Ez gyakori?
Az endometriosis olyan fájdalmas állapot, amelyben a méhét általában elrendező szövetek (úgynevezett endometrium szövetek) a has és a medence más részein növekednek.
Diafragmatikus endometriosis akkor fordul elő, amikor ez az endometrium szövet növekszik a membránjában.
A membrán a tüdő alatti kupola alakú izom, amely segít a légzésben. Amikor az endometriozis a membránt érinti, ez általában a jobb oldalát érinti.
Amikor az endometrium szövet felhalmozódik a membránban, reagál a menstruációs ciklus hormonjaira, ugyanúgy, mint a méhében. A diaphragmatikus endometriosisban szenvedő nőknél szinte mindig a medence is endometriosisos.
A diafragmatikus endometriosis sokkal ritkábban fordul elő, mint a betegség más formái, amelyek jellemzően befolyásolják a petefészkeket és más medenceszerveket. Becslések szerint a nők kb. 8-15% -a szenved endometriosisban. Az endometriosisban szenvedő nőknek akár 50% -ánál is nehézségeket okozhat a teherbe esés. Úgy gondolják, hogy a rekeszizom csak a betegség műtétét végző nők 0,6–1,5% -át érinti.
Melyek a tünetek?
A diafragmatikus endometriosis nem okozhat tüneteket.
De fájdalmat tapasztalhat ezekben a területeken:
- mellkas
- has felső része
- jobb váll
- kar
Ez a fájdalom általában a menstruáció ideje alatt jelentkezik. Lehetséges, hogy intenzív, és még rosszabbá válhat, ha lélegzik vagy köhög. Ritka esetekben összeomlott tüdőhez vezethet.
Ha az endometriosis a medence egyes részein található, akkor lehetnek olyan tünetei is, mint:
- fájdalom és görcsök a menstruációk előtt és alatt
- fájdalom a szex alatt
- súlyos vérzés periódusok alatt vagy között
- fáradtság
- hányinger
- hasmenés
- terhesség nehézsége
Mi okozza a diafragmatikus endometriosist?
Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a diafragmatikus vagy más típusú endometriosist. A legelfogadottabb elmélet a retrográd menstruáció.
A menstruációs időszakokban a vér visszafolyhat a petevezetékeken keresztül a medencébe és a testből. Ezek a sejtek azután áthaladhatnak a hasban és a medencében, és felfelé a membránba.
A kutatások azonban kimutatták, hogy a legtöbb nő a visszamenőleges menstruációt tapasztalja. Mégis a nők többsége nem fejti ki az endometriosist, ezért feltételezhető, hogy az immunrendszer szerepet játszik.
Az endometriosis egyéb lehetséges hozzájárulói valószínűleg a következők:
- Sejtek transzformációja. Az endometriozis által érintett sejtek eltérően reagálnak a hormonokra és más kémiai tényezőkre.
- Genetika. Az endometriosisról kimutatták, hogy családokban fut.
- Gyulladás. Bizonyos anyagokat, amelyek szerepet játszanak a gyulladásban, nagy számban találják az endometriosisban.
- Magzati fejlődés. Ezek a sejtek születésük óta különféle helyeken növekedhetnek.
Hogyan diagnosztizálják?
A diafragmatikus endometriosis nem okozhat tüneteket. Még akkor is, ha vannak tünetei, tévedhet valami másért - például egy húzott izomhoz.
Mivel ez a betegség annyira ritka, hogy orvosa sem ismeri fel a tüneteket. Az egyik fontos nyom lehet, ha a tünetek általában rosszabbodnak az időszakod körül.
Az orvosok néha endometriosist fedeznek fel, miközben műtétet végeznek egy másik állapot diagnosztizálására.
Ha tüneteket tapasztal, vagy gyanítja, hogy endometriozis befolyásolja, beszéljen orvosával a diagnózis felé vezető lépésekről.
Az MRI tesztelés segítségével megállapíthatják, hogy az endometrium szövete megnövekedett-e a membránjában, és diagnosztizálhatják ezt az állapotot. Az MRI-vizsgálatok és az ultrahang vizsgálatok hasznosak lehetnek a medence endometriozisának felfedezésében.
A diafragmatikus endometriosis diagnosztizálása gyakran a laparoszkópiával történik. Ennek során a sebész néhány apró vágást hajt végre a hasában. Az egyik végén egy kamerával ellátott fedőlap kerül beillesztésre, amely segít az orvosának látni a membránt és megtalálni az endometrium szövetét. Kisebb szövetmintákat, úgynevezett biopsziákat, általában összegyűjtnek és elküldik a laboratóriumba, hogy ezeket a sejteket mikroszkóp alatt nézzék meg.
Amint orvosa azonosítja az endometrium szövetét, diagnosztizálni fog a szövet helyét, méretét és mennyiségét.
Az alábbiakban található az endometriozis leggyakrabban használt átmeneti rendszere, amelyet az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság hozott létre. Ezek a szakaszok azonban nem a tüneteken alapulnak. A tünetek szignifikánsak lehetnek még az 1. vagy a 2. stádiumú betegség esetén is.
Tartalmazzák:
- 1. szakasz: Minimális - kis foltok a medencében, a korlátozott területeken és a szervekben
- 2. szakasz: Enyhe - a medence több területe, mint az 1. szakasz, de minimális hegesedéssel
- 3. szakasz: Mérsékelt - a medence és a has szerveit hegesedés érinti
- 4. szakasz: Súlyos - elterjedt elváltozások, amelyek hegesedéssel érintik a szervek megjelenését
A tudósok jelenleg az endometriozis leírására szolgáló egyéb módszerek kidolgozásán dolgoznak, különösen azokban az esetekben, amikor mélyebb szövetek vannak jelen. Az újabb rendszer még fejlesztés alatt áll.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Ha nincs tünete, orvosa javasolhatja, hogy várjon az endometriozis kezelésére. Orvosa rendszeresen ellenőrzi Önt, hogy megfigyelhető-e tünetek.
Ha tünetei vannak, orvosa valószínűleg műtét és gyógyszeres kezelés kombinációját javasolja a tünetek kezelésére.
Sebészet
A műtét a diafragmatikus endometriozis fő kezelési módja.
A műtét néhány különféle módon végezhető el:
- Laparotomia. Ebben az eljárásban a sebész nagy hasítást végez a has felső részén, majd eltávolítja a membrán endometriosis által érintett részeit. Egy kis tanulmányban ez a kezelés minden nőben csökkentette a tüneteket, és nyolc nő közül hétben enyhítette a mell- és váll fájdalmat.
- Thoracoscopy. Ehhez a sebészhez rugalmas mellékhatást és apró eszközöket illeszt be a mellkasban lévő kis bemetszésekkel, hogy megnézhesse és esetleg eltávolítsa az endometriozis területeit a membránon.
- Laparoszkópia. Ebben az eljárásban a sebész rugalmas terjedelmet és apró eszközöket illeszt be a hasba, hogy eltávolítsa az endometriozis területeit a hasról és a medenceről.
A sebész lézert is használhat az endometriosis által érintett szövetek kezelésére. Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet a hegszövetképződés kezeléséhez, amely az endometriozis általános szövődménye. Gyakran új kezelési megközelítések válnak elérhetővé. Beszéljen orvosával.
Ha az endometriosis mind a membránban, mind a medencében található, akkor lehet, hogy egynél több műtétre van szüksége.
Gyógyszer
Az endometriosis kezelésére jelenleg kétféle gyógyszert alkalmaznak: hormonokat és fájdalomcsillapítókat.
A hormonterápia lelassíthatja az endometrium szövetének növekedését és csökkentheti aktivitását a méhen kívül.
A hormonális kezelések magukban foglalják:
- fogamzásgátló, beleértve a tablettákat, tapaszt vagy gyűrűt
- gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) agonisták
- danazol (Danocrine), amelyet manapság ritkábban használnak
- progesztin injekciók (Depo-Provera)
Orvosa a fájdalom leküzdésére recept nélküli (OTC) vagy vényköteles nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) is javasolhat, például ibuprofént (Advil) vagy naproxent (Aleve).
Lehetséges szövődmények?
Ritkán a membrán endometriosis lyukakat képezhet a membránban.
Ez életveszélyes komplikációkhoz vezethet, mint például:
- összeomlott tüdő (pneumothorax) az Ön menstruációja alatt
- endometriosis a mellkas falában vagy a tüdőben
- levegő és vér a mellkas üregében
A membrán belsejében az endometriosis eltávolítását célzó műtét csökkentheti ezen komplikációk kockázatát.
A membrán endometriosisának nem szabad befolyásolnia a termékenységet. De sok ilyen endometriosis formában szenvedő nőnél ez található a petefészekben és más medencei szervekben is, ami termékenységi problémákat okozhat. A műtét és az in vitro megtermékenyítés növeli a terhesség esélyét.
Mire számíthat?
Kilátásod attól függ, hogy milyen súlyos az endometriozis, és hogyan kezelik.
Az ilyen típusú endometriosis nem okozhat tüneteket. Ha fájdalmas vagy szövődményeket okoz, műtéttel végezheti az endometrium szövetének eltávolítását.
Az endometriosis krónikus betegség, és nagy hatással lehet a mindennapi életére. Támogatáskereséshez látogasson el az Amerikai Endometriozis Alapítványra vagy az Endometriosis Egyesületre.
