Veseátültetés: Eljárás, Kockázatok és Szövődmények

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a veseátültetés?

A veseátültetés egy műtéti eljárás, amelyet veseelégtelenség kezelésére végeznek. A vesék kiszűrik a hulladékot a vérből, és a vizelettel távolítják el a testből. Segítik a test folyadék- és elektrolit-egyensúlyának fenntartását is. Ha a veséi nem működnek, a hulladék felhalmozódik a testében, és nagyon beteg lehet.

Azok az emberek, akiknek veséje sikertelen volt, általában dialízisnek nevezik. Ez a kezelés mechanikusan kiszűri a hulladékot, amely felhalmozódik a véráramba, amikor a vese nem működik.

Néhány ember, akinek a veséje meghibásodott, veseátültetésre jogosult. Ebben az eljárásban az egyik vagy mindkét vesét helyettesítik élő vagy elhunyt személy donor veséi.

Előnyei és hátrányai vannak mind a dialízis, mind a veseátültetés szempontjából.

A dialízis időigényes és munkaigényes. A dialízishez gyakran szükségessé kell tenni a dialízisközpontba való beutazást, hogy kezelést kapjanak. A dialízisközpontban vérét dialízisgéppel megtisztítják.

Ha jelöltje lehet dialízis elvégzésére otthonában, meg kell vásárolnia dialízis-ellátást és meg kell tanulnia ezek használatát.

A veseátültetés megszabadíthat a dialízisgéptől és a hozzá kapcsolódó szigorú ütemezéstől való hosszú távú függőségtől. Ez lehetővé teszi, hogy aktívabb életet élj. A veseátültetés azonban nem mindenki számára megfelelő. Ide tartoznak az aktív fertőzésekkel rendelkezők és az súlyosan túlsúlyos emberek.

Veseátültetés során a sebész vesz egy adományozott vesét, és a testébe helyezi. Annak ellenére, hogy két vesével született, egészséges életet élhet csak egy működő vesével. A transzplantáció után immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy az immunrendszere ne támadjon meg az új szerv ellen.

Kinek lehet szüksége veseátültetésre?

Veseátültetés lehet választás, ha a veséi teljesen leálltak. Ezt az állapotot végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) vagy végstádiumú vesebetegségnek (ESKD) hívják. Ha eléri ezt a pontot, orvosa valószínűleg javasolja a dialízist.

Amellett, hogy dialízist készít, orvosa elmondja, ha úgy gondolja, hogy jó jelölt-e veseátültetéshez.

Elég egészségesnek kell lennie ahhoz, hogy jelentős műtétet végezzen, és a műtét után el kell tolerálnia egy szigorú, egész életen át tartó gyógyszeres kezelési módot, hogy jó jelölt legyen a transzplantációra. Hajlandó és képesnek kell lennie az orvos összes utasításának betartására és a gyógyszeres kezelés rendszeres szedésére.

Ha súlyos betegségben szenved, a veseátültetés veszélyes lehet, vagy valószínűtlen, hogy sikeres lesz. Ezek a súlyos állapotok a következők:

• rák, vagy a rák közelmúltbeli története
• súlyos fertőzések, például tuberkulózis, csontfertőzések vagy hepatitisz
• súlyos szív- és érrendszeri betegség
• májbetegség

Orvosa azt is javasolhatja, hogy ne végezzen transzplantációt, ha:

• füst
• igyon túl sok alkoholt
• használjon tiltott drogokat

Ha orvosa úgy véli, hogy Ön megfelelő jelölt egy transzplantációra, és érdekli az eljárás, akkor értékelést kell végezni egy transzplantációs központban.

Ez az értékelés általában több látogatást foglal magában, amelyek célja a testi, pszichológiai és családi állapot felmérése. A központ orvosai elvégzik a vér és a vizelet vizsgálatát. Ezenkívül teljes fizikai vizsgaot fognak adni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges vagy-e a műtéthez.

Pszichológus és szociális munkás szintén találkozni fog veled, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megérti és bonyolult kezelési rendjét követi-e. A szociális munkás gondoskodni fog arról, hogy megengedheti magának az eljárást, és hogy megfelelő támogatást kap-e a kórházból való kiszabadulás után.

Ha transzplantációra engedélyezik Önt, akár egy családtag adhat egy vesét, akár egy várakozási listára kerül a Szervgyűjtési és Transzplantációs Hálózaton (OPTN). Az elhunyt donorszerv tipikus várakozása több mint öt év.

Ki adományozza a vesét?

A vese donorok lehetnek élők vagy halottak.

Élő adományozók

Mivel a test csak egy egészséges vesével tökéletesen működik, a két egészséges veséjű családtag dönthet úgy, hogy egyiket adományoz neked.

Ha családtagja vére és szövete megegyezik a vérével és szöveteivel, ütemezheti a tervezett adományozást.

Jó lehetőség a vese fogadása a családtagoktól. Csökkenti annak kockázatát, hogy a test visszautasítja a vesét, és lehetővé teszi, hogy megkerülje az elhunyt donor többéves várakozási listáját.

Elhunyt donorok

Az elhunyt donorokat barlangi donoroknak is nevezik. Ezek az emberek meghaltak, általában baleset, nem betegség eredményeként. Vagy a donor, vagy családtagja úgy döntött, hogy adományoz a szervei és szövetei.

A szervezet nagyobb valószínűséggel veszi el a vesét egy független donortól. A pattanásos szerv azonban jó alternatíva, ha nincs családtagja vagy barátja, aki hajlandó vagy képes vesét adományozni.

Az illesztési folyamat

A transzplantáció értékelése során vérvizsgálatot fog végezni a vércsoport (A, B, AB vagy O) és az emberi leukocita antigén (HLA) meghatározására. A HLA egy antigéncsoport, amely a fehérvérsejtek felszínén található. Az antigének felelősek a szervezet immunválaszáért.

Ha HLA-típusa megegyezik a donor HLA-típusával, akkor valószínűbb, hogy a test nem veszi el a vesét. Mindegyik embernek hat antigénje van, mindegyik biológiai szülőből három. Minél több antigén van a donoréval, annál nagyobb a esély a sikeres transzplantációra.

A potenciális donor azonosítása után újabb tesztre lesz szükséged, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ellenanyagok nem támadják-e meg a donor szerveit. Ezt úgy végezzük, hogy kevés vért összekeverünk a donor vérével.

Az átültetés nem hajtható végre, ha a vér antitest képződik a donor vérére adott válaszként.

Ha a vér nem mutat antitestreakciót, akkor van az úgynevezett „negatív keresztmetszet”. Ez azt jelenti, hogy a transzplantáció folytatódhat.

Hogyan végeznek egy veseátültetést?

Orvosa előre be tudja ütemezni a transzplantációt, ha vesét kap élő donortól.

Ha azonban egy elhunyt donort vár, aki közel áll az Ön szövettípusához, akkor rendelkezésre kell állnia ahhoz, hogy egy donor azonosításakor egy pillanattal értesüljön a kórházba rohanásáról. Számos transzplantációs kórház embereket személyhívóknak vagy mobiltelefonoknak ad, hogy azok gyorsan elérhetőek legyenek.

Miután megérkezett a transzplantációs központba, meg kell adnia a vérének mintáját az antitest vizsgálathoz. Ha az eredmény negatív keresztezettség, akkor a műtét elvégzésére kerül sor.

A veseátültetést általános érzéstelenítés alatt végzik. Ez magában foglalja egy olyan gyógyszer beadását, amely a műtét alatt alszik. Az érzéstelenítőt a kezébe vagy karjába egy intravénás (IV) vonalon keresztül kell beinjektálni a testébe.

Amint alszik, orvosa bemetszi a hasát, és a donor vesét belsejébe helyezi. Ezután összekapcsolják az artériákat és vénákat a vese és az artériák és vénák között. Ez elkezdi a vér áramlását az új vesén.

Orvosa az új vese húgycsőjét a hólyaghoz is rögzíti, hogy normál módon tudja vizelni. Az ureter az a cső, amely összeköti a vesét a húgyhólyaggal.

Orvosa az eredeti vesét a testében hagyja, hacsak nem okoznak problémákat, például magas vérnyomást vagy fertőzést.

Utógondozás

Felébredsz egy helyreállító szobában. A kórházi személyzet mindaddig figyelemmel kíséri az életfontosságú jeleit, amíg nem biztos abban, hogy ébren van és stabil. Aztán átviszik egy kórházi szobába.

Még ha a transzplantáció után is jól érzi magát (sokan ezt teszik), akkor a műtét után legfeljebb egy hétig kell a kórházban maradnia.

Az új vese azonnal elkezdi eltávolítani a szervezetből a hulladékot, vagy akár néhány hétbe telhet, mire működése megkezdődik. A családtagok által adományozott vesék általában gyorsabban működnek, mint a független vagy elhunyt donorok.

Az első gyógyulás során számtalan fájdalom és fájdalom várható a bemetszés helyén. Amíg a kórházban tartózkodik, az orvosai figyelni fogják Önt a szövődményekre. Ezenkívül szigorú immunszuppresszáns gyógyszerkészítménnyel fognak ellátni Önt, hogy megakadályozzák a testét abban, hogy az új vese elutasítson. Minden nap szednie kell ezeket a gyógyszereket, hogy megakadályozza a testét a donorvese kilökődését.

Mielőtt elhagyná a kórházat, a transzplantációs csapata konkrét utasításokat ad Önnek arról, hogyan és mikor kell szednie a gyógyszereit. Győződjön meg róla, hogy megérti ezeket az utasításokat, és tegyen fel annyi kérdést, amennyire szüksége van. Orvosaik ellenőrzési ütemtervet is készítenek az Ön számára műtét után.

A mentesítés után rendszeresen megbeszéléseket kell tartania a transzplantációs csapattal, hogy felmérhessék az új vese működését.

Az immunszuppresszáns gyógyszereket az utasításoknak megfelelően kell szednie. Orvosa további gyógyszereket fog felírni a fertőzés kockázatának csökkentésére. Végül ellenőriznie kell magát, hogy nem figyelmeztet-e jelek arra vonatkozóan, hogy a test elutasította a vesét. Ide tartoznak a fájdalom, duzzanat és influenza-szerű tünetek.

A műtét utáni első két hónapon belül rendszeresen ellenőriznie kell orvosát. A gyógyulás körülbelül hat hónapot vehet igénybe.

Melyek a veseátültetés kockázatai?

A veseátültetés jelentős műtét. Ezért a következő kockázatot hordozza:

• allergiás reakció általános érzéstelenítésre
• vérzés
• vérrögök
• szivárgás a húgycsőből
• a húgycső eldugulása
• fertőzés
• az adományozott vese elutasítása
• az adományozott vese kudarca
• egy szívroham
• egy stroke

Lehetséges kockázatok

A transzplantáció legsúlyosabb veszélye az, hogy a teste elveti a vesét. Ritka azonban, hogy a test elutasítja a donor vesét.

A Mayo klinika becslése szerint a transzplantációs betegek 90% -a, akik vesét élő donorból szerezik meg, legalább öt évig él a műtét után. Azoknak a körülbelül 82% -a, akik vesét kaptak elhunyt donortól, öt évig él.

Ha szokatlan fájdalmat észlel a bemetszés helyén vagy a vizelet mennyiségének megváltozását, azonnal értesítse a transzplantációs csapatot. Ha a test visszautasítja az új vese működését, folytathatja a dialízist és visszatérhet a vese várakozási listájába, miután újból kiértékelték.

Az immunszuppresszáns gyógyszerek, amelyeket a műtét után kell vennie, néhány kellemetlen mellékhatást is okozhatnak. Ezek magukban foglalhatják:

• súlygyarapodás
• csontok elvékonyodása
• fokozott hajnövekedés
• pattanás
• nagyobb kockázat bizonyos bőrrákok és nem-Hodgkin limfóma kialakulására

Beszéljen orvosával az ezen mellékhatások kialakulásának kockázatáról.