülözhetetlenek annak a képességének, hogy több vírust termeljenek. Ezek a gyógyszerek súlyosan korlátozzák a HIV replikációs képességét.
- Nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NNRTI-k, vagy „non-nuke”). Az NNRTI-k szintén blokkolják a vírust abban, hogy az RNS-t, annak genetikai anyagát átalakítsák DNS-re fordított transzkriptázzal. Ezek azonban eltérően működnek, mint az NRTI-k.
- Belépésgátlók. A belépésgátlók elsősorban megakadályozzák, hogy a HIV bejuthasson az immunrendszer sejtjeibe. A gyógyszerek ebbe a széles kategóriájába a következő osztályokba tartozó gyógyszerek tartoznak: kemokin coreceptor antagonisták (CCR5 antagonisták), fúziós inhibitorok és a kapcsolódás utáni inhibitorok. Noha ezek az antiretrovirális szerek megakadályozzák a HIV-t az önmagában másolatok készítésének egyikében, ezeket a gyógyszereket gyakran megtakarítják, amikor a személynek sokféle lehetősége van a HIV-nek a gyógyszer-rezisztens mutációja miatt.
A HIV gyógyszerek, a ritonavir és a kobicistat a drogok olyan csoportjába tartoznak, amelyeket citokróm P4503A inhibitorokként vagy CYP3A inhibitorokként ismertek. Mindkettő elsősorban emlékeztető gyógyszerként működik: Ha más HIV-gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a ritonavir és a kobicistat fokozza ezen egyéb gyógyszerek hatását. A ritonavir a PI gyógyszercsoportba is tartozik.
Egy tablettás HIV kezelés
A múltban az antiretrovirális gyógyszereket szedő embereknek naponta több különböző tablettát kellett bevenniük, gyakran naponta többször. A bonyolult kezelés gyakran hibákat, kimaradt adagokat és kevésbé hatékony kezelést eredményezett.
A HIV-gyógyszerek rögzített dózisú kombinációi 1997-ben váltak elérhetővé. Ezek a gyógyszerek két vagy több, azonos vagy különböző osztályú gyógyszert kombinálnak egyetlen tablettává. Az egyetlen pirulát könnyebb bevenni.
A Combivir volt az első ilyen márkanévű kombinációs gyógyszerek. Jelenleg 23 kombinált tabletta engedélyezett a HIV kezelésére. Ne felejtse el, hogy ezek közül néhányat a teljes HIV-kezelés kialakításához más antiretrovirális gyógyszerekkel együtt kell szedni.
Az FDA által jóváhagyott kombinált tabletták a következők:
- Atripla, amely efavirenzt (NNRTI), emtricitabint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Biktarvy, amely bictegravir (INSTI), emtricitabin (NRTI) és tenofovir alafenamide fumarát (NRTI)
- Cimduo, amely lamivudint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- A Combivir lamivudint (NRTI) és zidovudint (NRTI) tartalmaz
- Complera, amely emtricitabint (NRTI), rilpivirint (NNRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Delstrigo, amely doravirint (NNRTI), lamivudint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Descovy, amely emtricitabint (NRTI) és tenofovir alafenamid fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Dovato, amely dolutegravir (INSTI) és lamivudin (NRTI)
- Epzicom, amely abakavirt (NRTI) és lamivudint (NRTI) tartalmaz
- Evotaz, amely atazanavirt (PI) és kobicistatot (CYP3A-gátló) tartalmaz
- Genvoya, amely elvitegravir (INSTI), kobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabin (NRTI) és tenofovir alafenamide fumarát (NRTI) tartalmaz
- Juluca, amely dolutegravir (INSTI) és rilpivirine (NNRTI)
- Kaletra, amely lopinavir (PI) és ritonavir (PI / CYP3A inhibitor)
- Odefsey, amely emtricitabint (NRTI), rilpivirint (NNRTI) és tenofovir alafenamid fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Prezcobix, amely darunavirt (PI) és kobicistatot (CYP3A-gátló) tartalmaz
- Stribild, amely elvitegravir (INSTI), kobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabin (NRTI) és tenofovir disoproxil fumarát (NRTI) tartalmaz
- Symfi, amely efavirenzt (NNRTI), lamivudint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Symfi Lo, amely efavirenzt (NNRTI), lamivudint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- Symtuza, amely darunavir (PI), kobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabin (NRTI) és tenofovir alafenamide fumarát (NRTI) tartalmaz
- Temixys, amely lamivudint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
- A Triumeq, amely abakavirt (NRTI), dolutegravirot (INSTI) és lamivudint (NRTI) tartalmaz
- Trizivir, amely abakavirt (NRTI), lamivudint (NRTI) és zidovudint (NRTI) tartalmaz
- Truvada, amely emtricitabint (NRTI) és tenofovir-dizoproxil-fumarátot (NRTI) tartalmaz
Ha csak egy napi kombinációs tablettát vesz kettő, három vagy négy tabletta helyett, egyszerűbbé válik a HIV-fertőzöttek kezelése. Javítja a gyógyszerek hatékonyságát is.
A több mint 7000 HIV-fertőzöttet érintő 2012-es tanulmány megállapította, hogy azok, akik egyetlen napi kombinációs tablettát szednek, kevésbé valószínű, mint azok, akik három vagy több napi tablettát szednek ahhoz, hogy eléggé megbetegedjenek, hogy kórházba kerüljenek.
A több mint 1000 HIV-fertőzöttet érintő 2018. évi tanulmány összehasonlította az egytablettás kezelésben részesülő embereket a többtablettás kezelésben részesülő emberekkel. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az egy tablettát alkalmazó emberek inkább ragaszkodnak a kezelési rendjükhöz és víruselnyomást tapasztalnak meg.
Másrészt, ha több gyógyszert ad hozzá egy tablettához, akkor további mellékhatásokhoz vezethet. Ennek oka az, hogy minden gyógyszernek megvan a maga kockázata. Ha valaki mellékhatást fejti ki a kombinált tablettákból, nehéz lehet megmondani, hogy a kombinációs tabletták közül melyik okozta ezt.
Beszélgetés az egészségügyi szolgáltatóval a kezelésről
A HIV-kezelés kiválasztása fontos döntés. A HIV-ben élő emberek egészségügyi szolgáltatóik segítségével dönthetnek.
A kezelés eldöntése elõtt megvitathatja az egyes tabletták elõnyeit és kockázatait a kombinált tablettákkal szemben. Az egészségügyi szolgáltató segíthet az életmódjának és egészségének legmegfelelőbb lehetőség kiválasztásában.
Ajánlott:
Alacsony Dózisú Fogamzásgátló: 15 Kipróbálható Tabletta, Előnyök és Mellékhatások
Az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták kevesebb ösztrogént és progesztint tartalmaznak, mint más fogamzásgátló tabletták. Ennek eredményeként kevesebb egészségügyi kockázattal járnak. Nézze meg az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták ezen listáit, és tudjon meg többet azok előnyeiről és mellékhatásairól. Fedezze fel azt is, hogy kiknek kell elkerülniük a tablettát
Egyetlen Szoptatás: Okok, Otthoni Gyógymódok, Segítségkeresés
A szoptató nők melleiben csomók fordulnak elő. Felfedezzük a daganatok hét lehetséges okait, és megvitatjuk az otthoni jogorvoslati lehetőségeket és más kezelési lehetőségeket
Bőrrák Kezelés: A Műtét és A Sugárzás Az Egyetlen Lehetőség?
A rák típusától és súlyosságától függően számos különböző bőrrák kezelési lehetőség állhat rendelkezésre. Bár ezek mindegyikének van mellékhatása, orvosával együttműködve meghatározhatja, hogy a kezelés mely kombinációban a legjobb a hatékonyság és az életminőség között
Az Egyetlen 5 Kérdés, Amelyet Tudnod Kell A Szexről, Válaszolva
A szex az egyik legkellemesebb cselekedet … amelyről a legkevésbé tudunk. De tudás nélkül nem jutunk sehova jó helyre. Vegyük ezt a szex ed összeomlási tanfolyamot, amely pótolja az elveszített időt
Fogamzásgátló Tabletta Vs. Születésszabályozó Felvétel: Előnyök és Hátrányok
Mind a fogamzásgátló tabletta, mind a fogamzásgátló lövés, a Depo-Provera hormonokat tartalmaz. Tehát a fogamzásgátló tabletták és a lövés, mi a különbség? Az egyik az lenne, hogy a pirulát minden nap bevennék, míg a lövést háromhavonta adnák. Tudjon meg többet a mellékhatásokról és döntse el, hogy az egyik Önnek megfelelő-e