Mik a gyomor- és nyombélfekélyek?
A gyomor- és nyombélfekélyek kétféle gyomorfekély. A gyomorfekély olyan seb, amely a gyomorbél belső oldalán található - gyomorfekély - vagy a vékonybél felső részén - a nyombélfekély.
Egy személynél egyszerre lehet egy vagy mindkét típusú fekély. Mindkét típus birtoklása gastroduodenális néven ismert.
Hogyan különböznek a tünetek?
Az egyik módszer annak megállapítására, hogy van-e gyomor- vagy nyombélfekély, annak kiderítése, hogy hol és mikor jelentkeznek a tünetek. Egyeseknek az étkezések közötti idő súlyosbítja a fekélyt. Másoknak az evés kiválthatja a fájdalmat.
A fájdalom pontos helyzete azonban nem mindig felel meg a fekély helyének. Időnként hivatkoznak a fájdalomra. Ez azt jelenti, hogy valaki fájdalmat okozhat a fekélytől eltérő helyen.
Egyéb tünetek lehetnek:
- hányinger
- hányás
- puffadás
Az emésztő szakemberek szerint a legtöbb fekélytünet vérzéssel kapcsolatos.
Azonban az embereknek, akiknek gyomor- vagy nyombélfekélye van, közel 75% -ának nincs tünete. Valójában ezek a fekélyek ritkán okoznak súlyos tüneteket.
Ha súlyos tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:
- vér a székletben, vagy fekete vagy kátrányos széklet
- nehéz légzés
- ájulás vagy eszméletvesztés
- hányás vér
- légszomj aktivitással
- fáradtság
Forduljon sürgősségi orvoshoz, ha gyomorfájdalmat és a fenti tünetek bármelyikét érzékeli.
Mi okozza fekélyeket?
Helicobacter pylori baktériumok (H. pylori)
A H. pylori a gyomor- és nyombélfekélyek leggyakoribb oka. Ez a baktérium a gyomrot és a vékonybél védelmét szolgáló nyálkahártyát érinti, lehetővé téve, hogy a gyomorsav károsítsa a bélést.
Az amerikai emberek becslések szerint 30–40% -a fertőzött H. pylori-val.
Nem világos, hogy pontosan hogyan terjed ez a baktérium, de a kutatók szerint ez elsősorban tisztátalan ételeken, vízen és étkezési eszközökön keresztül történik. Azok a személyek, akik H. pylori-t hordozzák, a nyállal való közvetlen érintkezés útján is terjeszthetik.
Sokan gyermekeként kapják meg ezt a bakteriális fertőzést, de ez ritkán peptikus fekélyké alakul ki. Valójában a legtöbb ember csak akkor látja a tüneteket, ha idősebb lesz - ha egyáltalán.
Gyógyszerek
Azok az emberek, akik nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-okat), például az aszpirint, az ibuprofént és a naproxent használnak, valószínűbb, hogy peptikus fekélyek alakulnak ki. Valójában a H. pylori után az NSAID használata a peptikus fekély másik fő oka.
Az NSAID-ok irritálhatják és károsíthatják a gyomor és a bél nyálkahártyáját. Az acetaminofen (Tylenol) nem NSAID, ezért gyakran ajánlott azok számára, akik fekélyek vagy más emésztőrendszeri problémák miatt nem tudnak NSAID-kat szedni.
Más feltételek
A Zollinger-Ellison szindróma néven ismert ritka betegség mind a rákos, mind a nem rákos daganatok kialakulását kiváltja. Ezek a daganatok olyan hormonokat szabadítanak fel, amelyek rendkívül magas gyomorsavszintet okoznak, ami gyomor- és nyombélfekélyekhez vezethet.
Ezek a daganatok leggyakrabban a hasnyálmirigyben és a duodenumban alakulnak ki, de a test más részein is előfordulhatnak.
Ki nagyobb valószínűséggel fekélyeket?
Míg az orvosok gyakran javasolják az NSAID-ok használatát olyan egészségügyi állapotok esetén, mint például ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladások, az NSAID-k növelik a peptikus fekély kialakulásának kockázatát.
További gyógyszerek, amelyek növelik a gyomor-, nyombél- és vérfekély kockázatát:
- csontritkulás kezelések, például alendronát (Fosamax) és risedronát (Actonel)
- antikoagulánsok, például warfarin (Coumadin) vagy klopidogrel (Plavix)
- szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k)
- bizonyos kemoterápiás gyógyszerek
További olyan kockázati tényezők, amelyekről ismert, hogy növelik a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának kockázatát:
- 70 éves vagy annál idősebb
- alkoholt inni
- anamnézisében peptikus fekély volt
- dohányzó
- súlyos sérülés vagy fizikai trauma
Ez egy mítosz, hogy a fűszeres ételek növelik a fekély kockázatát, vagy okozzák őket. Bizonyos ételek azonban bizonyos egyéneknél tovább irritálhatják a gyomrot.
Hogyan fogja orvosa diagnosztizálni fekélyeket?
Orvosa először azzal jár, hogy megkérdezi kórtörténetét és tüneteit. Tudassa orvosával, mikor és hol vannak a leggyakrabban tünetei.
A gyomor- és nyombélfekély fájdalmat okozhat a has különböző részein. Általában különféle teszteket javasolnak, mivel a hasi fájdalomnak számos oka van.
Ha orvosa úgy gondolja, hogy a tünetek forrása lehet a H. pylori, a következő vizsgálatok megerősíthetik vagy kizárhatják ezt a lehetőséget:
- Vérvizsgálat. Bizonyos fertőzés elleni sejtek jelenléte azt jelentheti, hogy H. pylori fertőzése van.
- Széklet antigén teszt. Ebben a tesztben egy székletmintát küldnek laboratóriumba tesztelésre. A teszt bizonyos, a H. pylori-hoz kapcsolódó fehérjéket vizsgál ki a székletben.
- Karbamid légzésteszt. A karbamid-levegő teszt magában foglalja egy olyan pirula lenyelését, amely speciális karbamid-összetételt tartalmaz. A tabletták lenyelése előtt és után begyűjt egy gyűjtőzsákba, majd megmérik a szén-dioxid szintjét. Ha H. pylori van jelen, a pirulában lévő karbamid bizonyos típusú szén-dioxidra bontható, amely kimutatható.
Eszophagogastroduodenoscopy (EGD)
Az EGD teszt magában foglalja egy megvilágított, rugalmas készülék műszerének a végén lévő, kamerával ellátott, átmérőjű néven történő átadását a szájon keresztül, lefelé a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybélbe.
Orvosa képes lesz fekélyeket és más rendellenes területeket keresni, valamint szövetmintát venni (biopszia). Lehet, hogy képesek bizonyos állapotok kezelésére.
Felső gyomor-bél sorozat
Orvosa elrendelhet egy báriumnyelõnek vagy egy felső GI sorozatnak nevezett tesztet is. Ez a vizsgálat magában foglalja egy kis mennyiségű folyékony anyagú oldat ivását, amely röntgenfelvételen könnyen megjelenik.
Orvosa ezután több röntgenfelvételt készít, hogy megnézze, hogy az oldat hogyan mozog az emésztőrendszeren. Ez lehetővé teszi számukra a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél állapotának befolyásolását.
Hogyan kezelik a fekélyeket?
A gyomor- és nyombélfekély kezelése az okától és a tünetek súlyosságától függ. Például orvosa felírhat hisztamin-receptor blokkolókat (H2 blokkolókat) vagy protonpumpa-gátlókat (PPI-ket) a sav mennyiségének csökkentése és a gyomorbél védelme érdekében.
A H. pylori fertőzések esetén orvosa antibiotikumokat, PPI-ket és más gyógyszereket fog felírni a baktériumok leküzdésére és a gyógyulás elősegítésére. Ezek a gyógyszerek tartalmaznak nyálkahártya-védő szereket, amelyek elősegítik a gyomor nyálkahártyájának védelmét.
Ha az NSAID-ok a peptikus fekélyt okozták, akkor gyakran kap tanácsot arra, hogyan lehet csökkenteni vagy megszüntetni a használatát.
Ha a fekély aktívan vérzik, orvosa speciális eszközöket használhat az endoszkópon keresztüli vérzés megállítására az EGD eljárás alatt.
Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés vagy az endoszkópos kezelés nem működik, orvosa műtétet javasolhat. Ha a fekély elég mélyre válik, hogy lyukat tudjon okozni a gyomor vagy a duodenum falán, ez orvosi sürgősség és a probléma megoldására leggyakrabban műtét szükséges.
Mi a fekély kilátásai?
A kezeletlen gyomor- vagy nyombélfekély súlyos problémává válhat, különösen, ha van bizonyos megbetegedése.
A fekély leggyakoribb szövődményei a következők:
| bonyodalom | Ok |
| vérzés | a fekély elviszi a gyomort vagy a vékonybont, és megbontja az ott levő vérereket |
| átlyukasztás | fekély áthatol a nyálkahártyán és a gyomor falán, baktériumok, sav és ételek szivárogtatása révén |
| hashártyagyulladás | a hasüreg gyulladása és fertőzése perforáció miatt |
| akadály | hegszövetek képződhetnek a fekélyek eredményeként, és megakadályozzák, hogy az élelmiszerek távozzanak a gyomorból vagy a duodenumból |
Fontos, hogy megfelelően diagnosztizáljuk és kezeljük, ha bármilyen gyomor- vagy nyombélfekélyhez kapcsolódó tünet jelentkezik.
Bizonyos esetekben a gyomorfekély növeli a rákos daganatok kialakulásának kockázatát. A duodenalis fekélyek azonban általában nem társulnak a rákhoz.
Orvosa általában azt javasolja, hogy a kezelés után ismételjék meg az EGD-t, hogy megerősítsék a fekélyek gyógyulását. A legtöbb gyomor- és nyombélfekély idővel és megfelelő orvosi kezeléssel megszűnik. Ismerje meg a fekélyek lehetséges természetes és otthoni gyógymódjait.
Megakadályozható a fekély?
Lehet, hogy nem tudja teljes mértékben eltávolítani a fekély kialakulásának kockázatát, de vannak olyan dolgok, amelyeket megtehetsz a kockázat csökkentése és megelőzése érdekében:
- Csökkentse az NSAID-ok bevitelét, vagy váltson másik gyógyszerre, ha rendszeresen szed NSAID-kat.
- Ha nem szteroid gyulladáscsökkentõket szed, vegyen be étkezés közben vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek megvédik a gyomor bélését.
- Tartózkodjon a dohányzástól, mivel lelassíthatja a gyógyulást és növeli az emésztőrendszeri rák kockázatát.
- Ha H. pylori-t diagnosztizálnak, vegye be az összes felírt antibiotikumot. Ha nem veszi be a teljes kurzust, megtarthatja a baktériumokat a rendszerében.
- Tegyen lépéseket a fizikai aktivitás növelésére. A rendszeres testmozgás aktiválhatja az immunrendszert és segíthet csökkenteni a sejtek összes gyulladását.
