Áttekintés
A szem herpesz, más néven okuláris herpesz, a szem fertőzése a herpes simplex vírus (HSV) által. A leggyakoribb típust epiteliális keratitisnek nevezik, és érinti a szaruhártyát, a szem tiszta elülső részét. Enyhe formájában a szem herpesz okoz:
- fájdalom
- gyulladás
- vörösség
- a szaruhártya felületének szakadása
A szaruhártya mélyebb, középső rétegeinek, a stroma néven ismert HSV-fertőzése súlyos károkat okozhat, látásvesztéshez és vaksághoz vezethet.
Az enyhe és a súlyos szem herpesz antivirális gyógyszerekkel is kezelhető.
A szem-herpesz a szaruhártya-károsodásokhoz kapcsolódó vakság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és a nyugati világban a fertőző vakság leggyakoribb forrása. Azonnali kezelés mellett azonban a HSV ellenőrzés alatt tartható, és a szaruhártya károsodása minimalizálható.
A szem herpesz tünetei
A szem herpesz tipikus tünetei a következők:
- szemfájdalom
- fényérzékenység
- homályos látás
- könnyezés
- nyálkahártya
- vörös szem
- gyulladt szemhéjak (blefaritisz)
Sok esetben a herpesz csak egy szemet fertőz meg.
Szem herpesz és kötőhártya-gyulladás
Lehet, hogy téved a szem-herpesznek a kötőhártya-gyulladás miatt, amelyet általában rózsaszín szemként ismernek. Mindkét állapotot vírus okozhatja, bár a kötőhártya-gyulladást baktériumok, allergiák vagy vegyi anyagok is okozhatják.
Az orvos tenyésztési mintával meghatározhatja a helyes diagnózist. Ha szem herpeszed van, akkor a tenyészet pozitív lesz az 1. típusú HSV (HSV-1) tekintetében. A helyes diagnózis megszerzése elősegítheti a megfelelő kezelést.
A szem herpesz típusai
A szem herpesz leggyakoribb típusa az epithelialis keratitis. Ebben a típusban a vírus a szaruhártya vékony, legkülső rétegében, az epitéliumban aktív.
A HSV a szaruhártya mélyebb rétegeit is érinti, az úgynevezett stromát. Az ilyen típusú herpest stromakeratitisnek nevezik. A stroma keratitis súlyosabb, mint az epithelialis keratitis, mivel az idő múlásával és az ismételt kitörésekkel eléggé megrongálhatja a szaruhártyát, hogy vakságot okozjon.
Ennek a betegségnek az okai
A szem herpeszt a szem és a szemhéj HSV-fertőzése okozza. Becslések szerint a felnőttek akár 90% -a is volt kitéve a HSV-nek 50 éves korig. A szem herpeszben a HSV-1 a szem ezen részeit fertőzi meg:
- szemhéj
- szaruhártya (tiszta kupola a szem elején)
- retina (a szem hátsó részén lévő fényérzékeny sejtek lapja)
- kötőhártya (a szem fehér részét és a szemhéját lefedő vékony szövetlap)
A szem-herpesz nem szexuális úton terjed, hanem az aktív HSV-1-vel rendelkező személy bőrével vagy folyadékával való közvetlen érintkezés révén jelentkezik. A nemi herpesz általában a 2. típusú HSV-vel társul és szexuális úton terjed.
Miután megfertõzõdött a HSV-vel, nem tudja teljes mértékben kitörölni a testébõl. A vírus nyugvó helyzetben lehet, majd időről időre újraaktiválódhat. Ugyanakkor alacsony a vírus fertőzött szemből történő továbbadásának kockázata. A vírusellenes gyógyszerek hozzájárulnak a járvány kitörésének minimalizálásához.
Mennyire gyakori a szem herpesz?
A becslések eltérőek, de az Egyesült Államokban évente körülbelül 20 000 új szemherpesz-esetet diagnosztizálnak. A visszatérésekkel együtt az éves fertőző epizódok száma 48 000. A szem herpesz valamivel gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.
A szem herpesz diagnosztizálása
Ha szem-herpesz tünetei vannak, forduljon szemészhez vagy optometristához - mindkét orvos a szem egészségére szakosodott. A korai kezelés javíthatja kilátásait.
A szem herpesz diagnosztizálására orvosa részletes kérdéseket fog feltenni a tüneteivel kapcsolatban, többek között amikor megkezdték, és hogy a múltban hasonló tünetekkel is rendelkezik-e.
Orvosa alapos szemvizsgálatot készít a látása, a fényérzékenység és a szemmozgások értékelésére. Szemcseppeket tesznek a szemébe, hogy kiszélesítsék (kiszélesítsék) az írist. Ez segít az orvosának, hogy látja a szemhéj retina állapotát.
Orvosa fluoreszcein szemfolt-tesztet végezhet. A vizsgálat során orvosa szemcsepp segítségével a sötét narancssárga festéket, az úgynevezett fluoreszceint helyezi a szemének külső felületére. Orvosa megvizsgálja, hogy a festék hogyan festi a szemét, hogy segítsen nekik azonosítani a szaruhártyával kapcsolatos problémákat, például a HSV-fertőzés okozta hegesedést.
Orvosa mintát vesz a sejtből a szemfelületéről, hogy ellenőrizze a HSV-t, ha a diagnózis nem egyértelmű. A vérvizsgálat a HSV korábbi expozíciójának ellenanyag-ellenőrzésére nem nagyon hasznos a diagnózishoz, mivel a legtöbb ember életének bizonyos pontján ki van téve a HSV-nak.
Kezelés
Ha orvosa megállapítja, hogy szem herpeszében van, azonnal elkezdi vényköteles vírusellenes gyógyszereket szedni. A kezelés kissé különbözik attól függően, hogy van-e hámkeratitisz (enyhébb formában) vagy stromális keratitisz (a károsabb formában).
Epitheliális keratitis kezelés
A szaruhártya felszíni rétegében levő HSV-fertőzés általában önmagában veszti el néhány héten belül. Azonnali vírusellenes gyógyszerek minimalizálhatják a szaruhártya károsodását és a látásvesztést. Orvosa vírusellenes szemcseppeket vagy kenőcsöket vagy orális vírusellenes gyógyszereket fog javasolni.
Gyakori kezelés az aciklovir orális gyógyszere (Zovirax). Az aciklovir jó kezelési lehetőség lehet, mivel nem jár a szemcseppek összes lehetséges mellékhatásával, például vizes szemmel vagy viszketéssel.
Orvosa finoman megmoshatja a szaruhártya felületét egy pamut tamponnal, miután zsibbadást csepegtett a beteg sejtek eltávolításához. Ez az eljárás debridement néven ismert.
Stroma keratitis kezelés
Az ilyen típusú HSV-fertőzés megtámadja a szaruhártya mélyebb, középső rétegeit, az úgynevezett stromát. A stroma keratitis valószínűleg szaruhártya hegesedést és látásvesztést eredményez. A vírusellenes kezelésen túl a szteroid (gyulladáscsökkentő) szemcsepp szedése segít csökkenteni a stroma duzzanatát.
Visszanyerés a szem herpeszéből
A szemcsepp kezelésekor az orvos által felírt gyógyszertől függően lehet, hogy a cseppeket kétóránként kell betennie. A cseppeket legfeljebb két hétig kell alkalmaznia. Orális aciklovirral együtt a tablettákat naponta ötször kell bevennie.
Két-öt nap alatt javulást kell látnia. A tüneteknek két-három héten belül megszűnniük kell.
A feltétel megismétlődése
A szem herpesz első felvétele után az emberek kb. 20% -ánál lesz további szem herpesz kitörés a következő évben. Többszörös visszatérés után orvosa javasolhatja vírusellenes gyógyszerek szedését naponta.
Több betegség károsítja a szaruhártyát. A szövődmények a következők:
- sebek (fekélyek)
- a szaruhártya felületének zsibbadása
- a szaruhártya perforációja
Ha a szaruhártya eléggé sérült ahhoz, hogy jelentős látásvesztést okozzon, akkor szüksége lehet szaruhártya-átültetésre (keratoplasztika).
kilátás
Bár a szem herpesz nem gyógyítható, minimálisra csökkentheti a látás károsodását a kitörések során. A tünetek első jele esetén hívja fel orvosát. Minél hamarabb kezelést kap, annál kisebb a esélye annak, hogy a szaruhártya jelentős károsodást szenved.
