Áttekintés
A transzszexuális és interszexuális emberek sok különféle utat követnek, hogy felismerjék a nemek közötti kifejezést.
Egyesek egyáltalán nem tesznek semmit, és nemi identitásukat és kifejezésüket titokban tartják. Vannak, akik orvosi beavatkozás nélkül a társadalmi átmenetre törekszenek - mondják másoknak a nemi identitásukat.
Sokan csak hormonpótló terápiát (HRT) folytatnak. Mások HRT mellett különféle fokú műtéteket folytatnak, ideértve a mellkas rekonstrukcióját vagy az arc feminizációs műtétét (FFS). Dönthetnek úgy is, hogy az alsó műtét - nemi műtét, nemi átalakítási műtét (SRS), vagy lehetőleg nemi megerősítő műtét (GCS) néven is megfelelő választás számukra.
Az alsó műtét általában:
- vaginoplasty
- phalloplasty
- metoidioplasty
A vaginoplasztikát általában transzszexuális nők és az AMAB (születéskor kinevezett férfi) nem-bináris emberek végzik, míg a phalloplasztikát vagy metoidioplasztikát általában transznemű férfiak és az AFAM (születéskor hozzárendelt nő) nem-bináris emberek.
Mennyibe kerül az alsó műtét?
| Sebészet | Költség kezdődik: |
| vaginoplasty | $ 10.000 $ 30.000 |
| metoidioplasty | $ 6,000- $ 30,000 |
| phalloplasty | 20 000–50 000 dollár, vagy akár 150 000 dollár is |
Tájékoztatott beleegyezés a WPATH gondozási szabványaival szemben
A vezető transznemű egészségügyi szolgáltatók vagy a tájékozott beleegyezési modellt, vagy a WPATH ellátás szabványait követik.
A tájékozott beleegyezési modell lehetővé teszi az orvos számára, hogy tájékoztassa Önt egy bizonyos döntés kockázatáról. Ezután önmaga eldönti, hogy folytatja-e bármely más egészségügyi szakember hozzájárulása nélkül.
A WPATH ápolási szabványok előírják a terapeuta támogató levelét a HRT megkezdéséhez, és több levelet az alsó műtét elvégzéséhez.
A WPATH módszer kritikát von fel a transznemű közösség egyes embereitől. Úgy vélik, hogy ez az ellenőrzést a személy kezéből veszi ki, és azt sugallják, hogy a transznemű személy kevesebb személyes hatalmat érdemel, mint egy ciszta ember.
Egyes gondozók azonban azt állítják, hogy az etikai normák nem ellentétesek a tájékozott hozzájárulással. A terapeutaktól és az orvosoktól levél kérése fellebbezést nyújt be egyes kórházakhoz, sebészekhez és gondozókhoz, akik ezt a rendszert szükség esetén jogilag védhetõnek tekintik.
Néhányan a transznemű közösségben mindkét módszert az előző és széles körben elterjedt kapuőrző modell továbbfejlesztésének tekintik. Ehhez a modellhez hónapok vagy évek „valós életbeli tapasztalata” (RLE) volt szükség a nemi identitásukban, mielőtt HRT-t vagy több rutin műtétet elvégezhetnek.
Néhányan azt állították, hogy ez azt feltételezi, hogy a transznemű identitás alsóbbrendű vagy kevésbé legitim, mint a cisgender identitás. Úgy vélik továbbá, hogy a RLE egy mentálisan traumatikus, társadalmi szempontból gyakorlati és fizikailag veszélyes időszak, amelyben a transznemű személyeknek ki kell lépniük maguk közösségébe - anélkül, hogy a hormonok vagy műtétek által előidézett fizikai átalakulások előnyei lennének.
A kapuőr modell heteronormativ, cisnormative kritériumokat is használ a valós tapasztalatok minősítéséhez. Ez jelentős kihívást jelent az azonos nemű vonzódásokkal vagy a nem sztereotípiás normán kívüli nemi kifejezésekkel rendelkező transznemű emberek számára (ruhák és smink a nők számára, hiper-férfias megjelenítés a férfiak számára), és lényegében törli a nem-bináris transz emberek tapasztalatait.
Biztosítás és alsó műtét
Az Egyesült Államokban a magas zsebköltségek megtérítésének fő alternatívái közé tartozik az olyan vállalkozásnál végzett munka, amely megfelel az Emberi Jogi Kampány Alapítványának egyenlőségi mutatójának normáinak, vagy olyan államban él, ahol a biztosítókat kötelezik a transznemű gondozás fedezésére, például Kaliforniában vagy New Yorkban.
Kanadában és az Egyesült Királyságban az alsó műtétre államosított egészségügyi ellátás vonatkozik, a felügyelet és a várakozási idők szintjétől függően, a régiótól függően.
Hogyan találhat szolgáltatót?
Sebész kiválasztásakor kérjen személyes vagy skype interjúkat a lehető legtöbb sebhellyel. Tegyen fel sok kérdést, hogy megértse mindegyik sebész technikájának variációit, valamint az ágy melletti viselkedést. Olyan valakit akar választani, aki kényelmesebb, és akinek úgy gondolja, hogy a legmegfelelőbb az Ön számára.
Számos sebész előadásokat tart vagy konzultációkat folytat a nagyvárosokban egész évben, és előfordulhat, hogy transzneműek konferenciáin vesz részt. Ezenkívül elősegíti, hogy online fórumokon, támogató csoportokon vagy kölcsönös barátakon keresztül elérje az érdeklődő sebészek korábbi betegeit.
MTF / MTN alsó műtét eljárás
A vaginoplasztika három fő módszerét alkalmazzák manapság:
- pénisz inverzió
- rektoszigmoid vagy vastagbél graft
- nem pénisz inverziós vaginoplasztika
Mindhárom műtéti módszernél a klitorit a pénisz fejéről vágják ki.
Pénisz inverzió
A pénisz inverziója magában foglalja a pénisz bőrének kialakítását a neovaginában. A labia major és a minora elsősorban scotalisból készül. Ennek eredményeként szenzált hüvely és labia alakul ki.
Az egyik fő hátránya az, hogy a hüvelyfal nem önkenő. A leggyakrabban előforduló variációk között szerepel a fennmaradó scotalis szövet átültetése a hüvely további mélységéhez, és a péniszből kinyert ép nyálkahártya húgycső alkalmazása a hüvely vonalához, ezáltal bizonyos mértékű önkenés.
Rektoszigmoid vaginoplasztika
A rektosigmoid vaginoplasztika magában foglalja a bélszövet felhasználását a hüvelyfal kialakításához. Ezt a technikát néha a pénisz inverzióval együtt alkalmazzák. A bélszövet segít abban az esetben, ha a pénisz és a körömszövet kevés.
Ezt a módszert gyakran használják transzszexuális nők esetében, akik a pubertáskor kezdték el a hormonterápiát és soha nem voltak kitéve a tesztoszteronnak.
A bélszövetek további előnye, hogy nyálkahártya-képesek, és ezért önmaguk. Ezt a technikát alkalmazzák a vaginák rekonstruálására olyan cisznader nők számára, akik atipikusan rövid hüvelyi csatornákat fejlesztettek ki.
Nem pénisz inverzió
A nem pénisz inverziója Suporn technika (Dr. Suporn után, aki találta ki) vagy Chonburi Flap néven is ismert.
Ez a módszer perforált scotalis szövetátültetést alkalmaz a hüvelybélésnél és ép scotalis szövetet a labia majora esetében (ugyanaz, mint a pénisz inverziója). A pénisz szövetet a labia minora és a csikló fedéléhez használják.
Azok a sebészek, akik ezt a technikát alkalmazzák, nagyobb hüvelyi mélységet, érzékenyebb belső szembélést és jobb kozmetikai megjelenést mutatnak.
FTM / FTN alsó műtét eljárás
A falloplasztika és a metoidioplasztika két módszer, amelyek magában foglalják a neopenis felépítését.
A Scrotoplasty bármelyik műtéttel elvégezhető, amely a fő szembélcsontot a herezacskóvá változtatja. A herbális implantátumok általában megkövetelik a követő műtét elvégzését.
Metoidioplasty
A metoidioplasztika sokkal egyszerűbb és gyorsabb eljárás, mint a phalloplasztika. Ebben az eljárásban a klitorit, amelyet a HRT már 3-8 centiméterre meghosszabbított, felszabadítja a környező szövetből, és új helyzetbe helyezi, hogy megfeleljen a pénisz helyzetének.
Megadhatja a húgycső meghosszabbítását a metoidioplasztikával, amelyet teljes metoidioplasztikának is neveznek.
Ez a módszer az arcról vagy a hüvelyből származó donorszövet felhasználásával köti össze a húgycsövet az új neopenissel, lehetővé téve a vizelést álló helyzetben.
Végezhet egy Centurion-eljárást is, amelyben a fő labia alatti kötőelemeket áthelyezik úgy, hogy a neopenishez illeszkedjenek. A céltól függően ebben az időben eltávolíthatja a hüvelyt.
Ezen eljárások után a neopenis önmagában fenntarthatja vagy nem fenntarthatja az erekciót, és valószínűtlen, hogy jelentősen behatoló szexet biztosítson.
phalloplasty
A falloplasztika egy bőr graft használatával jár, hogy meghosszabbítsa a neopenist 5-8 hüvelykig. A bőrátültetés általános donor helyei az alkar, a comb, a has és a hát felső része.
Előnyei és hátrányai vannak az egyes adományozók webhelyein. Az alkar és a combbőr a műtét után a legnagyobb erotikus érzékenységgel rendelkezik. A hátsó heg azonban a legkevésbé látható és lehetővé teszi a pénisz további hosszát.
A has és a comb szárnyai a műtét alatt kapcsolódnak a testhez.
Az alkar és a hátsó rész „szabad szárnyak”, amelyeket teljesen le kell választani és mikroszkópos úton vissza kell kötni.
A húgycső meghosszabbodik ugyanabból a helyről származó donorszövettel is. Pénisz implantátum beilleszthető egy utánkövetési műtétbe, amely lehetővé teszi a penetrációs szexhez megfelelő teljes erekció fenntartását.
Hogyan készüljünk fel az alsó műtétre?
Az alsó műtétig a legtöbb embernek elektrolízissel kell eltávolítania a szőrt.
Vaginoplasztika esetén a bőrön eltávolítják a hajat, amely végül a neovaginák bélését fogja tartalmazni. A faloplastika érdekében a hajat eltávolítják a donor bőr helyén.
Orvosa megköveteli, hogy a HRT abbahagyja a műtét előtt két héttel, és a műtét utáni két héten tartózkodjon. Beszéljen sebészével más gyógyszerekről, amelyeket rendszeresen szed. Értesítik, ha a műtét előtt is abba kell hagynia őket.
Egyes sebészeknek az alsó műtét előtt is bél előkészítésre van szükségük.
Az alsó műtét kockázata és mellékhatásai
A vaginoplasztika az idegkárosodás miatt a neoclitoris egészében vagy egészében szenzáció elvesztését eredményezheti. Néhány embernek retovaginális fistulája lehet, amely egy komoly probléma, amely megnyitja a belekből a hüvelybe. Hüvelyi prolaps is előfordulhat. Mindezek viszonylag ritka szövődmények.
Általánosabban, vaginoplasztikát szenvedő embereknél kisebb vizeletinkontinencia tapasztalható, hasonlóan ahhoz, mint amit a szülés után tapasztalnak. Sok esetben az inkontinencia egy idő után elmúlik.
A teljes metoidioplasztika és a fali plasztika a húgycső-fistula (lyuk vagy a húgycső nyílása) vagy húgycső-húzódás (eldugulás) kockázatát hordozza magában. Mindkettőt kismértékű utánkövetési műtéten javíthatják. A phalloplasztika magában hordozza a donor bőr kilökődésének vagy a donor helyén történő fertőzés kockázatát. Scrotoplastia esetén a test elutasíthatja a here implantátumokat.
A vaginoplasztika, a metoidioplasztika és a fali plasztika mind azzal jár, hogy a személy elégedetlen az esztétikai eredménnyel.
Visszatérés az alsó műtétből
Három-hat napos kórházi ápolás szükséges, amelyet további 7-10 napos szoros járóbeteg-felügyelet követ. Az eljárás után várhatóan nagyjából hat hétig tartózkodik a munkától vagy az erőfeszítésektől.
A vaginoplasztika katétert igényel kb. Egy hétig. A teljes metoidioplasztika és a fali plasztika katétert igényel legfeljebb három hétig, egészen addig a pontig, amikor a vizelet nagy részét önmagában ki tudja üríteni a húgycsőből.
A vaginoplasztika után a legtöbb embernek rendszeresen ki kell tágulnia az első vagy kettő évben, fokozatos kemény műanyag stentek felhasználásával. Ezt követően a behatoló szexuális tevékenység általában elegendő a karbantartáshoz. A neovaginában a tipikus hüvelyhez hasonló mikroflóra fejlődik ki, bár a pH-szint sokkal lúgosabbá válik.
A hegek általában el vannak rejtve a szemhéjszőrben, a labia majora redőin, vagy egyszerűen csak annyira gyógyulnak, hogy nem észrevehetők.
