Mi a hydrops fetalis?
A hydrops magzat súlyos, életveszélyes állapot, amelyben a magzat vagy újszülött rendellenes folyadékfelhalmozódást mutat a tüdő, szív vagy has körül vagy a bőr alatti szövetekben. Ez általában egy másik betegség szövődménye, amely befolyásolja a test folyadékkezelési módját.
A Hydrops fetalis csak 1000 születés közül egyben fordul elő. Ha terhes és a csecsemőnél van hypsfetalis, akkor orvosa előfordulhat, hogy korai szülést és szülést vált ki. A hydrops magzatban született csecsemőnek vérátömlesztésre és más kezelésekre lehet szüksége a fölösleges folyadék eltávolításához.
Még a kezelés mellett is, a hydrops fetalis babák több mint fele meghal röviddel a szülés előtt vagy után.
A hydrops fetalis típusai
Kétféle hydrops fetalis létezik: immun és nem immun. A típus a betegség okától függ.
Nem immun immunizált magzat
A nem immun immunizált magzat manapság a leggyakoribb típusú hüvely a magzatban. Abban az esetben fordul elő, amikor egy másik állapot vagy betegség akadályozza a csecsemő folyadékszabályozó képességét. Példák olyan körülményekre, amelyek zavarhatják a csecsemő folyadékkezelését:
- súlyos vérszegénység, beleértve a talassémiát
- magzati vérzés (vérzés)
- a baba szív- vagy tüdőhibái
- genetikai és anyagcsere-rendellenességek, ideértve a Turner-szindrómát és a Gaucher-kórt
- vírusos és bakteriális fertőzések, például Chagas-kór, parvovírus B19, citomegalovírus (CMV), toxoplazmózis, szifilisz és herpesz
- érrendszeri rendellenességek
- tumorok
Bizonyos esetekben a hydrops fetalis oka nem ismert.
Immun hydrops magzat
Az immunhiányos magzat általában akkor fordul elő, amikor az anya és a magzat vércsoportjai nem kompatibilisek egymással. Ezt Rh összeférhetetlenségnek hívják. Az anya immunrendszere ezután megtámadhatja és elpusztíthatja a baba vörösvérsejtjeit. Az Rh összeférhetetlenség súlyos esetei hydrops fetalishoz vezethetnek.
Az immunhiányos magzat manapság sokkal ritkábban fordul elő, mivel Rh immunoglobulinnak (RhoGAM) néven ismert gyógyszert találtak fel. Ezt a gyógyszert olyan terhes nőknek kapják, akiknél fennáll az Rh összeférhetetlenség veszélye a szövődmények megelőzése érdekében.
Milyen tünetei vannak a hydrops fetalisnak?
Terhes nőknek a következő tüneteket tapasztalhatják meg, ha a magzatban hypopatalis magzat található:
- túlzott amniotikus folyadék (polihidramnionok)
- vastag vagy rendellenesen nagy placenta
A magzaton megnövekedett lép, szív vagy máj is lehet, valamint a szívet vagy tüdőt körülvevő folyadék, amely ultrahang alatt megfigyelhető.
A hydrops magzatban született baba a következő tünetekkel járhat:
- sápadt bőr
- zúzódások
- súlyos duzzanat (ödéma), különösen a hasban
- megnagyobbodott máj és lép
- nehéz légzés
- súlyos sárgaság
A hydrops magzat diagnosztizálása
A hydrops fetalis diagnosztizálását általában ultrahang alatt végzik el. Az orvos észlelhet ultrahangos hidropset a rutin terhesség szokásos ellenőrzése során. Az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokkal segíti a test belsejének élő képeinek rögzítését. Terhesség alatt ultrahangot kaphat akkor is, ha észreveszi, hogy a csecsemő ritkábban mozog, vagy más terhességi szövődményeket, például magas vérnyomást tapasztal.
Egyéb diagnosztikai teszteket lehet végezni a betegség súlyosságának vagy okának meghatározására. Ezek tartalmazzák:
- magzati vérvétel
- amniocentesis, amely az amniotikus folyadék kivonása további vizsgálatok céljából
- magzati echokardiográfia, amely a szív szerkezeti rendellenességeit keresi
Hogyan kezelik a hydrops fetaliszt?
A hydrops magzat általában nem kezelhető terhesség alatt. Időnként orvos adhat a csecsemőnek vérátömlesztést (méhen belüli magzati vérátömlesztést), hogy növelje annak esélyét, hogy a csecsemő születéséig túlélje.
A legtöbb esetben az orvosnak meg kell indítania a csecsemő korai szülését, hogy a baba számára biztosítsa a legjobb esélyt a túlélésre. Ezt meg lehet tenni olyan gyógyszerekkel, amelyek korai szülést indukálnak, vagy sürgősségi császármetszéssel (C-szakasz). Orvosa megbeszélni fogja ezeket a lehetőségeket veled.
A baba megszületése után a kezelés magában foglalhatja:
- tű segítségével távolítsuk el a fölösleges folyadékot a tüdő, szív vagy has körüli térről (toracentesis)
- légzéstartó, például légzőkészülék (ventilátor)
- gyógyszerek a szívelégtelenség kezelésére
- gyógyszerek, amelyek segítenek a veséket a felesleges folyadék eltávolításában
Immunhipsz esetén a csecsemő közvetlen vérátömlesztést kaphat, amely megfelel a vércsoportjának. Ha a hydrops magzatot egy másik mögöttes állapot okozta, akkor a csecsemőnek kezelést kell végezni e betegség kezelésére. Például antibiotikumokat használnak a szifilisz fertőzés kezelésére.
Azok a nők, akiknek csecsemőinél hypotfetaliszt szenvednek, veszélyben vannak egy másik tünet szindróma néven ismert állapotban. A tükör szindróma életveszélyes hipertóniát (magas vérnyomást) vagy rohamokat okozhat. Ha tükör szindróma jelentkezik, akkor azonnal meg kell szülnie gyermekének.
Milyen kilátások vannak a hydrops fetalisról?
A hydrops fetalis kilátásai a betegség hátterétől függnek, de még a kezelés mellett is a csecsemő túlélési aránya alacsony. A csecsemőknek csak körülbelül 20% -a, akiknél a születés előtt diagnosztizálták a hypsis fetaliszt, életben marad a szülésig, és ezeknek a csecsemőknek csak a fele él a szülés után. A halál kockázata a legkorábban (kevesebb mint 24 héttel a terhességig tartó időszakban) diagnosztizált csecsemőknél vagy strukturális rendellenességekkel, például szerkezeti szívhibával jár.
A hydrops fetalisszal született csecsemők tüdeje szintén elmaradott lehet, és nagyobb a következő kockázata:
- szív elégtelenség
- agykárosodás
- hipoglikémia
- rohamok
