Stoma: Típusok, Műtét, ápolás, Megfordítás és Szövődmények

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a sztóma?

A sztóma egy nyílás a hasában, amely lehetővé teszi, hogy a hulladék távozzon a testéből, ahelyett, hogy áthatolna az emésztőrendszeren. Ezeket akkor használják, ha a belek vagy a hólyag egy részét gyógyítani vagy eltávolítani kell.

Stoma kialakulásához az orvos a vékonybél vagy vastagbél egy részét a bőr felületére húzza és a hasán lévő nyíláshoz varrja. A bél vége a hulladékot egy ostómiás készülékbe üríti, amely egy szájhoz kapcsolódó tasak. A sztóma általában kerek, vörös és nedves, körülbelül 1 hüvelyk széles.

Sokan használják az „ostómia” és a „sztóma” kifejezéseket felváltva, ám ezek kissé eltérő jelentéssel bírnak:

• A sztómia a has tényleges kinyílására utal.
• A sztóma a bélnek azt a végét jelenti, amelyet a sztóma bevarrt.

Az ostomies lehet állandó vagy ideiglenes. Ha van egy szerv, amely véglegesen megsérült, akkor valószínűleg állandó fogra lesz szüksége. Ha azonban a bél egy részének csak egy ideig meg kell gyógyulnia, akkor átmeneti stómiája lehet.

Melyek a különféle típusok?

Többféle sztóma létezik, a létrehozásukhoz használt eljárástól függően:

• Vastagbélsipoly. A vastagbél egy részével (más néven vastagbél) sztóma jön létre, hogy megkerülje a végbélét. Egyes esetekben eltávolíthatja a vastagbél alsó részét, ami állandó sztómához vezethet. A kolostómia átmeneti is lehet, ha a vastagbélnek csak gyógyulnia kell. Szükség lehet kolostómiára, ha vastagbél- vagy végbélrákja van, vastagbélkárosodása vagy eldugulása a vastagbélben.
• Urostomy. Orvosa készít egy tasakot a vékonybél használatával. Összekapcsolják az uretereit ehhez a tasakhoz, hogy a vizelet a testén kívül áramoljon anélkül, hogy áthaladna a hólyagon. Szüksége lehet urostómiára, ha a hólyag beteg vagy sérült.
• Ileostomia. A vékonybél segítségével sztóma alakul ki, így a hulladék megkerülheti a vastagbélét és a végbélét. Ez az átmeneti stoma leggyakoribb típusa, de lehetnek állandóak is. Szüksége lehet ileostomiára, ha Crohn-betegségben, fekélyes vastagbélgyulladásban vagy bélrákban szenved.

Függetlenül attól, hogy milyen stoma van, orvosa valószínűleg a következő két módszer egyikét fogja használni létrehozásához:

• Vége az ostómiának. A bél vágott végét a sztómán áthúzzák és a nyíláshoz varrják.
• Hurok ostómia. A nyíláson keresztül egy bélhurkot húzunk. Ezután a hurkot elvágják, és mindkét végét a sztómához rögzítik. Az egyik sztóma nyálkahártya, míg a másik széklet.

Mi várható

A sztóma kialakulására szolgáló sztóma műtét előtt általános érzéstelenítés alá kerül. Orvosa először eltávolítja a belek beteg vagy sérült részeit, mielőtt a sztóma kialakulna.

A műtét után utasításokat kap a sztóma és a sztóma készülék gondozására. Miután elhagyta a kórházat, néhány napig pihennie kell, és néhány hétig el kell kerülnie az erőteljes tevékenységeket. Orvosa azt is javasolhatja, hogy tartson alacsony rosttartalmú étrendet az első néhány hónapban, amíg a test alkalmazkodik.

A műtét utáni első hetekben észreveheti, hogy sok gáz van, ami nagyon normális. Stoma is csökkent az első néhány hónapban, ami szintén normális és a gyógyulási folyamat része.

A legtöbb ember körülbelül 6-8 héttel a műtét után térhet vissza munkába.

Milyen ellátást igényel?

A sztómiakészülék tartalmaz egy tasakot, amelybe a sztóma belefolyik. A táska típusától függően három-hét naponta ki kell cserélnie. A táska cseréjekor meleg vízzel tisztítsa meg a sztóma környékén lévő bőrt, és hagyja teljesen megszáradni. Nem kell szappant használni, de ha igen, akkor ügyeljen arra, hogy nagyon enyhe és illatos, mint ez. Amíg a tasakot eltávolítják, keresse meg az irritáció, vér vagy a sztóma méretének és színének változásait. Hívja orvosát, ha ezek bármelyikét észleli. Bár a sztóma gyógyulásakor néhány változás normális, a legjobb, ha biztonságos vagy, és keresse fel orvosát.

Eltekintve attól, hogy néhány naponta kicseréli a tasakot, napi többször is ki kell ürítenie. A szivárgások elkerülése érdekében próbálja ki üríteni, amikor körülbelül egyharmada megtelt.

A gyógyulás után elkezdheti a különféle élelmiszerek újbóli bevezetését az étrendbe. Próbáld ezt lassan megtenni, hogy észrevegyék, ha nehezen tud emésztni egy bizonyos ételt. Ne feledje, hogy problémái lehet az egyes ételek megemésztésével. Ellenőrizheti a tasak konzisztenciáját és mennyiségét a tasakban, hogy ellenőrizze a kiszáradás jeleit vagy más problémákat.

Győződjön meg róla, hogy teljes mértékben megérti, hogyan kell ápolni sztómáját, mielőtt elhagyná a kórházat. Orvosának teljes utasítást kell adnia Önnek, amelyeket otthon is vehet.

Megfordítható?

Az alapállapotától függően a sztóma lehet állandó vagy átmeneti. Ha a belek vagy a hólyag nem véglegesen megsérült, és csak szünetre van szükség, akkor a sztóma visszafordítható lehet. Orvosának képesnek kell lennie mondani a műtét előtt, hogy a sztóma tartósan fennáll-e. Ha a sztóma átmeneti, akkor annak megfordítására általában az eredeti műtét után három hónaptól egy évig kerül sor. Ez időt ad a szervednek a gyógyuláshoz.

A sztóma visszafordításához elegendő mennyiségű bél kell maradni ahhoz, hogy a végeket egymáshoz illesszék. A fordított műtét során orvosa visszatér a bél végéhez, és zárt módon varrja a sztóma nyílást. Eltarthat egy ideig, amíg a bél újra normálisan működni kezd.

Van-e komplikáció?

Noha a sztóma viszonylag általános és biztonságos műtét, vannak bizonyos lehetséges komplikációk. Ezek tartalmazzák:

• Bőr irritáció. Ez egy gyakori probléma, amelyet az ostómiás készülék ragasztója okoz. Próbáljon meg más készüléket használni, vagy cserélje ki a használt ragasztót.
• Kiszáradás. Ha sok hulladék kerül a sztómán keresztül, kiszáradáshoz vezethet. A legtöbb esetben több folyadék elfogyasztásával rehidratálhatja magát, de súlyos esetekben kórházi kezelést igényelhet. A magas cukor-, só- és zsírtartalmú ételek elkerülése csökkentheti a kiszáradás kockázatát.
• Szivárgást. Ha a sztóma készülék nem illeszkedik megfelelően, szivároghat. Ha ez történik, akkor valószínűleg szüksége van egy új, jobban illeszkedő készülékre.
• Bélelzáródás. Ha ételedet nem rágják vagy nem emésztik megfelelően, az elzáródást okozhat a bélben. Az elzáródás tünetei közé tartozik a görcsök, a gyomorfájdalom és a hirtelen hulladékcsökkenés. Hívja orvosát, ha az elzáródás tüneteit észleli. Noha ez önmagában megszűnhet, egyes akadályok további kezelést igényelnek.
• Visszahúzás. A sztóma befelé mozoghat, általában súlygyarapodás, hegszövet vagy nem megfelelő elhelyezés miatt. A visszahúzás megnehezíti a készülék csatlakoztatását, és irritációt és szivárgást okozhat. Segíthet a készülékhez tartozó kiegészítő termékekben, de súlyos esetekben szükség lehet új sztómára.
• Parastomális sérv. Ez egy gyakori szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a bél elindul kifelé a nyíláson keresztül. Ezek nagyon gyakoriak és gyakran önmagukban mennek el. Bizonyos esetekben azonban javításra lehet szüksége.
• Elhalás. A nekrózis a szöveti halálra utal, amely akkor fordul elő, amikor a sztóma véráramlása csökken vagy megszakad. Amikor ez megtörténik, általában a műtét utáni első napokban.

A legtöbb sztómával járó szövődmény kisebb, de néhány, különösen a nekrózis és kiszáradás orvosi vészhelyzetbe fordulhat. Azonnal hívja fel orvosát, ha:

• hánysz, és nem lát hulladékot a tasakában
• a sztóma körüli bőr kék, lila vagy nagyon sötétvörös színűvé válik
• szédül, fejfeled és mindig szomjas vagy

Stómával élni

A sztóma nagy változást jelenthet az életben. Ugyanakkor szinte minden szokásos tevékenységét folytatnia kell, miután helyreállt az eljárásból. Néhány inspirációért tekintsen vissza néhány legfontosabb 2017. októmiás blogra. Ne felejtse el, hogy vigyázzon a sztómájára, ideértve a tasak ürítését és cseréjét, ameddig csak szükséges, és a változások figyelését.