Mi a vékonybél reszekció?
A vékonybél nagyon fontos a jó emésztőrendszer fenntartásához. Úgynevezett vékonybélnek is felszívják a tápanyagokat és a folyadékokat, amelyeket esznek vagy isznak. Hulladéktermékeket szállítanak a vastagbélbe.
A funkcióval kapcsolatos problémák veszélyeztethetik az egészségét. Szükség lehet műtétre a vékonybél sérült szakaszának eltávolításához, ha bél elzáródása vagy egyéb bélbetegsége van. Ezt a műtétet egy vékonybél-reszekciónak nevezik.
Miért van szükségem egy vékonybél reszekcióra?
Különféle állapotok károsíthatják a vékonybélét. Egyes esetekben orvosa javasolhatja a vékonybél egy részének eltávolítását. Más esetekben a vékonybél egy részét eltávolíthatják a betegség megerősítésére vagy kizárására, amikor „szövetdiagnosztikára” van szükség.
A műtétet igénylő állapotok a következők:
- vérzés, fertőzés vagy súlyos fekélyek a vékonybélben
- elzáródás a belekben, veleszületett (születéskor jelen van) vagy hegszövetből
- nem rákos daganatok
- rákkeltő polipok
- rák
- a vékonybél sérülései
- Meckel diverticulum (születéskor jelen lévő bélzsák)
A belekben gyulladást okozó betegségek műtétet igényelhetnek. Ilyen feltételek a következők:
- Crohn-betegség
- regionális ileitis
- regionális enteritis
Milyen kockázatokkal jár a vékonybél reszekció?
Bármely műtét potenciális kockázatokkal jár, ideértve:
- vérrögök a lábakban
- nehéz légzés
- tüdőgyulladás
- érzéstelenítésre adott reakciók
- vérzés
- fertőzés
- szívroham
- ütés
- a környező szerkezetek károsodása
Orvosa és az ápolószemélyzet keményen dolgozik ezen problémák megelőzése érdekében.
A vékonybél műtétére jellemző kockázatok a következők:
- gyakori hasmenés
- vérzés a hasban
- gennyesedés a hasban, amelyet intraabdominális tályognak is neveznek (amely szükség lehet vízelvezetésre)
- a belek bemetszése a hasába (incisionalis sérv)
- hegszövet, amely egy bél eldugulását képezi, további műtétet igénylő
- rövid bél szindróma (a vitaminokat és tápanyagokat felszívódó problémák)
- szivárgás azon a helyen, ahol a vékonybél újracsatlakozik (anastomosis)
- sztómával kapcsolatos problémák
- bemetszés nyitva (dehiscence)
- a bemetszés fertőzése
Hogyan készülhetek fel a vékonybél reszekciójára?
Az eljárás előtt teljes fizikai vizsga lesz. Orvosa gondoskodik arról, hogy hatékony kezelést kapjon minden egyéb egészségügyi állapot, például magas vérnyomás és cukorbetegség esetén. Ha dohányzik, meg kell próbálnia abbahagyni néhány héttel a műtét előtt.
Mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszert vagy vitamint szed. Feltétlenül említsen minden olyan gyógyszert, amely vékonyítja a vért. Ezek szövődményeket és túlzott vérzést okozhatnak a műtét során. A vért hígító gyógyszerek példái a következők:
- warfarin (Coumadin)
- klopidogrél (Plavix)
- aszpirin (pufferin)
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- naproxen (Aleve)
- E-vitamin
Közölje orvosával, ha nemrégiben kórházba került, érezte magát vagy láz van közvetlenül a műtét előtt. Egészségének védelme érdekében el kell halasztania az eljárást.
A műtét előtti hetekben táplálkozzon be sok rosttartalmú ételt, és igyon sok vizet. Közvetlenül a műtét előtt be kell tartania tiszta folyadékok folyékony étrendjét (húsleves, tiszta lé, víz). Szüksége lehet hashajtóra is, hogy megtisztítsa a bélét.
A műtét előtt tilos enni és inni (az előző éjfél éjfélével kezdve). Az étel érzéstelenítéssel szövődményeket okozhat. Ez meghosszabbíthatja a kórházban tartózkodását.
Hogyan végezzük a vékonybél reszekciót?
Ehhez a műtéthez általános érzéstelenítés szükséges. Alszik és fájdalommentes lesz a műtét alatt. A műtét okától függően az eljárás egy és nyolc óra között tarthat.
A vékonybél reszekciójának két fő típusa van: nyílt műtét vagy laparoszkópos műtét.
Nyitott műtét
A nyílt műtéthez egy sebésznek be kell vágnia a hasát. A bemetszés helye és hossza számos tényezőtől függ, például a probléma konkrét helyétől és a test felépítésétől.
A sebész megtalálja a vékonybél érintett részét, rögzíti és eltávolítja.
Laparoszkópos műtét
A laparoszkópos vagy robotműtét három-öt sokkal kisebb bemetszést használ. A sebész először pumpál gázt a hasába, hogy felfújja azt. Ez könnyebben látható.
Ezután miniatűr lámpákat, fényképezőgépeket és apró eszközöket használnak a beteg terület megkeresésére, rögzítésére és eltávolítására. Időnként egy robot segíti az ilyen típusú műtétet.
A műtét befejezése
Bármelyik műtét esetén a sebész a bél nyitott végét kezeli. Ha elegendő egészséges vékonybél van hátra, a két vágott vég összevarrható vagy összefűzhető. Ezt anastomosisnak nevezik. Ez a leggyakoribb műtét.
Időnként a bélt nem lehet újracsatlakoztatni. Ebben az esetben a sebész speciális nyílást készít a hasában, sztómának nevezik.
A gyomorhoz legközelebb esõ bél végét a has falához rögzítik. A bél a sztómán keresztül kifolyik egy lezárt tasakba vagy vízelvezető zsákba. Ezt a folyamatot ileostómiának hívják.
Az ileostómia átmenetileg megengedheti a rendszerben levő bél teljes gyógyulását, vagy lehet tartós.
A műtét utáni gyógyulás
A műtét után öt-hét napig kell a kórházban maradnia. Tartózkodása alatt a húgyhólyagban van egy katéter. A katéter a vizeletet egy zsákba engedi.
Önnek is lesz egy nasogastric cső. Ez a cső az orrától a gyomor felé halad. Szükség esetén kiürítheti a gyomor tartalmát. Emellett élelmet közvetlenül a gyomorba is szállíthat.
A műtét után két-hét nappal tiszta folyadékot iszhat.
Ha sebésze nagy mennyiségű bél eltávolítását végezte, vagy ha sürgősségi műtét volt, előfordulhat, hogy egy hétnél hosszabb ideig kell tartózkodnia a kórházban.
Ha a sebész eltávolította a vékonybél egy nagy részét, akkor valószínűleg egy ideig IV-es táplálkozáson kell részt vennie.
Mi a hosszú távú kilátások?
A legtöbb ember jól gyógyul ebből a műtétből. Még akkor is, ha ileostómiája van, és csatornát kell viselnie, folytathatja a szokásos tevékenységeinek nagy részét.
Hasmenés lehet, ha eltávolítottunk egy nagy bélrészt. Problémái lehetnek az is, hogy elegendő tápanyagot felszív az elfogyasztott étel.
A gyulladásos betegségek, például a Crohn-betegség vagy a vékonybél-rák a műtét előtt valószínűleg további orvosi kezelést igényelnek.
